Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 7/9/2018
Transatetri aordiklapi asendamine (TAVR) on protseduur, mida kasutatakse aordiklapi asendamiseks ilma rindi avamata. Seda kasutatakse täiskasvanud patsientide ravimiseks, kes ei ole piisavalt tervislikud klapi korrapäraseks operatsiooniks.
Aortas on suur arter, mis kannab teie südame verd ülejäänud keha. Vere voolab sinu südames ja aordi läbi klapi. Seda klappi nimetatakse aordiklapiks. See avaneb, et veri saaks välja voolata. Seejärel sulgub see, hoides verd voolamast tagasi.
Aordiklapp, mis ei avane täielikult, piirab verevoolu. Seda nimetatakse aordi stenoosiks. Kui tekib ka leke, nimetatakse seda aordi regurgitatsiooniks. Enamik aordiklappe on asendatud, kuna need piiravad aordi kaudu aju ja keha.
Kirjeldus
Menetlus toimub haiglas. See võtab aega umbes 2 kuni 4 tundi.
- Enne operatsiooni võite saada üldanesteesiat. See paneb teid valutuks magama. Kõige sagedamini toimub protseduur teiega tugevalt rahustunud. Te ei ole täiesti magama, kuid te ei tunne valu. Seda nimetatakse mõõdukaks sedatsiooniks.
- Kui kasutatakse üldanesteesiat, siis on teil toru, mis paneb kurgu ühendama masinaga, et aidata teil hingata. See eemaldatakse tavaliselt pärast protseduuri. Mõõduka sedatsiooni kasutamisel ei ole hingamistoru vaja.
- Arst teeb lõikamise (sisselõike) arterisse oma kubeme või rindkere lähedal rinnapiima lähedal.
- Kui te ei ole veel südamestimulaatorit, võib arst ühe sisse panna. Te kannate seda 48 tundi pärast operatsiooni. Südamestimulaator aitab teie südameid regulaarselt rütmida.
- Arst suunab arteri kaudu õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks, südame ja aordiklapi külge.
- Väike õhupalli katetri otsas laieneb teie aordiklappi. Seda nimetatakse valvuloplastikaks.
- Seejärel suunab arst uue aordiklapi üle kateetri ja õhupalli ning asetab selle aordiklappi. TAVRi puhul kasutatakse bioloogilist klappi.
- Uus ventiil avatakse vana ventiili sees. See teeb vana ventiili töö.
- Arst eemaldab kateetri ja sulgeb lõikamise õmblustega ja sidemega.
- Selle protseduuri jaoks ei pea te olema südame-kopsumasinas.
Miks protseduur läbi viiakse
TAVRi kasutatakse raske aordi stenoosiga inimestel, kes ei ole piisavalt terved, et oleks võimalik klapi asendamiseks kasutada avatud rindkere operatsiooni.
Täiskasvanutel on aordi stenoos kõige sagedamini tingitud klapi kitsendavatest kaltsiumisadestustest. See puudutab üldiselt vanemaid inimesi.
TAVRi võib teha järgmistel põhjustel:
- Teil on suur südamehäired, nagu valu rinnus (stenokardia), õhupuudus, minestus (sünkoop) või südamepuudulikkus.
- Testid näitavad, et teie aordiklapi muutused hakkavad tõsiselt kahjustama teie südame tööd.
- Teil ei ole regulaarseid ventiilkirurgiaid, sest see seaks ohtu teie tervise. (Märkus: tehakse uuringuid, et näha, kas operatsioon võib aidata rohkem patsiente.)
Sellel protseduuril on palju kasu. Vähem on valu, verekaotus ja nakkusoht. Samuti taastute kiiremini kui te oleksite avatud rindkere operatsioonist.
Riskid
Anesteesia riskid on järgmised:
- Verejooks
- Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsudesse
- Hingamisprobleemid
- Infektsioon, sealhulgas kopsudes, neerudes, põie-, rindkere- või südameventiilides
- Reaktsioonid ravimitele
Muud riskid on:
- Veresoonte kahjustused
- Teil võib tekkida vajadus avatud südamekirurgia järele, et parandada protseduuri käigus tekkinud tüsistusi
- Südameinfarkt või insult
- Uue ventiili nakatumine
- Neerupuudulikkus
- Ebanormaalne südamelöök
- Verejooks
- Kehv sisselõike paranemine
- Surm
Enne protseduuri
Rääkige alati oma arstile või meditsiiniõele, milliseid ravimeid te võtate, kaasa arvatud ravimid, toidulisandid või ravimtaimed.
Te peaksite nägema oma hambaarsti, et veenduda, et teie suus ei ole infektsioone. Ravi korral võivad need infektsioonid levida teie südame või uue südameklapi juurde.
2-nädalase perioodi jooksul enne operatsiooni võidakse paluda teil lõpetada ravimite võtmine, mis raskendavad teie vere hüübimist. Need võivad põhjustada operatsiooni ajal veritsuse suurenemist.
- Mõned neist on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn).
- Kui te võtate varfariini (Coumadin) või klopidogreeli (Plavix), rääkige oma kirurgiga enne nende ravimite võtmise lõpetamist või muutmist.
Menetlusele eelnenud päeva jooksul:
- Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid te peaksite oma protseduuri päeval kasutama.
- Kui suitsetate, peate peatuma. Küsige oma arstilt abi.
- Andke oma arstile alati teada, kui teil on teie protseduurile jõudmise ajal külm, gripp, palavik, herpes-murd või mõni muu haigus.
- Päeval enne protseduuri, hästi dušš ja šampoon. Teil võidakse paluda kogu keha pesta oma kaela all spetsiaalse seebiga. Peske rindkere 2 või 3 korda selle seebiga. Samuti võidakse teil paluda infektsiooni ärahoidmiseks antibiootikumi.
Teie operatsiooni päeval:
- Tavaliselt palutakse teil öösel enne protseduuri öösel juua ega midagi süüa. See hõlmab närimiskummi ja hingeõõnesid. Kui see on kuiv, loputage suu veega, kuid ärge neelake seda.
- Võtke ravimeid, mida arst on teile öelnud, väikese veega.
- Arst või õde ütleb teile, millal haiglasse saabuda.
Pärast protseduuri
Te võite oodata 1 kuni 4 päeva haiglas.
Te veedate esimese öö intensiivravi osakonnas. Õed jälgivad teid tähelepanelikult. Tavaliselt viiakse teid 24 tunni jooksul haiglas regulaarsesse ruumi või ajutise hooldusüksuse juurde.
Päeval pärast operatsiooni aidatakse teid voodist välja, et saaksite üles tõusta ja ringi liikuda. Te võite alustada programmi, et muuta süda ja keha tugevamaks.
Teie tervishoiuteenuse osutajad näitavad teile, kuidas ennast kodus hooldada. Õpid, kuidas ennast ujuma ja kirurgilise haava eest hoolitseda. Teile antakse ka juhiseid dieedi ja kehalise koormuse kohta. Võtke kindlasti ravimid ette. Teil võib tekkida vajadus vere vedeldajad ülejäänud elu jooksul.
Teie arst on teile tulnud järelkontrolliks, et kontrollida, kas uus ventiil töötab hästi.
Teatage kindlasti oma teenusepakkujatele, et teil on ventiili asendaja. Kindlasti tehke seda enne meditsiiniliste või hambaravi protseduuride tegemist.
Outlook (prognoos)
Selle protseduuri saamine võib parandada teie elukvaliteeti ja aidata teil elada kauem kui ilma protseduurita. Te võite kergemini hingata ja teil on rohkem energiat. Teil võib olla võimalik teha asju, mida te varem ei saanud teha, sest teie süda on võimeline pumbata hapnikurikka verd ülejäänud kehale.
On ebaselge, kui kaua uus ventiil töötab, nii et pidage regulaarselt oma arstiga ühendust.
Alternatiivsed nimed
Valvuloplastika - aordi; TAVR; Kateetri aordiklapi implantaat (TAVI)
Viited
Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Kateetri aordiklapi asendamine. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Südame kirurgiliste meetodite atlas. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 16.
Herrmann HC, Mack MJ.Kateeter-südamehaiguste transketaatteraapia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 72.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aordiklapi haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 68.
Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transatetri aordiklapi vahetamine. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston ja Spenceri kirurgiline kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 79.
Läbivaatamise kuupäev 7/9/2018
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, Cardiothoracic kirurgia, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.