Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/28/2018
Võrkkesta eemaldamise parandamine on silmaoperatsioon, mis asetab võrkkesta tagasi oma normaalsesse asendisse. Võrkkest on silma tagaosas valgustundlik kude. Eraldamine tähendab, et ta on selle ümbritsetud koe kihtidest eemale tõmbunud.
Käesolevas artiklis kirjeldatakse retinaalsete võrkkesta eemalduste parandamist. Need tekivad võrkkesta auk või rebendi tõttu.
Kirjeldus
Enamik võrkkesta eemaldamise parandustöid on kiireloomulised. Kui võrkkesta avad või rebendid on leitud enne võrkkesta eemaldamist, võib silmaarst sulgeda augud laseriga. Seda menetlust tehakse kõige sagedamini tervishoiuteenuse osutaja kontoris.
Kui võrkkest on just alustanud, võib selle parandamiseks teha protseduuri, mida nimetatakse pneumaatiliseks retinopeksiks.
- Pneumaatiline retinopeksia (gaasimullide paigutamine) on kõige sagedamini kontoriprotseduur.
- Silmaarst süstib silma gaasi.
- Seejärel paigutatakse see nii, et gaasimull libiseb võrkkestas oleva augu vastu ja surub selle tagasi.
- Arst kasutab laserit, et püsivalt sulgeda auk.
Rasked eraldused vajavad rohkem arenenud operatsiooni. Järgmised protseduurid viiakse läbi haiglas või ambulatoorses kirurgias:
- Scleral luku luku meetod sisendab silma seina sissepoole nii, et see vastab võrkkesta augule. Scleral kõverdumine võib toimuda tuimastava ravimiga, kui olete ärkvel (kohalik anesteesia) või kui magate ja valu on vaba (üldanesteesia).
- Vitrektoomia protseduur kasutab silma sees väga väikeseid seadmeid, et vabastada võrkkesta pinge. See võimaldab võrkkestal oma õigesse asendisse tagasi liikuda. Enamik vitrektoomiaid tehakse ärkveloleku ajal.
Keerulistel juhtudel võib mõlemad protseduurid teha samal ajal.
Miks protseduur läbi viiakse
Võrkkesta eemaldused ÄRGE paranenud ilma ravita. Püsiva nägemise kadumise vältimiseks on vaja remonti.
Kui kiiresti on vaja operatsiooni teha, sõltub see eraldumise asukohast ja ulatusest. Võimaluse korral tuleb operatsioon teha samal päeval, kui eraldumine ei ole mõjutanud kesknägemisala (makula). See võib aidata vältida võrkkesta edasist eraldumist. Samuti suurendab see võimalust hea nägemuse säilitamiseks.
Kui makula eemaldub, on liiga hilja normaalse nägemise taastamiseks. Kirurgiat saab veel teha, et vältida täielikku pimedust. Nendel juhtudel võivad silmaarstid operatsiooni kavandamiseks oodata nädalat kuni 10 päeva.
Riskid
Võrkkesta eemaldamise operatsiooni riskid on järgmised:
- Verejooks
- Täielikult fikseerimata eraldamine (võib nõuda rohkem operatsioone)
- Silma rõhu tõus (silmasisese rõhu tõus)
- Nakkus
Vajalik võib olla üldanesteesia. Anesteesia riskid on järgmised:
- Reaktsioonid ravimitele
- Probleemid hingamisel
Te ei pruugi täielikku nägemist tagasi saada.
Pärast protseduuri
Võrkkesta eduka kinnitamise võimalused sõltuvad aukude arvust, suurusest ja sellest, kas piirkonnas on armi koet.
Enamasti ei nõua protseduurid haiglas viibimist üleöö. Võib-olla peate mõnda aega piirama oma kehalist aktiivsust.
Kui võrkkesta parandatakse gaasimullide protseduuri abil, peate oma pea näoga allapoole või ühele küljele mitme päeva või nädala jooksul pöörduma. Oluline on seda positsiooni säilitada, nii et gaasimull lükkab võrkkesta oma kohale.
Inimesed, kellel on silma gaasimull, ei tohi lennata ega minna kõrgele kõrgusele, kuni gaasimull ei lahustu. See juhtub kõige sagedamini mõne nädala jooksul.
Outlook (prognoos)
Enamasti saab võrkkesta ühe operatsiooniga uuesti ühendada. Mõned inimesed vajavad siiski mitmeid operatsioone. Enam kui üheksast kümnest mahutist saab parandada. Võrkkesta parandamata jätmine toob alati kaasa nägemise kaotus.
Eraldumise korral hakkavad fotoretseptorid (vardad ja koonused) degenereeruma. Mida kiiremini eemaldatakse lahti, seda kiiremini hakkavad vardad ja koonused taastuma. Siiski, kui võrkkest on eraldunud, ei pruugi fotoretseptorid kunagi täielikult taastuda.
Pärast operatsiooni sõltub nägemise kvaliteet sellest, kus eraldumine toimus, ja põhjus:
- Kui keskne nägemisala (makula) ei olnud seotud, on nägemine tavaliselt väga hea.
- Kui makula oli seotud vähem kui 1 nädalaga, paraneb nägemine tavaliselt, kuid mitte 20/20 (normaalne).
- Kui makula on pikka aega lahti võetud, siis mõni nägemine naaseb, kuid see on väga halvenenud. Sageli on see väiksem kui 20/200, õigusliku pimeduse piir.
Alternatiivsed nimed
Scleral kõverdumine; Vitrektoomia; Pneumaatiline retinopeksia; Laser-retinopoksü; Regmatogeenne võrkkesta eemaldamine
Pildid
Eraldatud võrkkest
Võrkkesta eemaldamise remont - seeria
Viited
Guluma K, Lee JE. Oftalmoloogia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 61.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Scleral kõverdamise operatsioon. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloogia. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Optimaalsed protseduurid võrkkesta eemaldamise parandamiseks. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan's võrkkest. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 109.
Yanoff M, Cameron D. Visuaalse süsteemi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 423.
Läbivaatamise kuupäev 8/28/2018
Uuendatud: Franklin W. Lusby, MD, silmaarst, Lusby Visioni instituut, La Jolla, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.