HIV / AIDS rasedatel ja imikutel

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Tugirühmad
• Outlook (prognoos)
• Millal pöörduda arsti poole
• Ärahoidmine
• Alternatiivsed nimed
• Pildid
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 9/22/2018

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) on viirus, mis põhjustab AIDSi. Kui inimene nakatub HIV-iga, ründab ja nõrgendab viirus immuunsüsteemi. Kuna immuunsüsteem nõrgeneb, on inimesel oht saada eluohtlikud infektsioonid ja vähk. Kui see juhtub, nimetatakse haigust AIDSiks.

HIV võib edasi kanduda lootele või vastsündinule raseduse, sünnituse või sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal.

See artikkel käsitleb HIV / AIDSi rasedatel ja imikutel.

Põhjused

Enamik HIV-iga lapsi saab viiruse HIV-positiivsest emast lapsele. See võib toimuda raseduse, sünnituse või imetamise ajal.

On näidatud, et ainult veri, sperma, vaginaalsed vedelikud ja rinnapiim edastavad nakkusi teistele.

Viirus ei levi imikutele:

• Juhuslik kontakt, näiteks kallistamine või puudutamine
• Puudutades objekte, mida viirusega nakatunud isik puudutas, nagu käterätikud või pesupesad
• Sülg, higistamine või pisarad, mis ei ole segatud nakatunud isiku verega

Sümptomid

Enamik HIV-positiivsetele naistele sündinud imikutest ei saa HIV-positiivseks, kui emal ja imikul on hea sünnieelne ja sünnitusjärgne ravi.

HIV-nakkusega lastel ei esine sageli 2–3 kuu jooksul sümptomeid. Kui sümptomid arenevad, võivad need varieeruda. Varased sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Pärm (Candida) infektsioonid suus
• Kaalu suurenemine ja kasv
• Lümfisõlmede paistetus
• Süljenäärmete paistetus
• Laienenud põrn või maks
• Kõrva ja sinuse infektsioonid
• Ülemiste hingamisteede infektsioonid
• Olles aeglane kõndimine, indekseerimine või rääkimine võrreldes tervislike lastega
• Kõhulahtisus

Varajane ravi takistab sageli HIV-nakkuse progresseerumist.

Ilma ravita nõrgeneb lapse immuunsüsteem aja jooksul ja tervete laste harva esinevad infektsioonid. Need on tõsised infektsioonid organismis. Neid võivad põhjustada bakterid, viirused, seened või algloomad. Siinkohal on haigus muutunud täieulatuslikuks AIDSiks.

Eksamid ja testid

Siin on testid, mida rasedad emad ja tema lapsed võivad HIVi diagnoosida:

KATSETE KINDLAKSMÄÄRAMISEKS VÄHEMALT NAISTES

Kõigil rasedatel naistel peaks olema HIV-i sõeluuring koos teiste sünnieelsete testidega. Kõrge riskiga naised tuleb kolmandal trimestril teist korda läbi vaadata.

Emad, keda ei ole testitud, saavad töö ajal kiire HIV-testi.

Naistel, kellel on teadaolevalt HIV-positiivne raseduse ajal, tehakse regulaarselt vereanalüüse, sealhulgas:

• CD4 arv
• Viiruse koormuskatse, et kontrollida, kui palju HIVi veres on
• Katse selle kohta, kas viirus reageerib HIVi raviks kasutatavatele ravimitele (mida nimetatakse resistentsuse testiks)

KATSE DIAGNOAMISEKS VABADES JA VILJADES

HIV-iga nakatunud naistel sündinud imikud tuleb HIV-nakkuse suhtes testida. See katse otsib, kui palju HIV-viirust organismis on. HIV-positiivsetele emadele sündinud imikutele tehakse HIV-test:

• 14 kuni 21 päeva pärast sündi
• 1 kuni 2 kuud
• 4 kuni 6 kuud

Kui kahe testi tulemus on negatiivne, ei ole imikul HIV-nakkust. Kui mõne testi tulemused on positiivsed, on lapsel HIV.

Imikuid, kellel on väga suur HIV-nakkuse oht, võib testida sünni ajal.

Ravi

HIV / AIDSi ravitakse retroviirusevastase raviga (ART). Need ravimid takistavad viiruse paljunemist.

RASKE NAISTE KÄITLEMINE

HIV-iga rasedate naiste ravi ei lase lastel nakatuda.

• Kui naine testib raseduse ajal positiivset toimet, saab ta raseduse ajal ART'i. Kõige sagedamini saab ta kolme ravimi raviskeemi.
• Nende ART ravimite risk emakal on väike. Ema võib teisel trimestril olla teine ​​ultraheli.
• HIV-i võib naistel leida, kui ta läheb tööle, eriti kui ta ei ole varem sünnitusjärgset hooldust saanud. Sellisel juhul ravitakse teda kohe retroviirusevastaste ravimitega. Mõnikord manustatakse neid ravimeid veeni (IV).
• Kui esimene positiivne test on sünnituse ajal, võib ART kohe pärast sünnitust vähendada nakatumise kiirust lastel umbes 10% -ni.

PÕLLUMAJANDUSTE JA SÕIDUKITE HOOLDUS

Imikutel, kes on sündinud nakatunud emadel, alustatakse ART-i 6 ... 12 tunni jooksul pärast sündi. Üks või mitu retroviirusevastast ravimit tuleb jätkata vähemalt 6 nädalat pärast sündi.

LÕPETAMINE

HIV-positiivsed naised ei tohi imetada. See kehtib ka naiste kohta, kes kasutavad HIV-ravimeid. See võib HIV-i rinnapiima kaudu edasi kanduda.

Tugirühmad

HIV / AIDSiga lapse hooldajana kaasnevate väljakutsetega võib sageli kaasa aidata toetusrühmaga liitumine. Nendes rühmades jagavad liikmed ühiseid kogemusi ja probleeme.

Outlook (prognoos)

Raseduse ajal tuvastatud ja ravitud emade puhul on risk raseduse ajal või sünnituse ajal HIV-i edasikandumise ajal väike. Ravi ajal on tema lapse nakatumise tõenäosus väiksem kui 1%. Varase testimise ja ravi tõttu on Ameerika Ühendriikides aastas HIV-sündimusega vähem kui 200 last.

Kui naise HIV-seisundit ei leita kuni tööajani, võib õige ravi vähendada imikute kiirust umbes 10% -ni.

HIV-i / AIDS-iga lapsed peavad ART-i ülejäänud eluks kasutama. Ravi ei ravi nakkust. Ravimid toimivad ainult nii kaua, kui neid võetakse iga päev.Nõuetekohase ravi korral võivad HIV / AIDSiga lapsed elada peaaegu normaalselt.

Millal pöörduda arsti poole

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on HIV või kui teil on HIV-nakkuse oht, ja kui olete rase või kavatsete rasestuda.

Ärahoidmine

HIV-positiivsed naised, kes võivad rasestuda, peaksid rääkima oma teenuseosutajaga ohtu oma sündimata lapsele. Samuti peaksid nad arutama meetodeid, mis takistavad nende lapse nakatumist, näiteks ARV võtmine raseduse ajal. Mida varem naine hakkab ravimeid alustama, seda väiksem on lapse nakatumise võimalus.

HIV-iga naised ei tohiks oma last imetada. See aitab vältida HIV-i imetamist rinnapiima kaudu.

Alternatiivsed nimed

HIV-infektsioon - lapsed; Inimese immuunpuudulikkuse viirus - lapsed; Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom - lapsed; Rasedus - HIV; Emade HIV; Perinataalne - HIV

Pildid

• 

  
  Esmane HIV-infektsioon

Viited

AIDSinfo veebileht. Suunised retroviirusevastaste ainete kasutamise kohta lastel HIV-nakkuse korral. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. Värskendatud 22. mai 2018. Juurdepääs 8. oktoobrini 2018.

AIDSinfo veebileht. Soovitused retroviirusevastaste ravimite kasutamiseks rasedatel HIV-1 nakatunud naistel emade tervisele ja sekkumised HIV-i perinataalse leviku vähendamiseks Ameerika Ühendriikides. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. Värskendatud 30. mai 2018. Juurdepääs 8. oktoobrini 2018.

Weinberg GA, Siberry GK. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse infektsioon. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 129.

Yogev R, Chadwick EG. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (inimese immuunpuudulikkuse viirus). In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 276.

Läbivaatamise kuupäev 9/22/2018

Uuendatud: Jatin M. Vyas, MD, PhD, arstiteaduse professor, Harvardi meditsiinikool; Meditsiiniassistent, Infektsioonhaiguste osakond, Meditsiini osakond, Massachusettsi üldhaigla, Boston, MA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.