Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/31/2018
Charcot suu on seisund, mis mõjutab luud, liigesed ja pehmed koed jalgades ja pahkluudes. See võib tekkida diabeedi või muude närvikahjustuste tõttu jalgade närvikahjustuse tagajärjel.
Põhjused
Charcoti suu on haruldane ja häiriv häire. See on põhjustatud jalgade närvikahjustusest (perifeerne neuropaatia).
Diabeet on sellise närvikahjustuse kõige tavalisem põhjus. See kahjustus esineb sagedamini 1. tüüpi diabeediga inimestel. Kui veresuhkru tase on pika aja jooksul kõrge, esineb jalgades nii närvi- kui veresoonte kahjustusi.
Närvikahjustus raskendab jala survet või seda rõhutatakse. Tulemuseks on jalad toetavad luud ja sidemed.
- Teie jalgades võib tekkida luumurdude luumurrud, kuid ei tea seda kunagi.
- Luumurdude jätkamine jätkab luu ja liigeste edasist kahjustumist.
Muud tegurid, mis põhjustavad suu kahjustusi, on järgmised:
- Veresoonte kahjustused diabeedist võivad suurendada või muuta jalgadele verevoolu. See võib põhjustada luu kadu. Vähenenud jalgade luudega suureneb luumurdude oht.
- Jalgade vigastus annab kehale rohkem põletikust põhjustavaid kemikaale. See soodustab turse ja luukoe kadu.
Sümptomid
Varajase jala sümptomid võivad olla järgmised:
- Kerge valu ja ebamugavustunne
- Punetus
- Turse
- Soojust kahjustatud jalgades (märgatavalt soojem kui teine jalg)
Hilisemates etappides liiguvad jalaluu luud ja liiguvad kohalt, põhjustades jalgade või pahkluude deformeerumise.
- Charcoti klassikaline märk on kiik-alumine jalg. See juhtub siis, kui suu keskel asuvad luud kokku kukkuvad. See põhjustab jala kaare kokkuvarisemise ja kummardumise.
- Varbad võivad kõverduda allapoole.
Paaritu nurgaga kinni jäänud luud võivad põhjustada surmavalu ja suu haavandeid.
- Kuna jalad on tuimad, võivad need haavandid enne nende avastamist kasvada laiemaks või sügavamaks.
- Kõrge veresuhkur raskendab ka keha nakkuse vastu võitlemist. Selle tulemusena nakatuvad need suuhaavandid.
Eksamid ja testid
Charcoti suu ei ole alati kerge diagnoosida. Seda võib segi ajada luu infektsiooni, artriidi või liigeste turse. Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab teie haiguslugu ja uurib su jala ja pahkluu.
Teiste põhjuste välistamiseks võib teha vereanalüüse ja muud laboritööd.
Teie teenusepakkuja võib nende testidega kontrollida närvikahjustusi:
- Elektromüograafia
- Närvi juhtivuse kiiruse testid
- Närvi biopsia
Luude ja liigeste kahjustuste kontrollimiseks võib teha järgmisi teste:
- Jalgade röntgenikiired
- MRI
- Luude skaneerimine
Jalgade röntgenikiirgus võib seisundi varases staadiumis tunduda normaalsena. Diagnoos langeb sageli Charcot'i jala varajaste sümptomite tuvastamiseks: kahjustatud jala turse, punetus ja soojus.
Ravi
Ravi eesmärk on luude kadumise peatamine, luude paranemise võimaldamine ja luude liikumise takistamine (deformatsioon).
Immobiliseerimine. Teie teenusepakkuja kannab kogu kontaktisiku. See aitab piirata suu ja pahkluu liikumist. Tõenäoliselt palutakse teil oma keha suu täielikult ära hoida, nii et peate kasutama kargusid, põlveliigese seadet või ratastooli.
Teil on uued jalad, mis pannakse jalale, kui paistetus langeb. Ravimine võib võtta paar kuud või kauem.
Kaitsvad jalatsid. Kui su jalg on paranenud, võib teie teenusepakkuja soovitada jalatsit, mis aitab teie jalgu toetada ja vältida vigastusi. Nende hulka võivad kuuluda:
- Lõhed
- Traksid
- Ortootilised sisetallad
- Charcot'i turvasüsteem ortotiline jalutuskäik, spetsiaalne pagas, mis tagab kogu jala ühtlase surve
Aktiivsus muutub. Teil on alati oht, et Charcot jalg tulevad tagasi või arenevad teie teises jalas. Nii et teie teenusepakkuja võib soovitada jalgade kaitsmiseks tegevuste muudatusi, nagu näiteks seiskamise või kõndimise piiramine.
Kirurgia. Teil võib tekkida vajadus operatsiooni järele, kui teil on suu haavandid, mis hoiavad tagasi või on tugev jalgade või pahkluu deformatsioon. Operatsioon võib aidata suu ja pahkluu liigesed stabiliseerida ja eemaldada kondid, et vältida suu haavandeid.
Pidev jälgimine. Sa pead vaatama oma teenusepakkujat kontrollimiseks ja astuma samme, et kaitsta oma jalgu kogu ülejäänud elu jooksul.
Outlook (prognoos)
Prognoos sõltub suu deformatsiooni tõsidusest ja sellest, kui hästi te paranete. Paljud inimesed teevad hästi traksid, aktiivsuse muutusi ja pidevat järelevalvet.
Võimalikud tüsistused
Suu rasked deformatsioonid suurendavad suu haavandite tekke ohtu. Kui haavandid nakatuvad ja neid on raske ravida, võib see nõuda amputatsiooni.
Millal pöörduda arsti poole
Võtke ühendust oma teenuseosutajaga, kellel on suhkurtõbi ja su jalg on soe, punane või paistes.
Ärahoidmine
Tervislikud harjumused võivad aidata vältida Charcot'i suu:
- Hoidke oma veresuhkru tasemeid hästi, et vältida Charcot'i suu ennetamist või edasilükkamist. Kuid see võib siiski esineda ka diabeedi hea kontrolliga inimestel.
- Hoolitse oma jalgade eest. Kontrollige neid iga päev.
- Vaadake regulaarselt suuarsti.
- Kontrollige oma jalgu regulaarselt, et otsida jaotustükke, punetust ja haavandeid.
- Vältige jalgade vigastamist.
Alternatiivsed nimed
Charcoti liigend; Neuropaatiline artropaatia; Charcoti neuropaatiline osteoartropaatia; Charcoti artropaatia; Charcot osteoartropaatia; Diabeetiline Charcot jalg
Viited
American Diabetes Association. 10. Mikrovaskulaarsed tüsistused ja jalgade hooldamine: diabeedi arstiabi standardid - 2018. Diabeedihooldus. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Neuropaatiliste ja düsvaskulaarsete jalgade ortopeediline juhtimine. In: Webster JB, Murphy DP, eds. Ortooside ja abivahendite atlas. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Suhkurtõve tüsistused. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 33.
Kimble B. Charcoti ühine. In: Ferri FF, ed. Ferri kliiniline nõunik 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 307.
Rogers LC, Armstrong DG jt. Podiatric ravi. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia ja endovaskulaarne ravi. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG jt. Charcoti suu diabeedis. Diabeedihooldus. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Läbivaatamise kuupäev 12/31/2018
Uuendatud: C. Benjamin Ma, MD, professor, juht, spordi-meditsiin ja õla teenus, UCSF ortopeedia osakond, San Francisco, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.