Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/15/2018
Südame bypass operatsioon loob uue marsruudi, mida nimetatakse ümbersõiduks, et veri ja hapnik jõuaksid teie südamesse.
Minimaalselt invasiivset südame arterite ümbersõitu saab teha ilma südame peatamiseta. Seetõttu ei pea te selle protseduuri jaoks südamest kopsu masinale panema.
Kirjeldus
Selle operatsiooni läbiviimiseks:
- Südamekirurg teeb kirurgilise lõiguga 3–5-tollise (8 kuni 13 cm) rindkere vasakpoolses osas ribide vahel, et jõuda südame poole.
- Lihased piirkonnas pannakse lahti. Väike osa ribi esiküljest, mida nimetatakse rannikualaks, eemaldatakse.
- Seejärel otsib ja valmistab kirurg teie rindkere seinale arterit (sisemine piimaarteri), mis kinnitub teie koronaararteri külge, mis on blokeeritud.
- Järgnevalt kasutab kirurg õmblusi, et ühendada valmis rindkere arter koronaararteriga, mis on blokeeritud.
Selle operatsiooni jaoks ei ole te südame-kopsumasinas. Siiski on teil üldanesteesia, nii et te magate ja ei tunne valu. Teie südame külge kinnitatakse seade selle stabiliseerimiseks. Samuti saate ravimit, mis aeglustab südant.
Teil võib olla rindkere toru vedeliku äravooluks. See eemaldatakse ühe või kahe päeva jooksul.
Miks protseduur läbi viiakse
Arst võib soovitada minimaalselt invasiivset pärgarterite ümbersõitu, kui teil on blokeerimine ühes või kahes koronaararteris, kõige sagedamini südame ees.
Kui üks või mitu koronaararterit blokeeruvad osaliselt või täielikult, ei saa teie süda piisavalt verd. Seda nimetatakse isheemiliseks südamehaiguseks või koronaararteri haiguseks. See võib põhjustada valu rinnus (stenokardia).
Teie arst võib esmalt proovida ravida teid ravimitega. Võib-olla olete proovinud ka südame taastusravi või muid ravimeid, nagu stentimise angioplastika.
Koronaararterite haigus erineb inimeselt. Südame ümbersõit on vaid üks ravi. See pole kõigile õige.
Kirurgiad või protseduurid, mida võib teha minimaalselt invasiivse südame ümbersõidu asemel, on:
- Angioplastika ja stendi paigutamine
- Koronaarne ümbersõit
Riskid
Arst räägib teile operatsiooniriskide kohta. Üldiselt on minimaalselt invasiivse koronaararteri ümbersõidu komplikatsioonid madalamad kui avatud koronaararteri bypass operatsiooni korral.
Mis tahes operatsiooniga seotud riskid on järgmised:
- Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsudesse
- Vere kadu
- Hingamisprobleemid
- Südameinfarkt või insult
- Kopsude, kuseteede ja rindkere infektsioon
- Ajutine või püsiv ajukahjustus
Võimalikud pärgarterite ümbersõidu riskid on järgmised:
- Mälu kaotus, vaimse selguse kadumine või "fuzzy mõtlemine". See on vähem levinud inimestel, kellel on minimaalselt invasiivne pärgarterite ümbersõit kui inimestel, kellel on avatud koronaartõbi.
- Südamerütmi probleemid (arütmia).
- Rindade haavainfektsioon. See juhtub tõenäolisemalt, kui olete rasvunud, teil on diabeet või kui teil on varem olnud koronaarset ümbersõitu.
- Madala kvaliteediga palavik ja valu rinnus (koos nimetatakse postperikardiotoomia sündroomiks), mis võib kesta kuni 6 kuud.
- Valu lõikamise kohas.
- Võimalik vajadus teisendada tavapärase protseduuriga möödaviigu masinaga operatsiooni ajal.
Enne protseduuri
Rääkige alati oma arstile, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid või maitsetaimi.
Enne operatsiooni:
- 2-nädalase perioodi jooksul enne operatsiooni võidakse paluda teil lõpetada ravimite võtmine, mis raskendavad teie vere hüübimist. Need võivad põhjustada operatsiooni ajal veritsuse suurenemist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (nagu Advil ja Motrin), naprokseen (nagu Aleve ja Naprosyn) ja muud sarnased ravimid. Kui te võtate klopidogreeli (Plavix), küsige oma kirurgilt, millal peaksite enne operatsiooni lõpetama.
- Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid te peaksite operatsiooni päeval võtma.
- Kui suitsetate, proovige peatuda. Küsige oma arstilt abi.
- Võtke ühendust oma arstiga, kui teil on külm, gripp, palavik, herpes-murd või mõni muu haigus.
- Valmistage oma kodu, et saaksite haiglast naasmisel kergesti ringi liikuda.
Päev enne operatsiooni:
- Dušš ja šampoon hästi.
- Teil võidakse paluda kogu keha pesta oma kaela all spetsiaalse seebiga. Peske rindkere 2 või 3 korda selle seebiga.
Operatsiooni päeval:
- Teil palutakse kõige sagedamini mitte juua ega süüa midagi peale öööd enne operatsiooni. See hõlmab närimiskummi ja hingeõõnesid.Kui see on kuiv, loputage suu veega, kuid ärge neelake seda.
- Võtke ravimid, mida arst on teile öelnud koos väikese veega.
Arst ütleb teile, millal haiglasse saabuda.
Pärast protseduuri
Sa võid haiglast lahkuda 2 või 3 päeva pärast operatsiooni. Arst või õde ütleb teile, kuidas ennast kodus hooldada. Teil võib olla võimalik tavalise tegevuse juurde naasta 2 või 3 nädala pärast.
Outlook (prognoos)
Taastumine operatsioonist võtab aega ja te ei näe oma operatsiooni kõiki eeliseid 3 kuni 6 kuud. Enamikul inimestel, kellel on südame ümbersõit, on siirikud avatud ja töötavad hästi juba aastaid.
See operatsioon ei takista takerdumist. Siiski saate astuda samme selle aeglustamiseks. Asjad, mida saate teha, on järgmised:
- Ära suitseta.
- Söö süda-tervislik toitumine.
- Hankige regulaarselt treeningut.
- Kõrge vererõhu, kõrge veresuhkru (kui teil on diabeet) ja kõrge kolesteroolitaseme ravi.
Kui teil on neeruhaigus või muud meditsiinilised probleemid, võib teil olla tõenäolisem probleeme veresoonte tekkega.
Alternatiivsed nimed
Minimaalselt invasiivne otsene koronaararterite ümbersõit; MIDCAB; Robotiga toetatud pärgarterite ümbersõit; RACAB; Keyhole südamekirurgia; CAD - MIDCAB; Koronaararterite haigus - MIDCAB
Patsiendijuhised
- Stenokardia
- Angina - mida küsida oma arstilt
- Angina - kui teil on valu rinnus
- Angioplastika ja stent - südamepuudulikkus
- Trombotsüütide vastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
- Aspiriin ja südamehaigus
- Täiskasvanute vannitoa ohutus
- Olles aktiivne pärast südameinfarkti
- Olles aktiivne, kui teil on südamehaigus
- Või, margariin ja toiduõli
- Südame kateteriseerimine
- Kolesterool ja elustiil
- Kolesterool - ravimiravi
- Suure vererõhu kontrollimine
- Toidurasvad selgitasid
- Kiirtoidu nõuanded
- Südameinfarkt - heakskiidu andmine
- Südameinfarkt - mida küsida oma arstilt
- Südame ümbersõit - minimaalselt invasiivne
- Südamehaigused - riskifaktorid
- Südamestimulaatori - tühjenemine
- Kuidas toidu märgiseid lugeda
- Madala soolaga dieet
- Vahemere dieet
- Languste vältimine
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
Pildid
Süda, vaade ees
Positiivsed südame arterid
Eesmised südame arterid
Koronaararteri stent
Südame bypass operatsioon - seeria
Viited
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011. aasta ACCF / AHA juhis pärgarterite ümbersõidu operatsiooniks: Ameerika Kardioloogia Sihtasutuse / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töökonna praktika juhendi aruanne. Ringlus. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robootilised ja alternatiivsed lähenemised pärgarterite ümbersõiduks. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston ja Spenceri kirurgiline kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 90.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Omandatud südamehaigus: südame isheemiatõbi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 59.
Rodriguez ML, Ruel M. Minimaalselt invasiivne pärgarterite ümbersõit. In: Selike FW, Ruel M, eds. Südame kirurgiliste meetodite atlas. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 5.
Läbivaatamise kuupäev 5/15/2018
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, Cardiothoracic kirurgia, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.