Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/5/2018
Efusiooniga (OME) kesknärvisüsteem on kõrva kõrvaklapi taga paks või kleepuv vedelik. See esineb ilma kõrvapõletiketa.
Põhjused
Eustaksa toru ühendab kõrva sisekülje kurgu tagaosaga. See toru aitab äravoolu vedelikku ära hoida, et vältida selle kõrva moodustumist. Vedelik voolab torust välja ja neelatakse.
OME ja kõrvainfektsioonid on ühendatud kahel viisil:
- Pärast seda, kui enamik kõrvainfektsioone on ravitud, jääb vedelik (efusioon) keskkuule paariks päevaks või nädalateks.
- Kui Eustachia toru on osaliselt blokeeritud, koguneb vedelik keskel. Kõrva sees olevad bakterid jäävad lõksu ja hakkavad kasvama. See võib põhjustada kõrvapõletikku.
Järgnevalt võib tekkida eustaksa tuubi vooder, mis põhjustab vedeliku suurenemist:
- Allergiad
- Ärritavad ained (eriti sigaretisuits)
- Hingamisteede infektsioonid
Järgnevalt võib Eustachia toru sulgeda või blokeerida:
- Joomine seljas lamades
- Õhurõhu järsk tõus (näiteks langus lennukis või mägirajal)
Vee äratamine lapse kõrvadesse ei vii blokeeritud toru.
OME on kõige tavalisem talvel või varakevadel, kuid see võib toimuda igal aastaajal. See võib mõjutada igas vanuses inimesi. See esineb kõige sagedamini alla 2-aastastel lastel, kuid vastsündinutel on see haruldane.
Nooremad lapsed saavad OME-d sagedamini kui vanemad lapsed või täiskasvanud mitmel põhjusel:
- Toru on lühem, horisontaalne ja sirgem, mis muudab bakterite sisenemise lihtsamaks.
- Toru on floppier, millel on kergemini blokeeritav tinav avaus.
- Väikesed lapsed saavad rohkem nohu, sest immuunsüsteemil on aega külmade viiruste äratundmiseks ja äratundmiseks.
Vedelik OME-s on sageli õhuke ja vesine. Varem arvati, et vedelik sai paksemaks, seda kauem see kõrvas oli. ("Liimikõrv" on tavaline nimetus, mida antakse OME-le paksu vedelikuga.) Siiski arvatakse, et vedeliku paksus on seotud kõrva enda, mitte selle, kui kaua vedelik on olemas.
Sümptomid
Erinevalt kõrvainfektsiooniga lastest ei ole OME-ga lapsed haiged.
OME-l ei ole sageli ilmseid sümptomeid.
Vanemad lapsed ja täiskasvanud kaebavad sageli kõrva kuuldunud kuulmise või täiuslikkuse tunde pärast. Nooremad lapsed võivad kuulmiskao tõttu televiisori mahtu suurendada.
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja võib leida OME-d, kontrollides teie lapse kõrvu pärast kõrvapõletiku ravi.
Teenuseosutaja kontrollib kõrvaklappi ja otsib teatud muudatusi, näiteks:
- Õhumullid kõrvaklapi pinnal
- Kõrvaklapi tühjus, kui kasutatakse valgust
- Eardrum, mis ei näi liikuvat, kui sellele õhku puhutakse
- Vedeliku taga kõrvaklapi taga
Test nimega tympanometry on täpne vahend OME diagnoosimiseks. Selle testi tulemused võivad aidata selgitada vedeliku kogust ja paksust.
Keskmise kõrva vedelikku saab täpselt tuvastada:
- Akustiline otoskoop
- Reflektomeeter: kaasaskantav seade
Võib teha audiomeetri või muu formaalse kuulmiskatse. See võib aidata teenuseosutajal otsustada ravi üle.
Ravi
Enamik pakkujaid ei ravi OME-d esmalt, välja arvatud juhul, kui esineb ka infektsiooni märke. Selle asemel kontrollivad nad probleemi 2-3 kuu jooksul.
Mõned lapsed, kellel on kordunud kõrvainfektsioonid, võivad uute infektsioonide vältimiseks saada väikese päevase annuse antibiootikume.
Kõrvaklapi taga oleva vedeliku puhastamiseks saate teha järgmised muudatused:
- Vältige sigarettide suitsu
- Julgustada imikuid imetama
- Hoidke allergiaid, jäädes eemale vallandajatest (nagu tolm). Täiskasvanutele ja vanematele lastele võib anda allergilisi ravimeid.
Enamasti puhastab vedelik üksi. Teie teenusepakkuja võib soovitada mõnda aega vaadata, kas see on enne ravi alustamist halvenemas.
Kui vedelik on veel 6 nädala pärast, võib teenuse osutaja soovitada:
- Probleemi jälgimine jätkub
- Kuulamise test
- Antibiootikumide ühekordne uuring (kui neid varem ei esitatud)
Kui vedelik on veel 8 kuni 12 nädalat, võib proovida antibiootikume. Need ravimid ei ole alati abiks.
Mingil hetkel tuleb testida lapse kuulmist.
Kui kuulmiskaotus on märkimisväärne (rohkem kui 20 detsibelli), võib osutuda vajalikuks antibiootikumide või kõrvatorude kasutamine.
Kui vedelik on veel 4 kuni 6 kuu pärast olemas, on tõenäoliselt vaja torusid, isegi kui puudub suur kuulmiskaotus.
Mõnikord tuleb adenoidid eustaksa tuubi korralikult töötada.
Outlook (prognoos)
OME läheb enamasti mõne nädala või kuu jooksul ära. Ravi võib seda protsessi kiirendada. Liimikõrv ei pruugi õhem vedelikuga nii kiiresti välja paista kui OME.
OME ei ole enamasti eluohtlik. Enamikul lastel ei ole pikaajalist kahju nende kuulmis- või kõnetoimele isegi siis, kui vedelik jääb mitu kuud.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui:
- Te arvate, et teie või teie laps võib olla OME. (Sa peaksid jätkama seisukorra jälgimist, kuni vedelik on kadunud.)
- Selle häire ravi ajal või pärast seda tekivad uued sümptomid.
Ärahoidmine
Teie lapse aitamine kõrvainfektsioonide riski vähendamiseks võib aidata vältida OME-d.
Alternatiivsed nimed
OME; Sekretoorne keskkõrvapõletik; Seroton keskkõrvapõletik; Vaikne keskkõrvapõletik; Silent kõrva infektsioon; Liimi kõrva
Patsiendijuhised
- Kõrvatoru operatsioon - mida küsida oma arstilt
- Tonsil ja adenoid eemaldamine - tühjendamine
Pildid
Kõrva anatoomia
Keskmise kõrva infektsioon (keskkõrvapõletik)
Viited
Kerschner JE, Preciado D. Otitis. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 640.
Klein JO. Otitis externa, keskkõrvapõletik ja mastoidiit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 62.
Mazer BD. Otiitne keskkond. In: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, eds. Lapse allergia: põhimõtted ja praktika. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 25.
Rosenfeld RM, Pynnonen MA, Schwartz SR jt. Kliinilise praktika juhis: efektijuhtimise kokkuvõtte (värskendus) otiitne keskkond. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Läbivaatamise kuupäev 8/5/2018
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.