Sisu
- Ülevaade
- Esimene samm: artroskoopia
- Teine etapp: implantatsioonikirurgia
- Kandidaadid
- Tüsistused
- Taastusravi
Ülevaade
ACI protseduuri idee on võtta põlvest paar kõhrerakku, kasvatada neid laboris ja kui miljonid rakud on kasvanud, implanteeritakse need kõhrekahjustuste piirkonda.
ACI on kaheastmeline protseduur, mis nõuab kahte operatsiooni mitme nädala vahega. Esmalt kogutakse rakud, seejärel implanteeritakse need.
Esimene samm: artroskoopia
ACI esimene samm on teha artroskoopiline operatsioon, et tuvastada kõhre kahjustuse piirkond ja teha kindlaks, kas see on sobiv ACI protseduuriks.
Artroskoopilise protseduuri käigus kogutakse kõhrerakke. Need rakud saadetakse rakkude paisumislaborisse, kus need korrutatakse kultuuris kasvatamise teel. Piisava hulga rakkude kasvatamine võtab aega umbes neli kuni kuus nädalat. Kui piisavalt rakke on kasvatatud, saadetakse need kirurgi juurde ja kavandatakse teine operatsioon.
Teine etapp: implantatsioonikirurgia
Kui kõhrerakke on piisavalt kasvatatud, määratakse teine operatsioon. Selle operatsiooni käigus kasutatakse suuremat sisselõiget, et otseselt vaadata kõhre kahjustuse piirkonda (mitte artroskoopiat). Sääreluu kohale tehakse teine sisselõige ja koristatakse koeosa nimega perioste. Perioste on paks kude, mis katab sääreluu. Korjatakse "periostaalne plaaster", mis on ligikaudu kõhre kahjustuse pindala suurus.
Seejärel õmmeldakse kahjustatud kõhre piirkonda periostaalne plaaster. Kui plaastri ja seda ümbritseva kõhre vahele on tekkinud tihe tihendus, süstitakse kultiveeritud kõhrerakud plaastri alla. Periostaalset plaastrit kasutatakse uute kõhrerakkude hoidmiseks kõhrekahjustuste piirkonnas.
Kandidaadid
ACI on märkimisväärne protseduur. Taastumine on pikk ja patsiendid peavad olema valmis osalema intensiivses füsioteraapias. ACI sobib ainult väikeste kõhrekahjustustega patsientidele, mitte põlveliigese artriidile iseloomuliku kõhre laialdane kulumine. ACI-d kaaluvad patsiendid peaksid vastama järgmisele profiilile:
- Kõhre kahjustuse fookuspiirkond, mitte laialt levinud artriit
- Kas teil on valu või turse, mis piirab nende aktiivsust
- Stabiilne põlv, millel puuduvad sidemete kahjustused
- Pikkusele sobiv kaal (pole rasvunud)
Lisaks peaksid patsiendid enne selle olulise protseduuri kaalumist proovima ka muid mittekirurgilisi ravimeetodeid. Lisaks peab patsientidel olema kindel arusaam ACI operatsioonist saadud operatsioonijärgsest rehabilitatsioonist. See samm on ACI menetluse edukuse seisukohalt kriitilise tähtsusega. Korraliku rehabilitatsioonita on tulemused tavaliselt ideaalsest väiksemad.
Tüsistused
ACI edu on üsna varieeruv, erinevad kirurgid teatasid erinevast edukusest. Kõige tavalisem komplikatsioon on tingitud armkoe moodustumisest periostaalse plaastri serva ümber, mida nimetatakse periostaalseks hüpertroofiaks. See probleem nõuab liigse armekoe eemaldamiseks sageli täiendavat artroskoopilist operatsiooni.
Muud tüsistused hõlmavad implanteeritud rakkude ebaõiget integreerumist, põlve nakatumist ja põlve jäikust.
Taastusravi
Taastusravi ACI-st on väga sarnane mikrofrakti järgse rehabilitatsiooniga ja see sõltub kõhrekahjustuse piirkonna suurusest ja asukohast. ACI rehabilitatsiooni aluspõhimõtted on järgmised:
- Raskust kandev:Kõhreimplantaadi kaal peab olema piiratud. Kaalu piiramise põhjuseks on see, et rakkudel tuleb lasta kinni pidada ACI protseduuri läbinud alast. Kuidas piirata kaalu ACI piirkonnas, sõltub asukohast. Kui ACI on sääreluul (sääreluu ülaosas) või reieluul (reieluu otsas), on kehakaal piiratud sellega, et patsient kasutab karkusid. Kui ACI on põlvekedra peal (põlvekedra) või põlvekedra (trahhea) soones, peab liikumine olema piiratud, kuna see põhjustab implanteeritud rakkude kokkusurumist.
- Liikumisulatus:Liikumisulatus algab tavaliselt varakult pärast operatsiooni. Kuid nagu eespool öeldud, kui ACI-ravi piirkond asub põlvekaelal või selle soones, on liikumine piiratud kuue kuni kaheksa nädala jooksul. Liikumise võimalikult varakult alustamise põhjus on see, et liikumine aitab stimuleerida kõhre tervet kasvu. Kuid see liikumine peab olema tasakaalus liikumise põhjustatud survega. Peate rangelt kinni pidama arsti soovitustest, kuna need vastavad teie vigastustele ja ravile.
Kaalu kandmine on tavaliselt piiratud vähemalt kuue kuni kaheksa nädala jooksul ja seejärel aja jooksul järk-järgult. Kolme kuni kuue kuu pärast võib treening koormust ja intensiivsust suurendada. Spordispetsiifilised tegevused võivad alata umbes 12 kuud pärast operatsiooni. Enamik sportlasi naaseb täieliku spordi juurde alles umbes 16 kuud pärast operatsiooni.