Ajukasvaja - esmane - täiskasvanud

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Võimalikud tüsistused
• Millal pöörduda arsti poole
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Pildid
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 10/21/2017

Esmane ajukasvaja on ajus tekkivate ebanormaalsete rakkude rühm (mass).

Põhjused

Primaarsete ajukasvajate hulka kuuluvad kõik kasvajad, mis algavad ajus. Esmane ajukasvaja võib alata aju rakkudest, aju ümbritsevatest membraanidest (meninged), närvidest või näärmetest.

Kasvajad võivad ajurakke otseselt hävitada. Samuti võivad nad kahjustada rakke põletiku tekitamise, survet avaldades teistele ajuosadele ja suurendades survet kolju sees.

Primaarsete ajukasvajate põhjus on teadmata. Olulist rolli võivad mängida mitmed riskitegurid:

• Aju vähktõve raviks kasutatav kiiritusravi suurendab ajukasvajate riski kuni 20 või 30 aastat hiljem.
• Mõned pärilikud seisundid suurendavad ajukasvajate, sealhulgas neurofibromatoosi, Von Hippel-Lindau sündroomi, Li-Fraumeni sündroomi ja Turcot'i sündroomi riski.
• Lümfoomid, mis algavad ajus nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel, on mõnikord seotud Epstein-Barri viiruse nakatumisega.

Need ei ole osutunud riskiteguriteks:

• Kokkupuude kiirgusega tööl või elektriliinidel, mobiiltelefonidel, juhtmeta telefonidel või traadita seadmetel
• Peavigastused
• Suitsetamine
• Hormoonravi

KONKREETSED TUMORI TÜÜPID

Aju kasvajad liigitatakse sõltuvalt:

• Kasvaja asukoht
• Kaasatud koe liik
• Kas nad on vähivastased (healoomulised) või vähkkasvajad (pahaloomulised)
• Muud tegurid

Mõnikord võivad vähema agressiivsusega algavad kasvajad muuta oma bioloogilist käitumist ja muutuda agressiivsemaks.

Kasvajad võivad esineda igas vanuses, kuid mitmed liigid on kõige sagedasemad teatud vanuserühmas. Täiskasvanutel on kõige tavalisemad glioomid ja meningioomid.

Gliomas pärineb gliarakkudest, nagu astrotsüüdid, oligodendrotsüüdid ja ependümaalsed rakud. Gliomas on jagatud kolme liiki:

• Astrotsüütide kasvajate hulka kuuluvad astrotsütoomid (võivad olla vähivastased), anaplastilised astrotsütoomid ja glioblastoomid.
• Oligodendrogliaalsed kasvajad. Mõned peamised ajukasvajad koosnevad nii astrotsüütilistest kui ka oligodendrotsüütidest kasvajatest. Neid nimetatakse segatud glioomideks.
• Glioblastoomid on kõige agressiivsemad primaarse ajukasvaja tüübid.

Meningioomid ja schwannoomid on kaks teist tüüpi ajukasvajaid. Need kasvajad:

• Kõige sagedamini esineb vanuses 40 kuni 70 aastat.
• Tavaliselt on nad vähiravimid, kuid võivad siiski põhjustada nende suurusest või asukohast tõsiseid tüsistusi ja surma. Mõned neist on vähkkasvavad ja agressiivsed.

Teised esmane ajukasvajad täiskasvanutel on haruldased. Need sisaldavad:

• Ependymomas
• Kraniofarüngoomid
• Hüpofüüsi kasvajad
• Primaarne (kesknärvisüsteem - kesknärvisüsteem) lümfoom
• Näärmevähi kasvajad
• Primaarsed idurakkude kasvajad ajus

Sümptomid

Mõned kasvajad ei põhjusta sümptomeid enne, kui nad on väga suured. Teistel kasvajatel on sümptomid, mis arenevad aeglaselt.

Sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest, asukohast, selle leviku ulatusest ja sellest, kas esineb aju turse. Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• Muutused inimese vaimses funktsioonis
• Peavalud
• Krambid (eriti vanematel täiskasvanutel)
• Keha ühe osa nõrkus

Ajukasvajate põhjustatud peavalud võivad:

• Olge halvem, kui inimene hommikul ärkab ja paari tunni pärast selgub
• Esineb une ajal
• Esineb oksendamist, segasust, kahekordset nägemist, nõrkust või tuimust
• Hoiduge köha või treeningu või kehaasendi muutumise korral

Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Äratuse muutus (sealhulgas unisus, teadvusetus ja kooma)
• Kuulmise, maitse või lõhna muutused
• Muudatused, mis mõjutavad puudutust ja võimet tunda valu, rõhku, erinevaid temperatuure või muid stiimuleid
• Segadus või mälukaotus
• Raske neelamine
• Raskuse kirjutamine või lugemine
• Pearinglus või ebanormaalne liikumise tunne (vertigo)
• Silmahaigused, nagu silmalaugude kahanemine, erineva suurusega õpilased, kontrollimatu silma liikumine, nägemishäired (sealhulgas nägemise vähenemine, kahekordne nägemine või täielik nägemiskaotus)
• Käte värin
• Puudumine kontrolli põie või soole üle
• Tasakaalu või koordineerimise kaotamine, kohmakus, kõndimine
• Lihasnõrkus näol, käel või jalal (tavaliselt ainult ühel küljel)
• Numbness või kihelus keha ühel küljel
• Isiksus, meeleolu, käitumine või emotsionaalsed muutused
• Probleem rääkides või teiste rääkivate inimeste mõistmine

Muud hüpofüüsi kasvaja sümptomid:

• Ebanormaalne nibu tühjenemine
• Menstruatsiooni puudumine (perioodid)
• Rindade areng meestel
• Laiendatud käed, jalad
• Liigne keha karv
• Näo muutused
• Madal vererõhk
• Rasvumine
• Tundlikkus kuumuse või külma suhtes

Eksamid ja testid

Järgmised testid võivad kinnitada ajukasvaja olemasolu ja leida selle asukoht:

• Pead CT-skaneerimine
• EEG (aju elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks)
• Kasvajast eemaldatud koe uurimine operatsiooni või CT-juhitava biopsia ajal (võib kinnitada kasvaja tüüpi)
• Aju seljaaju vedeliku (CSF) uurimine (võib näidata vähirakke)
• Pea MRI

Ravi

Ravi võib hõlmata operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi. Ajukasvajaid saab kõige paremini ravida meeskond, mis sisaldab:

• Neuro-onkoloog
• Neurokirurg
• Meditsiiniline onkoloog
• Kiirgus onkoloog
• Muud tervishoiuteenuste osutajad, nagu neuroloogid ja sotsiaaltöötajad

Varajane ravi parandab sageli hea tulemuse võimalust. Ravi sõltub kasvaja suurusest ja tüübist ning teie üldisest tervisest. Ravi eesmärgid võivad olla kasvaja ravimine, sümptomite leevendamine ja aju funktsiooni või mugavuse parandamine.

Operatsioon on sageli vajalik kõige primaarsemate ajukasvajate puhul. Mõned kasvajad võivad olla täielikult eemaldatud. Need, kes on aju sees või mis sisenevad ajukoes, võivad olla eemaldatud. Deblokeerimine on kasvaja suuruse vähendamise protseduur.

Kasvajad võivad olla kirurgiliselt üksi täielikult eemaldatavad. Seda seetõttu, et kasvaja tungib ümbritsevatesse ajukudedesse sarnaselt pinnase kaudu levinud taime juurtesse. Kui kasvajat ei saa eemaldada, võib kirurgia siiski aidata vähendada survet ja leevendada sümptomeid.

Teatud kasvajate puhul kasutatakse kiiritusravi.

Kemoteraapiat võib kasutada koos kirurgilise või kiiritusraviga.

Teised lastel esmane ajukasvaja raviks kasutatavad ravimid võivad hõlmata järgmist:

• Ravimid aju turse ja rõhu vähendamiseks
• Krambivastased ained, et vähendada krampe
• Valu ravimid

Elukvaliteedi parandamiseks võib osutuda vajalikuks mugavusmeetmed, ohutusmeetmed, füsioteraapia ja tööteraapia. Nõustamine, tugirühmad ja muud sarnased meetmed võivad aidata häireid toime tulla.

Kui olete rääkinud oma ravimeeskonnaga, võite kaaluda kliinilises uuringus osalemist.

Võimalikud tüsistused

Ajukasvajate põhjustatud tüsistused on järgmised:

• Aju herniation (sageli surmav)
• Võimekus suhelda või toimida
• Ajufunktsiooni püsiv, halvenev ja tõsine kaotus
• Kasvaja kasvu taastumine
• Ravimite kõrvaltoimed, sealhulgas keemiaravi
• Kiiritusravi kõrvaltoimed

Millal pöörduda arsti poole

Helista oma teenusepakkujalt, kui teil tekib uusi, püsivaid peavalu või muid ajukasvaja sümptomeid.

Helistage oma teenusepakkujalt või pöörduge hädaabiruumi poole, kui alustate krambihoogu või äkki tekib stupor (vähendatud tähelepanelikkus), nägemishäired või kõnehäired.

Alternatiivsed nimed

Glioblastoom multiforme - täiskasvanud; Ependümoom - täiskasvanud; Glioom - täiskasvanud; Astrotsütoom - täiskasvanud; Medulloblastoom - täiskasvanud; Neuroglioom - täiskasvanud; Oligodendroglioom - täiskasvanud; Lümfoom - täiskasvanud; Vestibulaarne šwannoom (akustiline neuroom) - täiskasvanud; Meningioom - täiskasvanud; Vähk - ajukasvaja (täiskasvanud)

Patsiendijuhised

• Aju kiirgus - heide
• Ajuoperatsioon - heakskiidu andmine
• Kemoteraapia - mida küsida oma arstilt
• Kiiritusravi - küsimused, mida küsida oma arstilt
• Stereotaktiline radiokirurgia - tühjendamine

Pildid

• 

  
  Aju kasvaja

Viited

Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M jt. Kesknärvisüsteemi vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 66.

Michaud DS. Ajukasvajate epidemioloogia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 71.

National Cancer Institute'i veebileht. Täiskasvanud kesknärvisüsteemi kasvajate ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Värskendatud 31. jaanuar 2017. Juurdepääs 14. detsembril 2017.

Riiklik üldine vähivõrgustiku veebileht. NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias (NCCN juhised): kesknärvisüsteemi vähk. Versioon 1.2015. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Värskendatud 18. august 2017. Juurdepääs 14. detsembril 2017.

Läbivaatamise kuupäev 10/21/2017

Uuendatud: Todd Gersten, MD, Hematoloogia / Onkoloogia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.