Sisu
- Mis on kõhu aordi aneurüsmi parandamine?
- Miks võib mul olla vaja AAA remonti teha?
- Millised on AAA parandamise riskid?
- Kuidas valmistuda AAA remondiks?
- Kuidas AAA-d tehakse?
- Mis juhtub pärast AAA remonti?
- Järgmised sammud
Mis on kõhu aordi aneurüsmi parandamine?
Arst võib aneurüsmi raviks soovitada kõhu aordi aneurüsmi (AAA) parandamist. Aneurüsm on aordi punnis olev nõrk koht, mis võib olla rebenemise oht. Sellisel juhul on aneurüsm aordi osas, mis on kõhuõõnes. AAA-d saab parandada kahel viisil:
Avatud remont. Selle operatsiooni jaoks teeb arst aordi paljastamiseks kõhuõõnes suure sisselõike. Kui ta on kõhupiirkonna avanud, saab aneurüsmi parandamiseks kasutada transplantaati. Kõhu aordi aneurüsmi parandamise protseduuriks jääb avatud remont.
Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (EVAR). See on minimaalselt invasiivne variant. See tähendab, et seda tehakse ilma suure sisselõiketa. Selle asemel teeb arst kubemes väikese sisselõike. Ta sisestab kubeme arteri kateetri kaudu spetsiaalsed instrumendid ja keermestab need kuni aneurüsmini. Aneurüsmi juures asetab arst stendi ja pooke aneurüsmi toetamiseks.
Arst teeb kindlaks, milline protseduur on y jaoks sobiv
Minimaalselt invasiivne operatsioon aordi aneurüsmide korral Küsimused ja vastused
Johns Hopkinsi asjatundlikud veresoonte kirurgid suudavad tagada minimaalselt invasiivse aneurüsmi parandamise, lühema haiglasoleku ja kiirema paranemise. Nad teevad isegi hübriidoperatsiooni neile, kellel pole kõige vähem invasiivset protseduuri, kuid kes ei saa avatud operatsiooni teha.Miks võib mul olla vaja AAA remonti teha?
AAA võib vajada remonti järgmistel põhjustel:
Vältimaks purunemise ohtu
Sümptomite leevendamiseks
Hea verevoolu taastamiseks
Aneurüsmi suurus läbimõõduga üle 5 sentimeetri (umbes 2 tolli)
Aneurüsmi kasvukiirus on üle 0,5 sentimeetri (umbes 0,2 tolli) ühe aasta jooksul
Kui rebenemise oht kaalub üles operatsiooniriski
Eluohtlik erakorraline verejooks
Teie arstil võib olla muid põhjusi AAA parandamise nõustamiseks.
Millised on AAA parandamise riskid?
Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, võivad tekkida tüsistused. Mõned võimalikud tüsistused võivad olla:
Avatud remont
Südameatakk
Ebaregulaarsed südamerütmid
Verejooks operatsiooni ajal või pärast seda
Soolestiku vigastus
Verevarustuse vähenemine jalgadele või jalgadele
Verehüüve
Transplantaadi nakkus
Kopsuprobleemid
Neerukahjustused
Seljaaju vigastus
EVAR
Ümbritsevate veresoonte, elundite või muude struktuuride kahjustus
Neerukahjustused
Verehüübist jala või jalgade verevoolu kaotus
Naha haavainfektsioon
Kubeme hematoom (suur verega täidetud verevalum)
Verejooks
Endoleak (vere pidev lekkimine transplantaadist ja aneurüsmi kotti koos võimaliku rebenemisega)
Seljaaju vigastus
Rääkige oma arstile, kui olete mõne ravimi, kontrastvärvi, joodi või lateksi suhtes allergiline või tundlik.
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri pidage kindlasti oma arstiga nõu.
Kuidas valmistuda AAA remondiks?
Paluge oma tervishoiuteenuse osutajal öelda, mida peate enne protseduuri tegema. Allpool on loetelu tavalistest toimingutest, mida teil palutakse teha.
Arst selgitab teile protseduuri ja laseb teil küsimusi esitada.
Kui suitsetate, lõpetage suitsetamine nii kiiresti kui võimalik enne protseduuri. See parandab teie taastumist ja teie üldist tervist.
Rääkige oma arstile, kui teil on varem olnud veritsushäireid või kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid, aspiriini või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Teile võidakse öelda, et peate need ravimid enne protseduuri lõpetama.
Öelge oma arstile, kui olete rase või arvate end olevat rase.
Öelge oma arstile, kui olete tundlik või allergiline mõne ravimi, lateksi, joodi, teibi, kontrastvärvide ja anesteetikumide (kohalike või üldiste) suhtes.
Rääkige oma arstile kõigist ravimitest (retseptiravimid ja käsimüügiravimid) ning ravimtaimede toidulisanditest.
Enne protseduuri palutakse teil paastuda 8 tundi, tavaliselt pärast keskööd.
Teie arst võib teha füüsilise eksami, et olla kindel, et saate protseduuri ohutult läbida. Võite läbida ka vereanalüüsid ja muud diagnostilised testid.
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab loa protseduuri läbiviimiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi pole selge.
Enne protseduuri võite saada rahustit, mis aitab teil lõõgastuda.
Kuidas AAA-d tehakse?
Kuidas tehakse AAA lahtist remonti?
Lamate selili operatsioonilaual.
Anestesioloog jälgib operatsiooni ajal teie pulssi, vererõhku, hingamist ja hapniku taset. Kui olete rahustanud, sisestab arst hingetoru läbi kõri kopsudesse ja ühendab teid ventilaatoriga. See hingab teie jaoks operatsiooni ajal.
Tervishoiuteenuse osutaja sisestab kuseetri kusepõie uriini tühjendamiseks.
Tervishoiuteenuse osutaja puhastab naha kirurgilise koha kohal antiseptilise lahusega.
Kui kõik tuubid ja monitorid on paigas, teeb arst sisselõike (lõige) kõhu keskele rinnakorvi altpoolt naba alla. Või üle kõhu vasaku käe alt läbi kõhu keskosa ja allapoole naba.
Arst asetab klambri aordile aneurüsmi koha kohal ja all. See peatab ajutiselt verevoolu.
Arst lõikab aneurüsmikoti lahti ja õmbleb pika toru, mida nimetatakse pookoksaks. See ühendab aordi mõlemad otsad omavahel.
Arst eemaldab klambrid ja ta ümbritseb aneurüsmi seina pooke ümber. Seejärel õmbleb arst aordi tagasi kokku ja sulgeb rindkere õmblustega.
Teie teenusepakkuja paigaldab steriilse sideme.
Pärast avatud protseduuri võib arst sisestada toru suu või nina kaudu maosse vedeliku äravooluks.
Teid viiakse operatsioonilaualt voodisse, seejärel viiakse intensiivravi osakonda (ICU) või postanesteesia osakonda (PACU).
Kuidas EVARi tehakse?
Teid asetatakse operatsioonilauale selili.
Anestesioloog jälgib operatsiooni ajal teie pulssi, vererõhku, hingamist ja vere hapniku taset. Kui olete rahustanud, võib arst sisestada hingamistoru läbi kõri kopsudesse ja ühendada teid ventilaatoriga. See hingab teie jaoks operatsiooni ajal.
Arst võib üldanesteesia asemel valida piirkondliku tuimestuse. Regionaalne anesteesia on ravim, mis manustatakse läbi epiduraali (tagaküljel) opereeritava piirkonna tuimastamiseks. Te saate ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda, ja valuvaigisteid valu leevendamiseks. Arst saab teiega protseduuri ajal rääkida. Arst teeb kindlaks, mis tüüpi anesteesia on sobiv.
Reieluarterite paljastamiseks teeb arst igasse kubemesse sisselõike. Fluoroskoopia abil (röntgenikiirte "film", mis saadab pilte telerisarnasele kuvarile) sisestab arst nõela reiearteri. Seejärel keerab ta aneurüsmi kohale juhttraadi. Arst eemaldab nõela ja libistab ümbrise üle juhtmetraadi.
Teie pakkuja süstib kontrastvärvi, et näha aneurüsmi asukohta ja selle kõrval asuvaid veresooni.
Arst kasutab juhendamiseks spetsiaalseid endovaskulaarseid instrumente ja röntgenipilte. Ta sisestab stendi-siiriku läbi reieluuarteri ja viib selle üles aordisse aneurüsmi kohale.
Ta laiendab stendi siirdamist ja kinnitab selle aordi seina külge.
Teie teenusepakkuja süstib uuesti värvi, et kontrollida vere lekkimist aneurüsmi piirkonda.
Kui teie arst ei näe lekkeid, eemaldab ta kõik instrumendid.
Teie arst õmbleb sisselõiked tagasi kokku ja paneb steriilse sideme või sideme.
Mis juhtub pärast AAA remonti?
Haiglas pärast AAA avatud remonti
Pärast protseduuri viib kirurgilise meeskonna liige teid hooldusravikabinetti või intensiivravi osakonda (ICU), et teid tähelepanelikult jälgida. Teid ühendatakse monitoridega, mis näitavad teie südametegevust, vererõhku, hingamissagedust ja hapniku taset.
Teil võib olla kurgus toru, mis aitab teil hingata, kuni saate ise hingata. Kui jätkate anesteesiast ärkamist ja hakkate ise hingama, reguleerib tervishoiuteenuse osutaja hingamismasinat, et saaksite rohkem hingamist üle võtta. Kui olete piisavalt ärkvel, et täielikult ise hingata ja teil on võimalik köha, eemaldab tervishoiuteenuse osutaja hingamistoru.
Pärast hingamistoru väljutamist aitab õde teil köha ja iga 2 tunni järel sügavalt sisse hingata. See võib olla valulikkuse tõttu ebamugav, kuid on väga oluline, et teeksite seda selleks, et lima kopsudesse ei koguneks. See võib põhjustada kopsupõletikku. Teie õde näitab teile, kuidas ebamugavust leevendada, kui köhides padi tihedalt vastu rinda kallistada.
Teie õde võib teile vajadusel anda valuravimit.
Vererõhu ja südame parandamiseks ning verejooksuga seotud probleemide kontrollimiseks võite kasutada IV ravimit. Kui teie seisund stabiliseerub, väheneb teie arst järk-järgult, seejärel katkestage nende ravimite kasutamine vastavalt teie seisundile.
Kui teie teenusepakkuja eemaldab hingamistoru ja teie seisund on stabiliseerunud, võite hakata vedelikke jooma. Teie dieet liigub järk-järgult tahkemate toitude juurde, kui suudate nendega toime tulla.
Kui teie maos on drenaažitoru, ei saa te enne toru eemaldamist juua ega süüa. Teie teenusepakkuja eemaldab drenaažitoru, kui teie sooled jälle töötavad. Tavaliselt on see mõni päev pärast protseduuri.
Kui teie arst otsustab, et olete valmis, viiakse teid intensiivravist kirurgiasse kirurgiasse. Teie taastumine jätkub siin. Teie aktiivsus suureneb järk-järgult, kui tõusete voodist välja ja kõnnite pikemat aega ringi.
Tehakse korraldus haiglast väljakirjutamiseks. See hõlmab uute ravimite retsepte ja juhiseid oma arsti järelkontrolliks.
Pärast EVARi haiglas
Kirurgilise meeskonna liige võib viia teid intensiivravi osakonda (ICU) või postanesteesia osakonda (PACU). Teid ühendatakse monitoridega, mis näitavad teie südametegevust, vererõhku, hingamissagedust ja hapniku taset.
Jätate mõnda aega kas ICU-sse või PACU-sse ja kolite seejärel tavalisse õendusabiosakonda.
Teie õde annab teile valuvaigisteid või teil võib olla olnud epiduraal. See on anesteesia, mis infundeeritakse õhukese kateetri kaudu ruumi, mis ümbritseb seljaaju alaseljas. See põhjustab alakeha, kõhu ja rindkere tuimust.
Teie aktiivsus suureneb järk-järgult, kui tõusete voodist välja ja kõnnite pikemat aega ringi. Alustate tahkeid toite, kui saate nendega hakkama.
Korraldatakse haiglast väljakirjutamine. See võib hõlmata uute ravimite väljakirjutamist ja juhiseid arsti järelkontrolliks.
Kodus
Kui olete kodus, on oluline hoida kirurgiline piirkond puhas ja kuiv. Arst annab teile konkreetsed suplemisjuhised. Teie arst eemaldab kontorijärgsel visiidil õmblused või kirurgilised klambrid, kui need ei olnud enne haiglast lahkumist.
Kirurgiline sisselõige võib pärast aneurüsmi parandamise protseduuri olla mitu päeva hell või valus. Võtke arsti poolt soovitatud valu leevendamiseks valu.
Ärge juhtige autot enne, kui arst ütleb, et see on korras. Võib kehtida muid tegevusalaseid piiranguid.
Rääkige oma arstile, kui teil on mõni järgmistest:
Palavik või külmavärinad
Punetus, turse või verejooks või muu äravool sisselõikekohast
Valu suurenemine sisselõikekoha ümbruses
Arst võib anda teile pärast protseduuri muid juhiseid, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.
Järgmised sammud
Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:
Katse või protseduuri nimi
Katse või protseduuri läbimise põhjus
Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
Katse või protseduuri riskid ja eelised
Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused
Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema
Kes teeb testi või protseduuri ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
Mis juhtuks, kui teil ei oleks testi ega protseduuri
Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
Millal ja kuidas saate tulemusi
Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme
Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma