Kopsuoperatsioon

Sisu

• Kirjeldus
• Miks protseduur läbi viiakse
• Riskid
• Enne protseduuri
• Pärast protseduuri
• Outlook (prognoos)
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Pildid
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 5/15/2018

Kopsukirurgia on operatsioon kopsukoe parandamiseks või eemaldamiseks. On palju ühiseid kopsuoperatsioone, sealhulgas:

• Teadmata kasvuga biopsia
• Lobectomy, et eemaldada üks või mitu kopsu kopsu
• Kopsude siirdamine
• Kopsupõletik, kopsu eemaldamiseks
• Kirurgia, et vältida vedeliku kogunemist või tagasipöördumist rinnale (pleurodesis)
• Kirurgia nakkuse eemaldamiseks rindkereõõnes (empyema)
• Operatsioon, et eemaldada veri rindkere õõnsuses, eriti pärast trauma
• Kirurgia väikeste balloonitaoliste kudede (kopsude) eemaldamiseks, mis põhjustavad kopsude kokkuvarisemist (pneumothorax)
• Kiilude resektsioon, et eemaldada osa kambrist kopsu

Torakotoomia on kirurgiline lõik, mida kirurg teeb rindkere avamiseks.

Kirjeldus

Teil on enne operatsiooni üldanesteesia. Te magate ja ei suuda valu tunda. Kaks tavapärast meetodit kopsude operatsiooniks on torakotoomia ja videotoimega torakoskoopiline kirurgia (VATS). Kasutada võib ka robotikirurgiat.

Kopakirurgiat, kasutades torakotoomia, nimetatakse avatud operatsiooniks. Selles operatsioonis:

• Sa valetad oma küljel operatsioonilauas. Teie käsi asetatakse pea kohal.
• Teie kirurg teeb kirurgilise lõikamise kahe ribi vahel. Lõikamine läheb sinu rindkere seina selja taha, kulgeb lihtsalt kaenla all. Need ribid eraldatakse või ribi võib eemaldada.
• Teie kops sellel küljel tühjendatakse, nii et õhk ei liigu operatsiooni ajal sisse ega välja. See lihtsustab kirurgil kopsudes töötamist.
• Teie kirurg ei pruugi teada, kui palju kopsu tuleb eemaldada, kuni rinnus on avatud ja kopsu on näha.
• Teie kirurg võib samuti eemaldada lümfisõlmed selles piirkonnas.
• Pärast operatsiooni paigutatakse teie rindkere piirkonda üks või mitu äravoolutoru, et välja voolavaid vedelikke välja voolata. Neid torusid nimetatakse rindkere torudeks.
• Pärast operatsiooni kopsudes sulgeb kirurg ribid, lihased ja naha õmblustega.
• Avatud kopsuoperatsioon võib võtta 2 kuni 6 tundi.

Torakoskoopiline kirurgiline operatsioon:

• Teie kirurg teeb teie rindkere seina ümber mitu väikest kirurgilist lõikust. Nende kärpide kaudu edastatakse videolõike (väikese kaameraga toru) ja muid väikesi tööriistu.
• Siis võib teie kirurg eemaldada kogu kopsu, äravoolu vedeliku või kogunenud verd või teha muid protseduure.
• Üks või mitu toru asetatakse teie rinnale, et tühjendada vedelikke, mis tekivad.
• See protseduur põhjustab palju vähem valu ja kiiremat taastumist kui avatud kopsuoperatsioon.

Miks protseduur läbi viiakse

Torakotoomia või torakoskoopiline kirurgia võib teha selleks, et:

• Vähendada vähki (näiteks kopsuvähki) või biopsiat, mis ei ole teada
• Ravida vigastusi, mis põhjustavad kopsukoe kokkuvarisemise (pneumotooraks või hemothorax)
• Ravida püsivalt kokku kukkunud kopsukoe (atelektaas)
• Eemaldage kopsukoe, mis on haigestunud või kahjustatud emfüseemist või bronhiektaasist
• Vere või verehüüvete eemaldamine (hemothorax)
• Eemaldage kasvajad, näiteks üksik kopsu-sõlmed
• Põletada kopsukude, mis on kokku kukkunud (see võib olla tingitud haigusest, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või vigastus).
• Eemaldage infektsioon rindkereõõnes (empyema)
• Lõpetage vedeliku kogunemine rindkere õõnsuses (pleurodesis)
• Eemaldage kopsuarteri verehüüve (kopsuemboolia)
• Tuberkuloosi tüsistuste raviks

Paljude nende seisundite raviks võib kasutada videotoroskooskoopilist kirurgiat. Mõnel juhul ei pruugi videooperatsioon olla võimalik ja kirurg võib minna avatud operatsioonile.

Riskid

Selle operatsiooni riskid on järgmised:

• Kopsu laienemine ebaõnnestus
• Kopsude või veresoonte vigastus
• Vajadus rindkere järele pärast operatsiooni
• Valu
• Pikaajaline õhu leke
• Korduv vedeliku kogunemine rinnaõõnes
• Verejooks
• Nakkus
• Südamerütmihäired
• Membraani, söögitoru või hingetoru kahjustus
• Surm

Enne protseduuri

Teil on oma tervishoiuteenuse osutajaga mitu külastust ja läbite enne operatsiooni meditsiinilised testid. Teie teenusepakkuja:

• Tehke täielik füüsiline eksam
• Veenduge, et teie käsutuses on muud tervisehäired, nagu teil on diabeet, kõrge vererõhk või südame- või kopsuhäired
• Tehke testid, et veenduda, et teil on vajadusel võimalik kopsukoe eemaldamist taluda

Kui olete suitsetaja, peate suitsetamise lõpetama mitu nädalat enne operatsiooni. Küsige oma teenusepakkujalt abi.

Teatage alati oma teenusepakkujale:

• Milliseid ravimeid, vitamiine, maitsetaimi ja muid toidulisandeid te võtate, isegi neid, mida ostsite ilma retseptita
• Kui teil on olnud palju alkoholi, rohkem kui 1 või 2 jooki päevas

Nädala jooksul enne operatsiooni:

• Teil võidakse paluda lõpetada ravimite võtmine, mis raskendavad teie vere hüübimist. Mõned neist on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), E-vitamiin, varfariin (Coumadin), klopidogreel (Plavix) või tiklopidiin (Ticlid).
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval veel võtma.
• Valmistage oma kodu haiglasse naasmiseks.

Teie operatsiooni päeval:

• Ärge sööge ega jooge midagi peale öööd enne operatsiooni.
• Võtke ravimeid, mida arst on määranud väikeste veega.
• Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal haiglasse saabuda.

Pärast protseduuri

Enamik inimesi viibib haiglas 5–7 päeva pärast avatud rindkere. Kõige sagedamini lüheneb haiglas viibimine videotoroskoobilise kirurgia jaoks. Pärast operatsiooni võite intensiivravi osakonnas aega veeta.

Haigla viibimise ajal:

• Palutakse istuda voodi küljel ja kõndida võimalikult kiiresti pärast operatsiooni.
• Laske torust (külgedelt) väljapoole torustikku voolata vedelikke ja õhku.
• Verehüüvete vältimiseks kanda jalgadel ja jalgadel spetsiaalseid sukad.
• Võta verehüüvete vältimiseks kaadrid.
• Saage valuvaigistit läbi IV (toru, mis läheb teie veenidesse) või suu kaudu pillidega. Te võite saada oma valuvaigistit spetsiaalse masina kaudu, mis annab teile nupuvajutusega valu ravimit. See võimaldab teil kontrollida, kui palju valu ravimit saad. Sul võib olla ka epiduraalne paigutus. Tegemist on tagaküljel oleva kateetriga, mis annab kirurgilisele piirkonnale närve tuimast valuvaigistit.
• Palutakse teha palju sügavat hingamist, et vältida kopsupõletikku ja infektsiooni. Sügava hingamise harjutused aitavad ka kopsu puhastada. Teie rindkere (id) jäävad paika, kuni kopsud on täis.

Outlook (prognoos)

Tulemus sõltub:

• Ravitava probleemi tüüp
• Kui palju kopsukoe (kui üldse) on eemaldatud
• Teie üldine tervis enne operatsiooni

Alternatiivsed nimed

Torakotoomia; Kopsukoe eemaldamine; Pneumektoomia; Lobektoomia; Kopsu biopsia; Torakoskoopia; Video-toega torakoskoopiline kirurgia; VATS

Patsiendijuhised

• Vannitoa ohutus täiskasvanutele
• Kuidas hingata, kui teil on õhupuudus
• Kopsuoperatsioon - heakskiidu andmine
• Hapniku ohutus
• Posturaalne drenaaž
• Languste vältimine
• Kirurgilise haava hooldus - avatud
• Reisimine hingamisprobleemidega
• Hapniku kasutamine kodus
• Kasutades kodus hapnikku - mida küsida oma arstilt

Pildid

• 

  
  Kopsu lobektoomia - seeria

Viited

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperatiivne hindamine. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, eds. Murray ja Nadeli hingamisteede õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Kopsuhaiguse interventsioonilised ja kirurgilised meetodid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 101.

Putnam JB. Kopsud, rindkere, pleura ja mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: peatükk 57.

Läbivaatamise kuupäev 5/15/2018

Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, Cardiothoracic kirurgia, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang.Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.