Deksametasooni supressiooni test

Posted on
Autor: Laura McKinney
Loomise Kuupäev: 8 Aprill 2021
Värskenduse Kuupäev: 20 November 2024
Anonim
Top 10 Signs You Are Vitamin D Deficient
Videot: Top 10 Signs You Are Vitamin D Deficient

Sisu

Deksametasooni supressioonikatse mõõdab, kas hüpofüüsi poolt põhjustatud adrenokortikotroofse hormooni (AKTH) sekretsiooni saab pärssida.


Kuidas test tehakse

Selle testi ajal saate deksametasooni. Tegemist on tugeva keemilise (sünteetilise) glükokortikoidi ravimiga. Seejärel võetakse veri nii, et kortisooli taset veres saab mõõta.

Deksametasooni supressioonikatseid on kahte tüüpi: madal annus ja suur annus. Iga tüüp võib olla tehtud üleöö (tavaline) või standardne (3-päevane) meetod (harva). Mõlemas testis võib kasutada erinevaid protsesse. Nende näited on kirjeldatud allpool.

Sage:

  • Madala annusega üleöö - Te saate 1 milligrammi (mg) deksametasooni kell 11.00 ja tervishoiuteenuse osutaja tõmbab teie vere järgmisel hommikul kell 8:00 kortisooli mõõtmiseks.
  • Kõrge annus üleöö - teenuseosutaja mõõdab teie kortisooli katse hommikul. Seejärel saate kell 11.00 8 mg deksametasooni. Teie veri võetakse järgmisel hommikul kell 8:00 kortisooli mõõtmiseks.

Haruldane:


  • Standardne madal annus - uriin kogutakse 3 päeva jooksul (säilitatakse 24-tunnises kogumiskonteinerites), et mõõta kortisooli. Teisel päeval saate suukaudse annuse (0,5 mg) suu kaudu iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul.
  • Standardne kõrge annus - uriin kogutakse 3 päeva jooksul (säilitatakse 24-tunnises kogumiskonteinerites) kortisooli mõõtmiseks. Teisel päeval saate suu kaudu iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul suures annuses (2 mg) deksametasooni.

Lugege ja järgige hoolikalt juhiseid. Ebatavalise tulemuse kõige tavalisem põhjus on juhiste mittejärgimine.

Kuidas valmistada ette test

Teenuseosutaja võib teile öelda, et lõpetate teatud ravimit, mis võib mõjutada testi, sealhulgas:

  • Antibiootikumid
  • Krambivastased ravimid
  • Ravimid, mis sisaldavad kortikosteroide, nagu hüdrokortisoon, prednisoon
  • Östrogeen
  • Suukaudne rasestumisvastane vahend (rasestumisvastased vahendid)
  • Vee pillid (diureetikumid)

Kuidas test tundub

Kui nõel on vere tõmmamiseks sisestatud, tunnevad mõned inimesed mõõdukat valu. Teised tunnevad ainult kipitust või kipitust. Hiljem võib esineda pisut või kergelt muljutisi. See läheb varsti ära.


Miks test viiakse läbi

See test tehakse siis, kui teenuseosutaja kahtlustab, et teie organism toodab liiga palju kortisooli. Seda tehakse Cushingi sündroomi diagnoosimiseks ja selle põhjuseks.

Väikese annuse test võib aidata öelda, kas teie keha toodab liiga palju ACTH-d. Suure annuse test võib aidata kindlaks teha, kas probleem on hüpofüüsis (Cushing'i haigus).

Deksametasoon on keemiline (sünteetiline) steroid, mis on sarnane kortisooliga. See vähendab ACTH vabanemist normaalsetes inimestes. Seetõttu peaks deksametasooni manustamine vähendama ACTH taset ja vähendama kortisooli taset.

Kui teie hüpofüüsi tekitab liiga palju ACTH-d, on teil ebanormaalne reaktsioon väikese annuse testile. Kuid teil võib olla normaalne reaktsioon suure annuse testile.

Tavalised tulemused

Kortisooli tase peaks vähenema pärast deksametasooni manustamist.

Väike annus:

  • Üleöö - 8 tundi plasma kortisooli madalamal kui 1,8 mikrogrammi dekillri kohta (mcg / dl) või 50 nanomooli liitri kohta (nmol / l)
  • Standard - uriinivaba kortisool 3. päeval alla 10 mikrogrammi päevas (mcg päevas) või 280 nmol / l

Suur annus:

  • Üleöö - suurem kui 50% kortisooli plasmas
  • Standard - uriinivaba kortisooli vähenemine üle 90%

Normaalväärtuste vahemikud võivad laborites erineda. Mõned laborid kasutavad erinevaid mõõtmisi või võivad katsetada erinevaid proove. Rääkige oma arstiga oma konkreetsete testitulemuste tähendusest.

Millised on ebanormaalsed tulemused

Ebanormaalne reaktsioon väikese annuse testile võib tähendada, et teil on kortsooli (Cushingi sündroom) ebanormaalne vabanemine. Selle põhjuseks võib olla:

  • Neerupealiste kasvaja, mis toodab kortisooli
  • Hüpofüüsi kasvaja, mis toodab ACTH
  • Kasvaja kehas, mis toodab ACTH-d (ektoopiline Cushingi sündroom)

Suure annuse test võib aidata öelda hüpofüüsi põhjustaja (Cushing'i haigus) teistest põhjustest. ACTH vereanalüüs võib samuti aidata tuvastada kõrge kortisooli põhjust.

Ebanormaalsed tulemused varieeruvad sõltuvalt probleemi põhjustavast seisundist.

Neerupealiste kasvaja põhjustatud Cushingi sündroom:

  • Väikese annuse test - vere kortisooli sisaldus ei vähene
  • ACTH tase - madal
  • Enamikul juhtudel ei ole suure annuse test vajalik

Kõhunäärme Cushingi sündroom:

  • Väikese annuse test - vere kortisooli sisaldus ei vähene
  • ACTH tase - kõrge
  • Suure annuse test - kortisooli veres ei vähenenud

Hüpofüüsi kasvaja poolt põhjustatud Cushingi sündroom (Cushingi haigus)

  • Väikese annuse test - vere kortisooli sisaldus ei vähene
  • Suur annuse test - vere kortisooli eeldatav vähenemine

Vale testitulemused võivad tuleneda paljudest põhjustest, sealhulgas erinevatest ravimitest, rasvumisest, depressioonist ja stressist.

Riskid

Veenid ja arterid varieeruvad ühest patsiendist teise ja keha ühest küljest teise. Mõnedelt inimestelt vereproovi saamine võib olla raskem kui teistelt.

Teised verega seotud riskid on kerged, kuid võivad hõlmata järgmist:

  • Liigne verejooks
  • Minestamine või kergemeelsus
  • Hematoom (naha alla kogunev veri)
  • Infektsioon (kerge risk igal ajal, kui nahk on katki)

Alternatiivsed nimed

DST; ACTH summutamise test; Kortisooli supressiooni test

Viited

Chernecky CC, Berger BJ. Deksametasooni supressiooni test - diagnostika. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratoorsed testid ja diagnostilised protseduurid. 6. ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Endokriinsüsteemi funktsiooni hindamine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry kliiniline diagnoos ja ravi laboratoorsete meetoditega. 23. ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: peatükk 24.

Stewart PM, Newell-hind JDC. Neerupealise koor. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 15.

Läbivaatamise kuupäev 5/7/2017

Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.