Sisu
Ludwigi stenokardia on suu pehmete kudede haruldane nahainfektsioon, mis võib muutuda tõsiseks. See põhjustab tugevat valu, hellust ja turset keele all ja teistes piirkondades (näiteks kael ja lõualuu). Mõnel juhul võib turse olla nii tugev, et hingamisteed takistatakse ja hingamine on keeruline, mis põhjustab hädaolukorra.
Ludwigi stenokardia nimi võeti kasutusele William Fredrich Von Ludwigi järgi, kes kirjeldas seda seisundit esimesena 1800. aastatel. Ajalooliselt oli Ludwigi stenokardia sagedane surmapõhjus gangrenoossest tselluliidist ning kaela ja suupõhja pehmete kudede tursest (tursest). Enne antibiootikumide avastamist seoti Ludwigi stenokardiaga väga kõrge suremus (surm).
Rasketel juhtudel võib Ludwigi stenokardia levida kaelast mediastiinumisse (kopsude vahele jäävasse piirkonda, kus süda asub), põhjustades mõnel inimesel valu rinnus. Seega on osa haigusseisundi nimest Stenokardia, mis on seisund, millega kaasneb valu rinnus, mis on tingitud südame hapnikupuudusest.
Ludwigi stenokardia põhjustatud infektsioon algab sageli hamba abstsessina, põhjustades mäda keskmist hammast. Seejärel levib nakkus teistesse suu, lõualuu, kaela piirkondadesse ja mujale. See on tavalisem täiskasvanutel kui lastel. Tänapäeval on Ludwigi stenokardia antibiootikumide ja muu raviga ravitav; need, kes saavad kiiret ravi, võivad oodata täielikku paranemist.
Sümptomid
Ludwigi stenokardia tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Palavik, nõrkus ja väsimus (immuunsüsteemi vastuse tõttu bakteriaalsele infektsioonile)
- Keele turse
- Kuristav
- Probleemid kõnega (keele turse tõttu)
- Neelamisraskused
- Valu suu põhjas (eriti keele liikumisel)
- Kõrvavalu
- Kaela punetus, turse ja valu (põletiku tõttu). Põletikuline reaktsioon viib kaela ja submandibulaarse (pea ja kaela näo ruumi), submaxillaarse (alalõualuu luu ala) ja keelealuste (keele all) ruumide turse (turse).
Seisundi progresseerumisel võivad sümptomid olla:
- Segasus või muud psüühilised muutused pikaajalise hüpoksia tõttu (hapnikupuudus)
- Hingamisraskused, kiire hingamine või muud hingamisprobleemid (näiteks stridor - karm vibreeriv müra obstruktsioonist põhjustatud hingamisel)
- Rindkerevalu (tuleneb mediastiinumi piirkonda levinud põletikust)
Ludwigi stenokardia sümptomid võivad vajada viivitamatut arstiabi, sest haigusseisundi arenedes võib keele turse takistada hingamisteid, põhjustades selle hingamise raskust või isegi võimatust.
Tüsistused
Ludwigi stenokardia progresseerumisel võivad haigusseisundi ravimata jätmisel tekkida mõned ohtlikud komplikatsioonid, näiteks:
- Raske infektsioon (mis viib gaasigreeni)
- Hingamisraskused
- Sepsis (bakteriaalne infektsioon vereringes)
- Hingamisteede obstruktsioon (vastavalt 2012. aasta uuringule "Kõige rohkem kardetakse tüsistust hingamisteede obstruktsioonist keele kõrguse ja tagumise nihke tõttu")
- Osteomüeliit (luusse levinud infektsioon)
- Surm
Kui teil on hingamisprobleeme, helistage 911 või pöörduge viivitamatult arsti poole.
Mis on gaasigangreen?
Gaasgangreeni põhjustavad tavaliselt A-rühma streptokokk ja Staphylococcus aureus. Kui bakterid kasvavad kahjustatud piirkonnas (suu, lõualuu ja kaela põhjas), tekitavad nad toksiine ja gaase, mis võivad kahjustada kudesid, rakke. ja veresooned.
Põhjused
Ludwigi stenokardia põhjus on bakteriaalne infektsioon. Tavalised süüdlased on A-rühma beeta-hemolüütilised Streptokokk seotud anaeroobsete mikroobidega (need, mille elamiseks pole vaja hapnikku), näiteks pigmenteerunud Bakteroidid.
Meditsiiniliste uuringute kohaselt hõlmavad muud sügava kaela nakkustest isoleeritud põhjustavad organismid:
- Streptococcus viridans (40.9%)
- Staphylococcus aureus (27.3%)
- Staphylococcus epidermis (22.7%)
Ludwigi stenokardiat põhjustavad bakterid pärinevad sageli hambainfektsioonist. Tegelikult, vastavalt 2011. aastal avaldatud uuringule, mis avaldati American Medical Journal, „Infektsioonid moodustavad 70% juhtudest. Teine alalõua molaar on kõige levinum koht Ludwigi stenokardia tekkeks, kuid tavaliselt on seotud ka kolmas alalõua molaar. ”
Kehv hambahügieen on sageli hammaste infektsiooni põhjus, mis ravimata jätmisel võib areneda Ludwigi stenokardiaks. Kuigi hambaravi infektsioonid on Ludwigi stenokardia kõige levinum põhjus, võivad olla ka muud põhjused:
- Trauma, mis põhjustab suu infektsiooni
- Hamba väljatõmbamine (mille käigus tekkis infektsioon)
- Muud põhjused, sealhulgas immuunsüsteemi kahjustavad kroonilised seisundid
Otsige hambahaiguse või abstsessi kiiret ravi, et vältida selliseid tüsistusi nagu Ludwigi stenokardia.
Diagnoos
Ludwigi stenokardia tuvastamiseks kasutatavad peamised diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:
- Füüsiline või hambaravi eksam lõualuu, kaela ja muude piirkondade turse kontrollimiseks, nähtava turse või palpeeritavate (tuntavate) sümptomite kontrollimiseks
- Patsiendi ajalugu, et koguda teavet sümptomite ja kõigi hiljutiste hambaprobleemide kohta
- Vedelikuproov võetakse kahjustatud piirkonnast keele alla ja kultiveeritakse. See on laborikatse, mille käigus uuritakse proove mikroskoobi all ja seejärel kasvatatakse neid söötmes, et avastada bakteritüüp (põhjuslik organism), mis võib põhjustada nakkust.
- Selleks, et kontrollida submandibulaarse (lõualuu) piirkonna suurenemist, mäda või gaasi moodustumist, mis võivad põhjustada suuõõne, lõualuu ja kaela kontrasttõhustatud kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI), kontrollitakse viia hingamisteede kokkusurumiseni.
Ravi
Ludwigi stenokardia kõige olulisem kohene ravi (olenemata sellest, kas haigus on kaugelearenenud staadiumis) on hingamisteede kindlustamine. Seda tehakse kas hingamistoru ninasse või suhu sisestamise või trahheotoomia abil (hingetoru sisestamiseks tehakse tuuletorusse ava läbi kaela). 2012. aasta uuringu kohaselt on sügava kaela nakkusega patsientidel hingamisteede juhtimise kuldstandardiks peetud kohalikku anesteesiat kasutavat trahheotoomiat, kuid kaugelearenenud infektsioonijuhtude korral võib see olla keeruline või võimatu trahheotoomia jaoks vajaliku positsiooni tõttu või anatoomilise eesmise kaela moonutamine. “Trahheotoomiat tehakse ainult neile, kes on Ludwigi stenokardia kaugelearenenud staadiumis, selliste sümptomitega nagu sügav kaela infektsioon.
Hingamisteede kompromiss on nii sageli seotud Ludwigi stenokardiaga, et see seisund nõuab haiglaravi (või hoolikat jälgimist ambulatoorsetes tingimustes), et valmistuda eelseisva hingamisteede obstruktsiooni tekkeks. tegelikult on hingamisteede obstruktsioon haigusest tingitud surma põhjus number üks.
Varajase staadiumi ravi
Haiguse varajastes staadiumides võib ravi hõlmata antibiootikumide manustamist ja hoolikat jälgimist, tagamaks, et keel ei paisuks ega põhjustaks hingamisteede obstruktsiooni. Selle suure riski tõttu ravib Ludwigi stenokardiaga inimest tervishoiuteenuse osutaja väga hoolikalt. ravi ei tehta kunagi kodus. Hingamisteede säilitamine on kõigi inimeste jaoks, kellel on diagnoositud Ludwigi stenokardia, esmane mure.
Antibiootikume manustatakse intravenoosselt. Suukaudseid (suu kaudu) manustatavaid antibiootikume antakse pärast IV katkestamist ja patsiendi koju laskmist.
Ludwigi stenokardia ravi edasijõudnutele
Vedeliku eemaldamiseks sekundaarsetest abstsessidest võib osutuda vajalikuks kirurgiline drenaaž. Infektsiooni leviku ohu vähendamiseks tehakse sageli nõelte äravoolu.
Tühjendusjuhised
Järelkontrolli / tühjendamise juhised sisaldavad sageli hambaarsti konsultatsiooni. Hammaste abstsesside või hambainfektsioonide raviks võib osutuda vajalikuks hambaravi. See võib vajada hambaarstilt, endodontistilt, ravi, et teha kahjustatud hamba juurekanal. Juurekanal on protseduur, mille käigus eemaldatakse abstsessi moodustanud hammas nakatunud kude.
Prognoos
Enne antibiootikumide kättesaadavust suri selle seisundi tõttu üle poole kõigist Ludwigi stenokardiaga inimestest. Täna on Ludwigi stenokardia diagnoosiga inimeste suremus (suremus) ainult umbes 8%. See on tingitud antibiootikumravi, tehnikatest, mis aitavad turset (vedeliku kogunemist) tühjendada ja aitavad vältida nakkuse levikut muud koed, samuti erakorralise meditsiini võtted avatud hingamisteede loomiseks ja säilitamiseks (näiteks trahheotoomia).
Sõna Verywellist
Ludwigi stenokardia on harvaesinev, kuid enamikul juhtudel siiski välditav seisund. Oma riski saate vähendada järgmiste sekkumiste abil.
- Otsige regulaarset hambaravi (eksamid ja puhastused, samuti taastav hambaravi, et hoida hambakaariese eemal).
- Harjutage head suuhügieeni (peske ja kasutage hambaid päevas).
- Kui teil on suus mingit tüüpi infektsioon või seletamatu valu, pöörduge kohe arsti poole.
- Vältige tarbetuid riske, nagu keele augustamine (mis suurendab nakkusohtu suus).
- Pöörduge hambaarsti poole igal ajal, kui hammas põhjustab valu, täidis kukub välja, märkate suus ebameeldivat lõhna või igemed või hambad veritsevad.
- Kui vigastate suud ja see ei parane kohe, laske see tervishoiuteenuse osutajal kohe üle vaadata.