Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/18/2017
Karpaalkanali vabastamine on karpaalkanali sündroomi raviks mõeldud operatsioon. Karpaalkanali sündroom on käte valu ja nõrkus, mis on tingitud survest keskmisele närvile randmes.
Kirjeldus
Keskmine närv ja kõõlused, mis sõrmedega painduvad (või lokkuvad), läbivad käe, mida nimetatakse randme tunneliks. See tunnel on kitsas, nii et iga turse võib närvi kokku suruda ja põhjustada valu. Selle tunneli ülaosa moodustab paksune nina (kude), mis on just naha alla (karpaalne sidemega). Operatsiooni ajal lõikab kirurg läbi karpkala, et muuta närvi ja kõõluste jaoks rohkem ruumi.
Operatsioon toimub järgmisel viisil:
- Esiteks saate tuimastavat ravimit, nii et te ei tunne operatsiooni ajal valu. Te võite ärkvel olla, kuid saate ka ravimeid, mis muudavad teid lõõgastumiseks.
- Väike kirurgiline lõikamine toimub käe peopesa lähedal randme lähedal.
- Järgmisena lõigatakse karpkala tunneli kattev side. See kergendab kesknärvi survet. Mõnikord eemaldatakse ka närvi ümbritsev kude.
- Nahk ja naha alla jäävad koed on suletud õmblustega (õmblused).
Mõnikord kasutatakse seda protseduuri monitoriga ühendatud väikese kaamera abil. Kirurg lisab kaamera randmesse väga väikese kirurgilise lõiguga ja vaatab monitori randme sees. Seda nimetatakse endoskoopiliseks operatsiooniks. Kasutatud seadet nimetatakse endoskoopiks.
Miks protseduur läbi viiakse
Karpaalkanali sündroomi sümptomitega inimesed proovivad tavaliselt nonsurgical ravi. Nende hulka võivad kuuluda:
- Põletikuvastased ravimid
- Ravi harjutuste ja venituste õppimiseks
- Töökohtade muudatused, et parandada oma istekohta ja arvuti või muu seadme kasutamist
- Randmeklambrid
- Kortikosteroidravimite pildid karpaalkanalisse
Kui ükski neist ravidest ei aita, testivad mõned kirurgid kesknärvi elektrilist aktiivsust EMG-ga (elektromüogramm). Kui test näitab, et probleem on karpaalkanali sündroom, võib olla soovitatav karpaalkanali vabanemise operatsioon.
Kui käte ja randme lihased vähenevad, sest närv on pigistatav, tehakse operatsioon tavaliselt peagi.
Riskid
Selle operatsiooni riskid on:
- Allergilised reaktsioonid ravimitele
- Verejooks
- Nakkus
- Kahjustus kesknärvis või närvides, mis sellest eralduvad
- Käte ümber nõrkus ja tuimus
- Harvadel juhtudel võib kahjustada teist närvi või veresooni (arterit või veeni).
- Armi hellus
Enne protseduuri
Enne operatsiooni peaksite:
- Rääkige oma kirurgile, milliseid ravimeid te võtate. See hõlmab ravimeid, toidulisandeid või retseptita ostetud maitsetaimi.
- Teil võidakse paluda ajutiselt peatada verd vedeldavate ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Naprosyn, Aleve) ja teised ravimid.
- Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid te peaksite oma operatsiooni päeval võtma.
- Kui suitsetate, proovige peatuda. Küsige oma teenusepakkujalt abi. Suitsetamine võib aeglustada paranemist.
- Andke oma teenuseosutajale teada, milline on külm, gripp, palavik, herpesvahetus või muu haigus. Kui te haigestute, võib osutuda vajalikuks operatsiooni edasilükkamine.
Operatsiooni päeval:
- Järgige juhiseid, kas peate enne operatsiooni lõpetama söömise või joomise.
- Võta kõik ravimid, mida palutakse väikese veega süüa võtta.
- Järgige juhiseid haiglasse saabumise kohta. Kindlasti jõuate õigeaegselt.
Pärast protseduuri
See operatsioon toimub ambulatoorselt. Sa ei pea haiglas viibima.
Pärast operatsiooni on teie rand tõenäoliselt umbes nädal aega lõhes või raskes sidemega. Hoidke seda seni, kuni esimene arst külastab pärast operatsiooni, ja hoidke seda puhtana ja kuivana. Pärast kildu või sideme eemaldamist alustate liikumisõpetusi või füüsilise ravi programmi.
Outlook (prognoos)
Karpaalkanali vabanemine vähendab valu, närvide kipitust ja tuimust ning taastab lihasjõudu. Enamik inimesi abistab seda operatsiooni.
Teie taastumise kestus sõltub sellest, kui kaua teil oli operatsioonijärgseid sümptomeid ja kui halvasti kahjustatud on teie kesknärv. Kui teil on sümptomeid pikka aega, ei pruugi teil pärast taastumist olla sümptomid täiesti vabad.
Alternatiivsed nimed
Keskmine närvi dekompressioon; Karpaalkanali dekompressioon; Operatsioon - karpaalkanal
Patsiendijuhised
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
Pildid
Karpaalkanali sündroom
Pinna anatoomia - normaalne peopesa
Pinna anatoomia - tavaline randme
Käe anatoomia
Karpaalkanali remont - seeria
Viited
Calandruccio JH. Karpaalkanali sündroom, haavanditunneli sündroom ja stenoseeriv tenosünoviit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Compression neuropaatiad. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Roheline operatiivne käsioperatsioon. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 28.
Zhao M, Burke DT. Keskmine neuropaatia (karpaalkanali sündroom). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Füüsilise meditsiini ja taastusravi alused: lihas-skeleti häired, valu ja taastusravi. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 36.
Läbivaatamise kuupäev 4/18/2017
Uuendatud: C. Benjamin Ma, MD, professor, juht, spordi-meditsiin ja õla teenus, UCSF ortopeedia osakond, San Francisco, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.