Lühike lahendamata seletamatu sündmus - BRUE

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Outlook (prognoos)
• Millal pöörduda arsti poole
• Alternatiivsed nimed
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 7/29/2018

Lühike lahendamata seletamatu sündmus (BRUE) on see, kui alla ühe aasta pikkune laps peatab hingamise, muutub lihastoonis, muutub heledaks või siniseks või ei reageeri. Üritus toimub äkki, kestab vähem kui 30 kuni 60 sekundit ja on hirmutav lapse eest hoolitseva isiku ees.

BRUE on kohal ainult siis, kui pärast põhjalikku ajalugu ja eksami ei ole sündmuse kohta selgitust. Sellist tüüpi sündmuste puhul kasutatav vanem nimi on ilmne eluohtlik sündmus (ALTE).

Põhjused

On ebaselge, kui sageli need sündmused ilmnevad.

BRUE ei ole sama kui ootamatu imiku surma sündroom (SIDS). Samuti ei ole see sama, mis vanemad terminid, nagu "peaaegu kadunud SIDS" või "katkestatud võrevoodi surmad", mida enam ei kasutata.

Sündmused, mis on seotud imiku hingamise, värvi, lihastoonuse või käitumise muutumisega, võivad olla tingitud meditsiinilisest probleemist. Kuid neid sündmusi EI peeta BRUE-ks. Mõned BRUE sündmuste põhjused on järgmised:

• Pärast söömist püstjahuti
• Rasked infektsioonid (nagu bronhioolitõbi, läkaköha)
• Sünnidefektid, mis on seotud näo, kurgu või kaelaga
• Südame või kopsude sünnidefektid
• Allergilised reaktsioonid
• Aju, närv või lihashäire
• Lapse ahistamine
• Teatud aeg-ajalt esinevad geneetilised häired

Sündmuse konkreetne põhjus on umbes pool ajast. Tervetel lastel, kellel on ainult üks sündmus, tuvastatakse põhjus harva.

BRUE peamised riskitegurid on:

• Varasem episood, kui laps peatas hingamise, muutus kahvatuks või oli sinise värvusega
• Söötmise probleemid
• Hiljutine pea külm või bronhiit
• Vanus alla 10 nädala

Riskitegurid võivad olla ka madala sünnikaaluga, varakult sündinud või suitsuga kokkupuute oht.

Sümptomid

Need sündmused esinevad tõenäolisemalt kahe esimese elukuu jooksul ja kell 8.00–18.00.

BRUE sisaldab ühte või mitut järgmistest:

• Hingamuutused - kas hingamisraskused, raskete hingamisteede hingamine või hingamise vähenemine
• Värvimuutus - kõige sagedamini sinine või kahvatu (näiteks paljud imikud punaseks, kui näiteks nutt, nii et see ei tähenda BRUE-d)
• Muutused lihastoonuses - kõige sagedamini nad on lonkad, kuid võivad muutuda jäigaks
• Vastuse taseme muutus

Choking või gagging tähendab, et sündmus ei olnud tõenäoliselt BRUE. Need sümptomid on tõenäolisemalt põhjustatud refluksist.

Eksamid ja testid

Tervishoiuteenuse osutaja palub teil kirjeldada sündmuse ajal toimunud sündmusi. Teenusepakkuja küsib ka järgmist:

• Teised sellised sündmused nagu varem
• Muud tuntud meditsiinilised probleemid
• Ravimid, ürdid või ekstra vitamiinid, mida laps võib võtta
• Teised kodus kasutatavad ravimid, mida laps oleks võinud
• Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal või sünni ajal või varakult sündinud
• Õed-vennad või lapsed leibkonnas, kellel oli ka selline sündmus
• Ebaseaduslikud uimastid või raske alkoholi kasutamine majas
• Eelnev teatamine kuritarvitamisest

Otsustades, kas on vaja rohkem testida, kaalub pakkuja järgmist:

• Sündmuse tüüp
• Kui tõsised sümptomid olid
• Mis toimus vahetult enne sündmust
• Teised terviseprobleemid, mis esinevad või on leitud füüsilisel eksamil

Läbitakse põhjalik füüsiline eksam, kontrollides:

• Infektsiooni, trauma või kuritarvitamise sümptomid
• Madal hapniku tase
• Ebanormaalne süda kõlab
• Näo, kurgu või kaela sünnidefekte, mis võivad põhjustada hingamisprobleeme
• Aju ebanormaalse funktsiooni tunnused

Kui puuduvad järeldused, mis viitavad sellele, et kõrge riskiga BRUE, ei ole sageli vaja laborikatsetusi ja pildikatsetusi. Kui söötmise ajal tekkis lämbumine või paisumine ja imik kiiresti paranes, ei ole tihti vaja enam testimist.

Tegurid, mis viitavad suuremale riskile kordumise või tõsise põhjuse esinemise suhtes, on järgmised:

• Alla 2 kuu vanused imikud
• Olles sündinud 32 nädalal või varem
• Rohkem kui üks sündmus
• Üle 1 minuti kestvad episoodid
• Vaja oli koolitatud pakkuja CPR-i
• Laste kuritarvitamise tunnused

Riskitegurite olemasolu korral võib katsetamine hõlmata järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC), et otsida infektsiooni või aneemia märke.
• Ainevahetusprofiil, et leida probleeme neerude ja maksa toimimisega. Samuti võib leida kaltsiumi, valgu, veresuhkru, magneesiumi, naatriumi ja kaaliumi ebanormaalseid tasemeid.
• Uriin või vereklaas, et otsida ravimeid või toksiine.
• Rindkere röntgen.
• Holteri jälgimine või ehhokardiogramm südameprobleemide korral.
• CT või aju MR.
• Larüngoskoopia või bronhoskoopia.
• Testid südame hindamiseks.
• Kondussise test.
• Une uuring.
• Luude röntgenikiirgus, mis otsib eelnevat trauma.
• Erinevate geneetiliste häirete sõelumine.

Ravi

Kui sündmus oli lühike, ei sisaldanud see hingamis- või südameprobleeme ega parandanud iseenesest, ei pea teie laps haiglasse jääma.

Põhjusid, miks teie laps saab üleöö lubada, on:

• See sündmus sisaldas sümptomeid, mis näitavad tõsisemat põhjust.
• Arvatav trauma või hooletus.
• Kahtlustatav mürgistus.
• Laps tundub halvasti või ei edene hästi.
• Vajadus söötmise ajal jälgida või jälgida.
• Mure vanemate suutlikkuse pärast hoolitseda lapse eest.

Kui lastakse, jälgitakse teie lapse südame löögisagedust ja hingamist.

Teenuseosutaja võib teile ja teistele hooldajatele soovitada:

• Asetage oma lapse magamise või närbumise ajal seljale tagasi. Tema nägu peaks olema vaba.
• Vältida pehmeid allapanu materjale. Imikud tuleb asetada kindlale, tihedalt kinnitatud võrevoodi madratsile ilma lahtiste allapanudeta. Kasutage beebi katmiseks valguslehte. Ärge kasutage padjad, voodikatted või vatt.
• Vältige kokkupuudet kasutatud suitsuga.
• Kui nina on ülekoormatud, kaaluge soolalahuse tilka või nina lambi.
• Lugege õigeid tehnikaid, et vastata tulevastele sündmustele. See ei hõlma imikut raputades. Teie teenusepakkuja võib teid juhendada.
• Vältige liigset söömist, tehke söötmise ajal sagedast lõhkamist ja hoidke imikut pärast söötmist püsti.
• Rääkige oma teenusepakkujalt enne lapse söötmise paksendamist või happe- ja tagasivoolu vähendavate ravimite kasutamist.

Ehkki ei ole tavalised, võib olla soovitatav kasutada kodu jälgimise seadmeid.

Outlook (prognoos)

Kõige sagedamini on need sündmused ohutud ja mitte tõsiste terviseprobleemide või surma märk.

BRUE tõenäoliselt ei kujuta endast äkilise imiku surma sündroomi (SIDS) ohtu. Enamikul SIDSi ohvritel ei ole eelnevalt mingeid sündmusi.

BRUE riskiteguritega lapsel võib olla suurem risk kordumise või tõsise põhjuse esinemise suhtes.

Millal pöörduda arsti poole

Helistage teenuseosutajale kohe, kui kahtlustatakse laste kuritarvitamist. Võimalikud kuritarvitamise tunnused on järgmised:

• Mürgitus või peavigastus, mis ei ole põhjustatud õnnetusest
• Verevalumid või muud varasema vigastuse tunnused
• Kui sündmused toimuvad ainult ühe hooldaja juuresolekul, kui nende sündmuste põhjuseks ei ole terviseprobleeme

Alternatiivsed nimed

Ilmselge eluohtlik sündmus; ALTE

Viited

Marcdante KJ, Kliegman RM. Hingamise kontroll. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA jt; Nähtavate eluohtlike sündmuste allkomitee. Lühidalt lahendamata seletamatud sündmused (varem nähtavad eluohtlikud sündmused) ja madalama riskiga imikute hindamine. Pediaatria. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.

Läbivaatamise kuupäev 7/29/2018

Uuendatud: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, neuroloogi ja kliinilise neuroloogia professor, Stony Brooki ülikooli meditsiinikool, Stony Brook, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.