Sisu
- Vananev ACL
- ACL-i vigastused täiskasvanutel
- Kolmandate reegel
- Mittekirurgiline juhtimine
- Kirurgiline ravi
- Vanemad patsiendid
Tekib küsimus, kas üle 40-aastase inimese ACL-pisar on sama, mis keskkoolis või ülikoolis? Kas ravimeetodid on samad? Kas kirurgilise sekkumise tulemused on samad? Mida peaks täiskasvanud täiskasvanu, kellel on ACL-pisar, tegema, et ta saaks oma aktiivset eluviisi jätkata?
Vananev ACL
Vananedes on loomulik nii võidelda kui ka vananemise märke eirata. Hoides end aktiivsena, toitudes hästi ja elades tervislikult, saame jätkata paljude tegevuste läbiviimist ka kesk- ja hilisemates aastates. Vaatamata meie pingutustele näitab meie keha siiski vananemise märke. Oleme paljude nende märkidega harjunud, sealhulgas juuste hallinemine, kortsud nahas või muud vananemisega seotud aspektid, mille varjamiseks anname endast parima.
Kuid on ka vananemise märke, mida me ka ei näe. Isegi meie keha sidemed muutuvad vananedes. Selleks ajaks, kui oleme 40-aastaseks saanud, näitavad peaaegu kõik eesmise ristatisideme kroonilisi degeneratiivseid muutusi. Täpsemalt muutuvad sideme moodustavad kiud vähem organiseeritud ja neil on halvenemise märke. Tüvirakkude arv ACL-is aja jooksul väheneb ja rakuline aktiivsus sidemes hakkab vähenema.
Kõik need omadused on normaalsed, kuid viivad sidemesse siiski oluliste muutusteni. Seetõttu on oluline mõelda 40-aastastele ja vanematele inimestele veidi teisiti kui võiksime pidada teismelise või 20-aastase ACL-i.
ACL-i vigastused täiskasvanutel
Sarnaselt teismeliste ja noorte täiskasvanute vigastustega tekivad enamik täiskasvanud elanikkonna ACL-pisaraid spordi või sportliku tegevuse ajal. Vigastused võivad tekkida ka kukkumiste, tööõnnetuste ja mootorsõidukite kokkupõrgete tagajärjel. ACL-rebenemise tüüpilised sümptomid on:
- Valu kahjustatud põlves
- Liigese turse
- Ebastabiilsuse / põlvest välja andmise sümptomid
Inimesi, keda kahtlustatakse ACL-i rebenemises, peaks hindama meditsiiniteenuse pakkuja. Spetsiifiline teave vigastuse olemuse ja uurimismanöövrite kohta võib aidata kindlaks teha, kas ACL on kahjustatud.
Põlveliigese stabiilsuse hindamiseks tehakse spetsiifilisi katseid. Kui on muret võimaliku ACL-rebenemise pärast, tehakse diagnoosi kinnitamiseks kõige sagedamini pilditesti. Parim test ACL-i hindamiseks on tavaliselt MRI. Lisaks on soovitatav teha röntgenikiirgus, kuna üle 40-aastastel inimestel võib sageli olla artriit, mis võib mõjutada raviotsuseid. Sel põhjusel tehakse röntgenikiirgus, et hinnata liigese üldist tervist.
Kolmandate reegel
Kõik ACL-pisarad ei vaja sama ravi ja kõigil ACL-pisarat põdevatel inimestel pole samu sümptomeid. Nendel põhjustel võib teie jaoks parima ravi määramisel olla võimalusi. Üks viis ACL-pisarate ja õige ravi üle mõelda on nn "kolmandike reegel".
Ehkki see pole teaduslikult põhjendatud, võib kolmandike reegel aidata eristada erinevaid inimeste kategooriaid, kellele võib ACL-vigastuste erinevat tüüpi ravi osutuda kasulikuks. Kolmandike reegel koosneb kolmest isikute kategooriast, kellel on ACL-pisar:
- Copers: Copper on inimene, kes suudab pärast ACL-rebenemist jätkata oma tavapärast aktiivsust ilma igasuguse kirurgilise sekkumiseta. Neil isikutel ei pruugi tekkida tugeva ebastabiilsuse sümptomeid või nad ei pruugi osaleda tegevustes, mis põhjustavad neile ebastabiilsuse sümptomeid. Mõlemal juhul suudavad nad kogu oma tegevust teha ilma igasuguse kirurgilise sekkumiseta.
- Adapterid: Adapter on isik, kes kannab ACL-rebenemist ja kohandab oma aktiivsuse taset nii, et tal poleks enam põlveliigese ebastabiilsuse sümptomeid. Näiteks võib adapter olla keegi, kes harrastas jalgpalli jalgpalli mängides põlve vigastusi ega suutnud jalgpalli juurde naasta, kuid otsustas, et liikumiseks mõeldud jalgrattaga sõitmine on piisavalt hea. Kuigi nad ei jätkanud oma vigastusteelset aktiivsust, suutsid nad oma tegevust kohandada, et püsida terve ja aktiivne.
- Noncopers: Mitte-kopeerija on keegi, kes vajab lõpuks kirurgilist sekkumist, kuna nende põlveliigese ebastabiilsuse aistingud püsivad valitud aktiivsuse tasemel. Nad ei suuda püsida terved ja aktiivsed, sest põlveliigese ebastabiilsuse sümptomid häirivad nende eelistatud elustiili.
Kolmandike reegel lubab arvata, et umbes kolmandik kõigist ACL-i vigastuse saanud inimestest kuulub nendesse kolme kategooriasse. Nagu öeldud, pole seda teaduslikult uuritud, kuid see on mõistlik viis kaaluda erinevaid ravivõimalusi. Mõeldes, millisesse kategooriasse võiksite sobida, võib see aidata teil määrata kõige sobivama ravitee.
40-aastaste ja vanemate inimeste jaoks võib kohanemine olla palju meeldivam kui keskkooli sportlasel, kes üritab oma spordiala juurde naasta. Mõeldes läbi oma eesmärgid ja sümptomid, saate aidata kindlaks teha, milline kategooria sobib teie olukorraga kõige paremini. Kui leiate, et suudate toime tulla või suudate kohaneda, võib vajalik olla mitte-kirurgiline ravi. Kui te ei suuda oma piirangutega toime tulla, võib vajalikuks raviks osutuda kirurgiline sekkumine.
Mittekirurgiline juhtimine
Mittekirurgilise ravi eesmärgid on kõigepealt kaks, et vähendada turset, valu ja põletikku. Teiseks ja mis kõige tähtsam, on normaalse funktsiooni taastamine ning põlveliigese stabiilsuse ja tugevuse optimeerimine. Mittekirurgilist juhtimist ei tohiks segi ajada ravimata jätmisega. Tegelikult vajab mittekirurgiline juhtimine kõige tõhusamaks toimimiseks märkimisväärselt palju aega, vaeva ja motivatsiooni.
Liikuvuse ja jõu taastamine on üsna lihtne, kuid põlveliigese funktsiooni ja proprioretseptsiooni parandamine on kriitilised elemendid põlve ACL-vigastuste mittekirurgilise ravi optimeerimiseks. On pakutud arvukalt tugevdamisprogramme, ehkki ühtegi rehabilitatsiooniprogrammi ei ole otsustatud paremaks. Programmid ei peaks keskenduma mitte ainult nelipealihase ja reieluu tugevusele, vaid ka kogu tuuma tugevusele ja stabiilsusele.
Kirurgiline ravi
Varem oli nii, et ACL-i rekonstrueerimise operatsioon oli reserveeritud noortele sportlastele ja üle 40-aastastele soovitati teha mittekirurgiline ravi. Paranenud kirurgilised võtted ja sportlaste kõrgemad ootused nende kesk- ja hilisematel aastatel on aga toonud kaasa kirurgiliste rekonstruktsioonide arvu kasvu 40–50-aastastel ja isegi kaugemal.
Selle vanuserühma inimestel, kes kaaluvad ACL-i rekonstrueerimist, peaks põlveliiges olema minimaalne artriit. Kui neil on ulatuslikum artriit, ei ole ACL-i rekonstrueerimine üldiselt kasulik.
Rebenenud ACL-i kirurgiline ravi kellelgi keskeas on sarnane noorema elanikkonna raviga. Kirurgilise ravi võimalused on sarnased, sealhulgas rebenenud ACL-i rekonstrueerimiseks kasutatava transplantaadi tüübi valimise võimalused. Noorematel patsientidel on märgatud palju olulisemat erinevust kellegi enda koe ja doonorkudede kasutamisel, kuid seda pole leitud inimestel, kes läbivad ACL-i rekonstrueerimise 40ndates ja vanemates eluaastates.
Hiljutised uuringud on viinud soovituseni, et noorukitel teismelistel ja 20ndatel on ACL rekonstrueerimine madalama siiriku ebaõnnestumise määra ja madalama nakkusprotsendi tõttu doonori siirdamise asemel oma koe abil. Kuid üle 40-aastastel inimestel vana doonorkudet ei ole seostatud ACL-i pisarate suurenemisega. Sel põhjusel valib enamik 40-aastastest ja vanematest patsientidest doonorkude, kui nende ACL-i rekonstrueeritakse.
Vanemate kui 40-aastaste inimeste ACL-i rekonstrueerimise tulemused on üldiselt olnud soodsad. Mittekirurgilise ravi valinud inimestega võrreldes leiti, et neil, kellel on ACL-i rekonstrueerimine kirurgiliselt tehtud, tehti rohkem sportlikku tegevust ja põlvedel tekkis vähem ebamugavusi. ACL-i rekonstrueerimisega seotud tüsistused ja riskid on sarnased noortel patsientidel täheldatutega.
Vanemad patsiendid
ACL-ravi on noortel sportlikel elanikel hästi uuritud. Ravi on keskkooli ja kõrgkooliealistel sportlastel hoolikalt hinnatud. 40–50-aastaste ja vanemate inimeste ravi juhtimiseks on aga vähe andmeid. Kuna inimesed jätkavad kõrge intensiivsusega sportlikke tegevusi ka nende aastakümnete jooksul, mängib kirurgiline sekkumine kindlasti rolli, kuid selle rolli leidmine on olnud keeruline.
Selles vanemas elanikkonnas on endiselt vaidlusi selle kohta, kuidas ACL-ravi kõige paremini juhtida. Me teame, et mittekirurgiline ravi on sageli efektiivne, kuid paljud aktiivsed patsiendid on vastumeelsed mittekirurgilise sekkumise uuringu kaalumisega, mis võib lõpliku ravi edasi lükata. Samuti on poleemikat selle üle, kui palju artriiti põlveliigeses on liiga palju, et kaaluda ACL-i rekonstrueerimist.
Me teame, et kerge artriit on üldiselt hästi talutav, samas kui kaugelearenenud luu-luude artriit on vastunäidustus ACL-i rekonstrueerimiseks. Mida aga teha mõõduka degeneratiivse artriidi keskel olevate inimeste jaoks, jääb selgusetuks. Lõpuks, kui palju artriit võib areneda ACL-i vigastuse tagajärjel ja võib-olla sest ACL-kirurgia, on samuti ebaselge.
Sõna Verywellist
Ideaalse ravi määramine 40–50-aastastele ja vanematele inimestele võib olla veidi erinev kui keskkooli või kõrgkooliealiste sportlaste puhul. Sportlike ootuste arvestamine, artriidi ulatus liigeses ja operatsioonile järgnev rehabilitatsioon võivad kõik olla tegurid, mis mõjutavad ravi otsust. Nende probleemide arutamine oma arstiga võib aidata teie olukorra jaoks parimat ravi suunata.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst