Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 9/27/2017
Gangreen on koe surm kehaosas.
Põhjused
Gangreen juhtub siis, kui kehaosa kaotab verevarustuse. See võib juhtuda vigastuste, nakkuse või muude põhjuste tõttu. Teil on suurem risk gangreeni tekkeks, kui teil on:
- Tõsine kahju
- Veresoonte haigus (näiteks arterioskleroos, mida nimetatakse ka arterite kõvenemiseks teie käes või jalgades)
- Diabeet
- Immuunsüsteemi allasurumine (näiteks HIV / AIDS või kemoteraapia)
- Kirurgia
Sümptomid
Sümptomid sõltuvad gangreeni asukohast ja põhjusest. Kui nahk on seotud või gangreen on naha lähedal, võivad sümptomid olla:
- Värvi muutus (sinine või must, kui nahk on kahjustatud; punane või pronks, kui kahjustatud piirkond on naha all)
- Ebameeldiva lõhnaga heide
- Tunne kaotus piirkonnas (mis võib juhtuda pärast tugevat valu piirkonnas)
Kui kahjustatud piirkond on keha sees (näiteks sapipõie või gaasipõõsas), võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- Segadus
- Palavik
- Gaas naha all olevatesse kudedesse
- Üldine halb tunne
- Madal vererõhk
- Püsiv või tugev valu
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja võib diagnoosida gangreeni füüsilisest läbivaatusest. Lisaks võib gangreeni diagnoosimiseks kasutada järgmisi teste ja protseduure:
- Arteriogramm (eriline röntgen, et näha veresoonte ummistusi), mis aitab planeerida veresoonte haiguste ravi
- Vereanalüüsid (valgete vereliblede arv võib olla suur)
- CT-skaneerimine siseorganite uurimiseks
- Haavade koe või vedeliku kultiveerimine bakteriaalse infektsiooni tuvastamiseks
- Mikroskoobi all oleva koe uurimine rakusurma otsimiseks
- Röntgen
Ravi
Gangreen nõuab kiiret hindamist ja ravi. Üldiselt tuleks surnud koed eemaldada, et võimaldada ümbritsevate eluskude paranemist ja vältida edasist nakkust. Sõltuvalt piirkonnast, kus on gangreen, inimese üldine seisund ja gangreeni põhjus, võib ravi hõlmata järgmist:
- Kehaosa amputeerimine, millel on gangreen
- Avariioperatsioon surnud koe leidmiseks ja eemaldamiseks
- Operatsioon piirkonna verevarustuse parandamiseks
- Antibiootikumid
- Kordunud toimingud surnud koe eemaldamiseks (eemaldamine)
- Ravi intensiivravi osakonnas (raskelt haigete inimeste puhul)
- Hüperbaariline hapnikravi, et parandada hapniku hulka veres
Outlook (prognoos)
Mida oodata sõltub sellest, kus gangreen on kehas, kui palju on gangreeni ja inimese üldist seisundit. Kui ravi on edasi lükatud, on gangreeni ulatuslik või isikul on muid olulisi meditsiinilisi probleeme, inimene võib surra.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid sõltuvad sellest, kus kehas gangreen on, kui palju on gangreeni, gangreeni põhjust ja inimese üldist seisundit. Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Puudumine amputatsioonist või surnud koe eemaldamisest
- Pikaajaline haavade paranemine või vajadus rekonstruktiivse operatsiooni järele, näiteks naha siirdamine
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenusepakkujalt kohe, kui:
- Haav ei paranenud või on piirkonnas sageli haavandid
- Nahk muutub sinise või mustaks
- Igast keha haavast on väsitav lõhn
- Teil on piirkonnas püsiv, seletamatu valu
- Teil on püsiv, seletamatu palavik
Ärahoidmine
Gangreeni võib vältida, kui seda ravitakse enne koekahjustuste pöördumatust. Haavu tuleb ravida korralikult ja hoolikalt jälgida nakkuse tunnuste (näiteks punetuse, turse või äravoolu) või tervenemise puudumise korral.
Diabeedi või veresoonte haigusega inimesed peaksid regulaarselt uurima oma jalgu vigastuste, nakkuse või naha värvi muutumise tunnuste suhtes ja otsima vajadusel ravi.
Pildid
Gangreen
Viited
Beaulieu P, Mansour MA. Jalgade gangreen. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Praegune kirurgiline ravi. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1061-1067.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Rakulised reaktsioonid stressile ja toksilistele solvangutele: kohanemine, vigastus ja surm. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins ja Cotrani patoloogiline haigus. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 2.
Läbivaatamise kuupäev 9/27/2017
Uuendatud: Jatin M. Vyas, MD, PhD, arstiteaduse professor, Harvardi meditsiinikool; Meditsiiniassistent, Infektsioonhaiguste osakond, Meditsiini osakond, Massachusettsi üldhaigla, Boston, MA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.