Sisu
Astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on hingamisteede kroonilised haigused, millel mõlemal on obstruktsioon, põletik ja hingamisteede ülitundlikkus osana haigusprotsessist.Astma korral on obstruktsioon vahelduv, pöörduv ja kopsufunktsioon normaliseerub. Teisest küljest on obstruktsioon KOK-is pöördumatu ja sageli progresseeruv.
Astmat peetakse tavaliselt allergiliseks lastehaiguseks ja KOK-i arvatakse tekkivat hilisemas elus suitsetamise tagajärjel. Kuigi neid peetakse tavaliselt eraldi haigusteks, on mõnel inimesel kattuv sündroom, mida nimetatakse ACOS-iks või astma krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks. Kattuv sündroom. Kattuvus on sagedasem, kui patsiendid vananevad.
Hollandi hüpotees väidab, et astma ja hingamisteede ülitundlikkus soodustavad patsiente KOK-i hilisemas elus. Hüpotees väidab veel, et astma, KOK, krooniline bronhiit ja emfüseem on vaid erinevad punktid ühes haigusspektris.
Kattuvad sündroomikriteeriumid
Kattuva sündroomi diagnoosimine võib olla keeruline, sest enamik astmauuringuid välistab KOK-i patsiendid ja KOK-uuringud välistavad astmahaiged. Eksperdid ei nõustu ka diagnostiliste kriteeriumidega, kuid arvestavad diagnoosi seadmisel järgmist:
- Arsti diagnoositud astma ja KOK samal patsiendil
- Atoopia ajalugu või tõendid, näiteks:
- Heina palavik
- Kõrgendatud IgE kogus
- Vanus 40 aastat või rohkem
- Suitsetamise ajalugu on olnud üle 10 pakendiaasta
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC suhe alla 70%
- FEV1 ja tippvoolude paranemine pärast bronhodilataatorit
- Eosinofiilia röga
ACOS-i ravi
Kui teie arst usub, et teil on ACOS, pole neil palju juhiseid, kuna ACOS-is terapeutiliste sekkumiste juhtimiseks pole randomiseeritud kliiniliste uuringute andmeid. Kuid teie arst järgib tõenäoliselt üldisi ravijuhiseid, mis on suunatud õhuvoolu obstruktsiooni tagurdamisele.
Kui jätkate suitsetamist, on suitsetamisest loobumine oluline eesmärk, et vähendada vilistavat hingamist, survet rinnus, köha ja õhupuudust.
ACOS-i meditsiinilised ravimeetodid, nagu astma ja KOK, hõlmavad järgmist:
- Lühitoimelised bronhodilataatorid või SABA-d: nii astma kui ka KOK-i põdevatele patsientidele antakse ravi bronhodilataatoritega ja ravi jätkub sümptomaatilise paranemisega. SABA-sid kasutatakse ägedate sümptomite raviks.
- Pikatoimelised bronhodilataatorid või LABA-d: LABA-sid kasutatakse KOK-is tõhusalt monoteraapiana, kuid mitte astma ravimisel inhaleeritavate steroidide kasuliku mõju tõttu.
- Antikolinergilised ravimid: KOK-i korral annavad antikolinergilised ravimid võrdväärse bronhodilatatsiooni võrreldes beetaagonistidega. KOKi bronhodilatatsiooni retsept sõltub sellest, kuidas reageerite igale ravimile eraldi või kombinatsioonis.
- Sissehingatavad steroidid: põletik on astma eosinofiilidest, KOK-i põletik aga neutrofiilidest. Astma korral kasutatakse inhaleeritavaid steroide varem kui KOK-i korral.
- Süsteemsed steroidid
- Antibiootikumid: mõõduka kuni raske KOK-i ägenemise korral. Antibiootikume ei soovitata tavapäraselt, kuna enamik hingamisteede infektsioone on viiruslikud.
Kui teie arst kahtlustab astma ja KOK-i vahelist kattumist, näib teie hindamine ja ravi tõenäoliselt nende mõlema segu.