Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/20/2018
Südamekambrite ja südameklappide sisemist vooderit nimetatakse endokardiks. Endokardiit tekib siis, kui see kude paistes või põletikuline.
Põhjused
Endokardiit tekib siis, kui bakterid sisenevad vereringesse ja seejärel reisivad südamesse.
- Bakteriaalne infektsioon on kõige levinum põhjus
- Seenhaigused on palju harvemad
- Mõningatel juhtudel ei ole pärast testimist leitud mikroobe
Endokardiit võib hõlmata südamelihast, südameklappe või südame vooderit. Endokardiitiga lastel võib olla:
- Südame sünnidefekt
- Kahjustatud või ebanormaalne südameklapp
- Uus südameklapp pärast operatsiooni
Riski on suurem lastel, kellel on varem esinenud südamekirurgilist operatsiooni, mis võib jätta karmid alad südamekambrite vooderdusse.
See teeb bakteritele kergemini kinni vooderdusest.
Kõige tõenäolisemalt sisenevad verd vereringesse:
- Kehtiva keskse veeniliini kaudu
- Hambaravi ajal
- Muude operatsioonide või väikeste protseduuride ajal hingamisteedele ja kopsudele, kuseteede, nakatunud nahale või luudele ja lihastele
Sümptomid
Endokardiitide sümptomid võivad areneda aeglaselt või äkki.
Palavik, külmavärinad ja higistamine on sagedased sümptomid. Need võivad mõnikord:
- Olge päev, enne kui ilmnevad muud sümptomid
- Tule ja mine või olge öösel märgatavam
Muudeks sümptomiteks võivad olla:
- Väsimus
- Nõrkus
- Liigesevalu
- Lihasvalu
- Hingamisraskused
- Kaalukaotus
Neuroloogilised probleemid, nagu krambid ja häiritud vaimne seisund
Endokardiitide sümptomid võivad hõlmata ka:
- Väikesed verejooksualad küünte all (lõhenenud verejooksud)
- Punased, valutult naha laigud peopesadel ja talladel (Janeway kahjustused)
- Punased, valusad sõlmed sõrmede ja varvaste padjades (Osleri sõlmed)
- Õhupuudus
- Jalgade, jalgade, kõhu paistetus
Eksamid ja testid
Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib läbi viia transtoorse ehhokardiograafia (TTE), et kontrollida endokardiit 10-aastastel või noorematel lastel.
Muude testide hulka võivad kuuluda:
- Vere kultuur, mis aitab tuvastada nakkust põhjustavaid baktereid või seeni
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- C-reaktiivne valk (CRP) või erütrotsüütide settimise määr (ESR)
Ravi
Endokardiitravi sõltub:
- Infektsiooni põhjus
- Lapse vanus
- Sümptomite raskusaste
Teie laps peab olema haiglas, et saada antibiootikume veeni kaudu (IV). Vere kultuurid ja testid aitavad teenuseosutajal valida parima antibiootikumi.
Teie laps vajab pikaajalist antibiootikumravi.
- Teie laps vajab seda ravi 4-8 nädalat, et täielikult hävitada kõik bakterid südamekambritest ja ventiilidest.
- Haiglas alustatud antibiootikumiravi tuleb jätkata kodus, kui laps on stabiilne.
Operatsioon, mille eesmärk on nakatunud südame klapi asendamine, võib olla vajalik, kui:
- Antibiootikumid ei tööta infektsiooni raviks
- Infektsioon puruneb väikestes tükkides, põhjustades lööki
- Lapsel tekib südamepuudulikkus kahjustatud südameklappide tõttu
- Südameklapp on vigastatud
Outlook (prognoos)
Ravi endokardiitile kohe parandab nakkuse puhastamise ja tüsistuste vältimise võimalusi.
Võimalikud tüsistused
Lastel on endokardiitide võimalikud tüsistused:
- Süda- ja südameklappide kahjustused
- Põgenemine südamelihases
- Infektsiooniline tromb koronaararterites
- Stroke, mis on põhjustatud väikestest nakatumistest või tükkidest, mis katkestavad ja liiguvad ajusse
- Infektsiooni levik teistele kehaosadele, nagu kopsud
Millal pöörduda arsti poole
Kui märkate järgmisi sümptomeid ravi ajal või pärast ravi, helistage oma lapse pakkujale:
- Veri uriinis
- Valu rinnus
- Väsimus
- Palavik
- Numbness
- Nõrkus
- Kaalulangus ilma dieedi muutuseta
Ärahoidmine
American Heart Association soovitab ennetavat antibiootikumi endokardiitriskiga lastele, nagu need, kellel on:
- Teatud südame sünnidefektid
- Südame siirdamise ja ventiili probleemid
- Tehislikud (proteesilised) südameklapid
- Varasem anamneesis endokardiit
Need lapsed peaksid saama antibiootikume, kui neil on:
- Hambaravi protseduurid, mis võivad põhjustada verejooksu
- Hingamisteede, kuseteede või seedetrakti protseduurid
- Naha nakkuste ja pehmete kudede infektsioonide protseduurid
Alternatiivsed nimed
Ventiili infektsioon - lapsed; Staphylococcus aureus - endokardiit - lapsed; Enterococcus - endokardiit-lapsed; Streptococcus viridians - endokardiit - lapsed; Candida - endokardiit - lapsed; Bakteriaalne endokardiit - lapsed; Infektsiooniline endokardiit - lapsed; Kaasasündinud südamehaigus - endokardiit - lapsed
Viited
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM jt; Südameveresoonkonna haiguste nõukogu ja südame-veresoonkonna ja insuldi õendusabi nõukogu Ameerika südameliidu reumaatiline palavik, endokardiit ja Kawasaki tõve komitee. Infektsiooniline endokardiit lapsepõlves: 2015. aasta uuendus: American Heart Associationi teaduslik avaldus. Ringlus. 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektsiooniline endokardiit. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 111.
Mick NW. Lapse palavik. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Infektsiooniline endokardiit. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin ja Cherry laste infektsioonhaiguste õpik. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: peatükk 26.
Läbivaatamise kuupäev 5/20/2018
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.