Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/31/2018
Kusepõie eksstrofia parandamine on põie sünnidefektide parandamise operatsioon. Kusepõis on sees. See sulandub kõhuseina ja on avatud. Vaagna luud on ka eraldatud.
Kirjeldus
Kusepõie eksstrofia parandamine hõlmab kahte operatsiooni. Esimene operatsioon on põie parandamine. Teine on vaagna luude üksteise külge kinnitamine.
Esimene operatsioon eraldab avatud põie kõhu seinast. Seejärel on põie suletud. Kusepõie kael ja kusiti parandatakse. Paindlik uriinist väljatõmbamiseks paigutatakse paindlik, õõnes toru, mida nimetatakse kateetriks. See asetatakse läbi kõhu seina. Teine kateeter jäetakse kusiti, et soodustada paranemist.
Teine operatsioon, vaagnapiirkonna operatsioon, võib toimuda koos põie parandamisega. Samuti võib see viibida nädalate või kuude jooksul.
Kolmas operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui tekib soole defekt või esineb kaks esimest remonti.
Miks protseduur läbi viiakse
Kirurgiat soovitatakse kasutada lastel, kes on sündinud põie eksstrofiaga. See defekt esineb sagedamini poistel ja on sageli seotud teiste sünnidefektidega.
Operatsioon on vajalik selleks, et:
- Laske lapsel areneda normaalne kuseteede kontroll
- Vältige seksuaalfunktsiooni tulevasi probleeme
- Parandada lapse füüsilist välimust (genitaalid näivad tavalisemad)
- Vältige nakkust, mis võib kahjustada neerusid
Mõnikord on põie sünnil liiga väike. Sellisel juhul lükkub operatsioon edasi, kuni põis on kasvanud. Need vastsündinuid saadetakse antibiootikumidele koju. Põis, mis on väljaspool kõhtu, tuleb hoida niiskena.
Võib kuluda mitu kuud, kuni põis kasvab õige suurusega. Imikut jälgib arsti meeskond tähelepanelikult. Meeskond otsustab, millal operatsioon peaks toimuma.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
- Verejooks, verehüübed
- Nakkus
Selle protseduuriga seotud riskid võivad hõlmata järgmist:
- Kroonilised kuseteede infektsioonid
- Seksuaalne / erektsioonihäire
- Neeruprobleemid
- Vajadus tulevaste operatsioonide järele
- Halb urineerimine (inkontinents)
Enne protseduuri
Enamik põie eksstrofia remonti tehakse enne, kui teie laps on vaid mõne päeva vanune enne haiglast lahkumist. Sel juhul valmistab haigla personal ette teie lapse operatsiooniks.
Kui operatsiooni ei tehtud, kui teie laps oli vastsündinu, võib teie laps vajada operatsiooni ajal järgmisi teste:
- Uriini test (uriinikultuur ja uriinianalüüs), et kontrollida teie lapse uriini nakatumise ja neerufunktsiooni testimiseks
- Vereanalüüsid (täielik vereloome, elektrolüütide ja neerutestid)
- Uriini koguse registreerimine
- Vaagna röntgenikiirgus
- Neerude ultraheli
Rääkige alati oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid teie laps kasutab. Andke neile teada ka ilma retseptita ostetud ravimitest või maitsetaimedest.
Kümme päeva enne operatsiooni võib teie lapsel paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni, varfariini (Coumadin) ja teiste ravimite võtmine. Need ravimid muudavad vere hüübimise raskeks. Küsi teenusepakkujalt, millised ravimid teie laps peaks operatsiooni päeval veel võtma.
Operatsiooni päeval:
- Teie lapsel palutakse tavaliselt enne operatsiooni mitu tundi juua või midagi süüa.
- Andke ravimid, mida teie lapse teenusepakkuja teile ütles, et anda väikese veega.
- Teie lapse teenusepakkuja ütleb teile, millal saabuda.
Pärast protseduuri
Pärast vaagna luuoperatsiooni peab teie laps olema 4–6 nädala vältel alumisse kehaosa või rullis. See aitab luudel paraneda.
Pärast põie operatsiooni on teie lapsel toru, mis laseb põie läbi mao seina (suprapubiline kateeter). See kehtib 3 kuni 4 nädalat.
Teie laps vajab ka valu juhtimist, haavade hooldamist ja antibiootikume. Teenusepakkuja õpetab neid asju enne haiglast lahkumist.
Suure infektsiooni ohu tõttu peab teie lapsel olema igasuguse hoolika lapse visiidi ajal uriinianalüüs ja uriinikultuur. Haiguse esimeste tunnuste korral võib neid teste korrata. Mõned lapsed kasutavad infektsiooni vältimiseks regulaarselt antibiootikume.
Outlook (prognoos)
Kuseteede juhtimine toimub kõige sagedamini pärast põie kaela parandamist. See operatsioon ei ole alati edukas. Lapsel võib olla vaja operatsiooni hiljem korrata.
Isegi korduva operatsiooni korral ei ole mõnedel lastel oma uriini kontrolli. Nad võivad vajada katetreerimist.
Alternatiivsed nimed
Kusepõie sünnidefekti parandamine; Kusepõie parandamine; Kusepõie parandamine; Kusepõie eksstrofia parandamine
Patsiendijuhised
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
Viited
Vanem JS. Kusepõie anomaaliad. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 541.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias kompleks. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 139.
Mitchell ME, Grady R. Kusepõie ja kloaagi eksstrofia. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcrafts'i lastekirurgia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 58.
Läbivaatamise kuupäev 5/31/2018
Uuendatud: Sovrin M. Shah, MD, Sainase mäe Icahni meditsiinikooli Uroloogia osakonna assistent, New York, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.