Sisu
Terav sapipõie haigus on sapipõie põletik ilma sapikivide esinemiseta. Ähkkesta sapipõie haiguse sümptomid on sarnased sapikividest tuleneva ägeda (äkilise, raske) koletsüstiidi sümptomitega. Äge koletsüstiit on sapipõie raske põletikuga seotud haigus, selle põhjustavad tavaliselt sapikivid, kuid mitte alati. Kivideta (kivimideta) abinõud.Ähkkesta sapipõiehaiguse oht suureneb, kui teil on mõni selline haigus, nagu pikaajaline haigus, raske trauma (näiteks kolmanda astme põletus) või tõsine tervislik seisund.
See seisund võib olla krooniline (aeglaselt progresseeruv vahelduvate või ebamääraste sümptomitega) või äge (kiiresti arenev, raske). Acalculous sapipõie haigust esineb sagedamini kriitiliselt haigetel inimestel, näiteks intensiivravi osakonnas (ICU). .
Ärritava sapipõie haiguse tüsistused võivad olla väga rasked, seetõttu peetakse seda potentsiaalselt eluohtlikuks häireks.
Äge sapipõie haiguse sümptomid
Ärritava sapipõie haiguse sümptomeid võib olla raske eristada sapipõie muudest põletikulistest seisunditest. Kergete sümptomite hulka võivad kuuluda:
- Röhitsemine
- Iiveldus ja oksendamine
- Toidutalumatus
Tõsised sümptomid võivad areneda järsult, raskete sümptomite tekkeks võivad olla:
- Tõsine parema ülemise kvadrandi kõhuvalu
- Palavik
- Ägeda koletsüstiidi sümptomid (sealhulgas iiveldus ja oksendamine, palavik, külmavärinad, silmavalgete või naha kollakas varjund, kõhupuhitus, valu, mis tavaliselt ilmneb pärast sööki)
- Laienenud sapipõis, mida tervishoiuteenuse osutaja saab füüsilise läbivaatuse käigus palpeerida (tunda)
- Valgevereliblede tõus (mis tavaliselt esineb, kuid mitte alati)
Võib esineda ägeda sapipõie haiguse krooniline (aeglaselt arenev) vorm. Kroonilise acalculous koletsüstiidi korral on sümptomid pikemad ja võivad olla vähem rasked. Sümptomid võivad olla ka perioodilisemad ja ebamäärasemad, kuid ägeda acalculous sapipõie haiguse korral on inimene väga haige, tal võib olla septitseemia (bakteriaalne infektsioon vereringes) ja ta viibib sageli intensiivravi haiglas. Sageli on ägeda ägedate sapipõiehaigustega inimene haiglas olnud mõnda rasket haigust või on ta paranemas suuremast operatsioonist.
Põhjused
Sapipõie düsfunktsioonide põhjuseid on palju erinevaid, levinumate põhjuste hulka kuuluvad:
- Paastumine pikka aega
- Dramaatiline kaalulangus
- Pikad parenteraalse toitmise perioodid (TPN), milleks on intravenoosne toitmine ja niisutamine
- Sapipõie staas (seisund, mis hõlmab sapipõie stimulatsiooni puudumist, mis viib sapisoolade kontsentratsiooni suurenemiseni ja sapipõies rõhu suurenemiseni)
- Sapipõie tühjendamise vähenenud funktsioon
- Hüpokineetiline sapiteede düskineesia (sapipõie tühjenemise häire, mis võib tuleneda paljudest erinevatest teguritest)
Patofüsioloogia
Seisundi patofüsioloogia viitab sellele, kuidas keha reageerib või reageerib konkreetse haiguse esinemisele; see on sageli määratletud kui haiguse füsioloogiline (elusorganismide funktsioonid) protsess. Acalculous sapipõie haiguse patofüsioloogia võib sisaldada organismis mitmesuguseid reaktsioone, sealhulgas:
- Raske sapipõie põletik
- Sapipõies tekkiv rõhk sapi staasist (normaalse voolu puudumine)
- Isheemia (piisava hapnikuvaeguse puudumine) sapipõie seinas
- Bakterite kasv sapipõies (mis võib tekkida siis, kui sapi lakkab korralikult voolamast)
- Sapipõie gangreen (koe lokaalne surm ja lagunemine / koe mädanemine ja lagunemine), kui rõhku ei leevendata korralikult
- Perforatsioon (sapipõie seina auk koos mäda kogumisega, mida nimetatakse perikoletsüstiliseks abstsessiks)
- Sepsis (vereringe raske infektsioon, mis võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita viivitamatult)
Eelsoodumuslikud tegurid
Eelsoodumuslikud tegurid on need, mis võivad muuta inimese konkreetse haiguse suhtes vastuvõtlikumaks; acalculous sapipõie haiguse eelsoodumusfaktorid hõlmavad järgmist:
- Maksa ja sapiteede mittenakkuslikud seisundid (maks, sapipõis ja sapijuhad, mis sapi hoiavad ja eritavad)
- Äge hepatiit (maksainfektsioon)
- Muud hepatiidi vormid
- Wilsonsi tõbi (geneetiline häire, mis hõlmab vaske kahjulikku kuhjumist organismis)
- Sapipõie polüübid (ebanormaalsed kasvud)
- Süsteemsed nakkushaigused (kogu keha mõjutavad nakkushaigused, näiteks baktereemia)
- Viirusnakkused nagu Ebstein-Barri viirus (EBV) või tsütomegaloviirus
- Bakteriaalsed infektsioonid, näiteks B-grupi streptokoki infektsioon
- Raske füüsiline trauma, näiteks kolmanda astme põletus
- Südameoperatsioon
- Kõhuoperatsioon
- Diabeet
Epidemioloogia
Epidemioloogia on spetsiifiliste haiguste esinemissageduse (ja võimaliku tõrje) uuring teatud populatsioonides, sealhulgas geograafilises populatsioonis, vanuserühmades, meestel ja naistel ning mujal. Acalculous sapipõie haiguse epidemioloogiliste tegurite hulka kuuluvad:
- Äge sapipõie haigus moodustab 10% kõigist sapipõie ägeda põletiku (koletsüstiit) juhtudest. See moodustab 5% kuni 10% kõigist mitte-ägedast koletsüstiidist.
- Meeste ja naiste vaheline acalculous sapipõie haiguse esinemissuhe on vahemikus 2 kuni 1 ja 3 kuni 1.
- Halb sapipõiehaiguste esinemissagedus on suurem inimestel, kellel on inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) ja muud immuunsüsteemi pärssivad haigused.
- Inimesed, kes kannavad Giardia lamblia(parasiitnakkus, mis on saadud joogiveest), Helicobacter pylori (seedetrakti bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab tavaliselt maohaavandeid) ja Salmonella typhi (bakteriaalne haigus, mis põhjustab kõhutüüfust, levib toidus ja vees) on ka suurem risk haigestuda sapipõie haigustesse ja muudesse sapipõie põletikuvormidesse.
Diagnoos
Aminotransferaaside, aluselise fosfataasi ja bilirubiini taseme kontrollimiseks võetakse maksafunktsiooni test (mis hõlmab laborisse saadetud vereproove).
Ultraheli kasutatakse sageli sapipõie sapipõie haiguse diagnoosimiseks. Ultraheli võib näidata sapipõie seina paksenemist. Kui ultraheliuuringu tulemused on ebakindlad, on valitud testiks koletsüstokiniini (CCK) manustamine koletsintigraafia tuumaskaneeringul (HIDA).
Mis on koletsintigraafia tuumskaneerimine (HIDA)?
See diagnostiline test hõlmab radioaktiivset märgistusainet, mis süstitakse käsivarre veeni. Seejärel liigub märgistusaine läbi vereringe ja maksa. Maksa rakud, mis toodavad sapi, võtavad märgistuse; seejärel liigub märgistus sapi ja sapipõie, seejärel lõpuks peensoole. Kui jälgija liigub läbi sapipõie, tehakse arvutipilte. Siis stimuleerib koletsüstokiniin sapipõie tühjenemist; HIDA skaneerimine näitab sapipõie võimetust tühjeneda, kui esineb sapipõie haigus.
Diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnostika hõlmab konkreetse haiguse eristamist teistest, kellel on sarnased nähud ja sümptomid. Kui isikul on äge sapipõie haigus, võib olla vaja välistada mitmeid muid häireid, sealhulgas:
- Äge kolangiit (sapiteede infektsioon)
- Äge koletsüstiit
- Pankreatiit (kõhunäärmepõletik)
- Hepatiit (maksapõletik)
Ravi
Ärritava sapipõie haiguse ravi sõltub haiguse raskusest. Inimene, kellel on rasked sümptomid (näiteks septitseemia), tuleb esialgu stabiliseerida. Esmatähtis on sapipõies tekkinud surve leevendamine. Seda saab saavutada drenaažitoru paigaldamisega sapipõie.Kui esineb bakteriaalne infektsioon, antakse patsiendi stabiliseerimiseks antibiootikume.
Kui haigus on krooniline ja sapipõiepõletik (äge sapipõie haigus) on stabiilne, ravitakse seda samamoodi nagu kividega sapipõie põletikku (sapikivitõbi). See hõlmab traditsioonilist (ka nn avatud) operatsioon, mis hõlmab suurt sisselõiget kirurgilise koha paljastamiseks või laparoskoopilist operatsiooni (kirurgiline tehnika, mis viiakse läbi väga väikeste sisselõigetega, kasutades laparoskoopiks nimetatavat instrumenti) sapipõie eemaldamiseks (koletsüstektoomia).
Kui inimesel tekib gangrenoosne sapipõis, tehakse kohe erakorraline koletsüstektoomia.
Acalculous sapipõie haiguse tavapärane ravi hõlmab tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumide (antibiootikumid, mis võivad pärssida paljude erinevate patogeenide kasvu või hävitada) andmist. Kui inimene on operatsiooni jaoks liiga ebastabiilne, võib enne koletsüstektoomia tegemist vajada perkutaanset drenaaži.
Patsientide radioloogiainfo.org andmetel: "Perkutaanse abstsessi drenaaž kasutab pildistamisjuhiseid, et asetada nõel või kateeter läbi naha abstsessi nakatunud vedeliku eemaldamiseks või tühjendamiseks. See pakub kiiremat taastumist kui avatud kirurgiline drenaaž."
Tervishoiuteenuse osutaja võib rõhu vähendamiseks stendi kirurgiliseks sisestamiseks teha endoskoopia (kirurgiline protseduur, mis hõlmab õhukest kaameraga toru). Selle eesmärk on vähendada tõsiste komplikatsioonide, nagu perforatsioon, gangreen või sepsis, riski.
Sõna Verywellist
Terav sapipõie haigus on väga tõsine haigus, mille suremus (suremus) on kõrge. Clevelandi kliiniku andmetel sõltub "acalculous koletsüstiidi [sapipõie haigus] patsientide tulemus suurel määral haiguse [põhjustest]". Kui kaltsuke sapipõie haigus on perforatsioon, võib see suremus olla kuni 30%.
Inimestel, kes elavad ägedas sapipõie haiguses, on pikk tee taastumiseni, mis võib võtta kuid. Oluline on pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil on sapipõie haiguse sümptomeid.
Need, kellel on diabeet või muud haigusseisundid, mis põhjustavad inimesele kõrge riski, peaksid eriti tähelepanelikult jälgima sapipõie haiguse sümptomeid (nt tugev ülemine parem kvadrand kõhuvalu, silmavalgete või naha kollakas varjund, iiveldus ja oksendamine ja rohkem).
Kõige tavalisem tõsine komplikatsioon, mis sapipõie haigusest võib tekkida - eriti neile, kes kuuluvad kõrge riskiga kategooriasse, näiteks vanemad inimesed või diabeetikud, on gangrenoosne koletsüstiit. See on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab sapipõie viivitamatut kirurgilist eemaldamist.