Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 6/10/2018
Arterite arterite operatsioon on protseduur, mis taastab aju nõuetekohase verevoolu.
Unearter toob teie aju ja nägu vajalikku verd. Sul on üks neist arteritest mõlemal pool kaela. Verevool selles arteris võib osaliselt või täielikult blokeerida rasvainest, mida nimetatakse tahveliks. See võib vähendada teie aju verevarustust ja põhjustada insuldi.
On olemas kaks protseduuri, et ravida unearteri, millel on selles naastud. See artikkel keskendub operatsioonile, mida nimetatakse endarterektoomiaks. Teist meetodit nimetatakse stendi paigutamisega angioplastikaks.
Kirjeldus
Unearteri endarterektoomia ajal:
- Te saate üldanesteesiat. Te olete magama ja valu tasuta. Mõned haiglad kasutavad kohalikku tuimestust. Ainult teie kehaosa, mida töödeldakse, on ravimiga nummerdatud, nii et te ei tunne valu. Teile antakse ka ravim, mis aitab teil lõõgastuda.
- Sa valetad oma selja peale operatsioonilaua külge, kus pea pööras ühele poole. Külg, mida teie blokeeritud unearter on nägu ülespoole.
- Kirurg teeb oma kaelalöögilõiget oma kaelalõikega (sisselõike). Arterisse asetatakse painduv toru (kateeter). Operatsiooni ajal voolab vere läbi kateetri blokeeritud piirkonna ümber.
- Teie unearter avatakse. Kirurg eemaldab naastu arteris.
- Pärast naastu eemaldamist suletakse arter õmblustega. Veri voolab nüüd arterisse oma aju.
- Teie südame aktiivsust jälgitakse operatsiooni ajal hoolikalt.
Operatsioon kestab umbes 2 tundi. Pärast protseduuri võib arst teha katse, et kinnitada arteri avamist.
Miks protseduur läbi viiakse
Seda protseduuri tehakse, kui arst on leidnud oma arterite arterite ahenemist või ummistumist. Arst on teinud ühe või mitu testi, et näha, kui palju unearter on blokeeritud.
Kirurgiat, et eemaldada unearteri arstid, võib teha, kui arter on vähenenud rohkem kui 70%.
Kui teil on olnud insult või ajutine ajukahjustus, kaalub arst, kas teie blokeeritud arteri ravi operatsiooniga on teile ohutu.
Teised ravivõimalused, mida arst teile arutab, on:
- Ravimeid ei tehta, välja arvatud testid, mis kontrollivad teie unearterit igal aastal.
- Meditsiin ja toitumine kolesterooli alandamiseks.
- Vere vedeldavad ravimid, mis vähendavad insuldi riski. Mõned neist ravimitest on aspiriin, klopidogreel (Plavix), dabigatraan (Pradaxa) ja varfariin (Coumadin).
Kui unearteri endarterektoomia ei ole ohutu, kasutatakse tõenäoliselt unearteri angioplastikat ja stentimist.
Riskid
Anesteesia ohud on:
- Allergilised reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
Karotiidikirurgia riskid on:
- Verehüübed või verejooks ajus
- Ajukahjustus
- Südameatakk
- Rohkem unearteri ummistumist aja jooksul
- Krambid
- Stroke
- Paisumine teie hingamisteede läheduses (toru, mida hingate läbi)
- Nakkus
Enne protseduuri
Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb põhjaliku füüsilise eksami ja tellib mitmeid meditsiinilisi teste.
Rääkige oma pakkujale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või maitsetaimi.
2 nädala jooksul enne operatsiooni:
- Mõni päev enne operatsiooni võib tekkida vajadus lõpetada vere hõrenevate ravimite võtmine. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), naprosiin (Aleve, Naprokseen) ja teised sellised ravimid.
- Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid te peaksite oma operatsiooni päeval võtma.
- Kui suitsetate, peate peatuma. Küsi oma teenusepakkujalt abi lõpetamist.
- Rääkige oma arstile külmetusest, gripist, palavikust, herpesist või muust haigusest, mis teil võib olla enne operatsiooni.
Järgige juhiseid, millal lõpetada söömine ja joomine enne operatsiooni.
Teie operatsiooni päeval:
- Võtke ravimeid, mida arst on määranud väikese veega.
- Järgige juhiseid haiglasse saabumise kohta. Kindlasti jõuate õigeaegselt.
Pärast protseduuri
Sul võib olla kaelas äravool, mis läheb teie sisselõike alla. See tühjendab piirkonnas tekkivat vedelikku. See eemaldatakse ühe päeva jooksul.
Pärast operatsiooni võib teie arst soovida, et te jääksite haiglasse üleöö, et õed saaksid teid jälgida verejooksude, insultide või halva verevoolu kohta teie ajus. Sa võid koju minna samal päeval, kui teie operatsioon toimub päeva alguses ja te teete hästi.
Järgige juhiseid, kuidas enda eest hoolitseda.
Outlook (prognoos)
Karotiidarteri operatsioon võib vähendada insuldi tekkimise võimalust. Kuid peate muutma elustiili muutusi, et vältida tahvlite kogunemist, verehüüvete tekkimist ja muid probleeme teie unearterites aja jooksul. Teil võib tekkida vajadus muuta oma dieeti ja alustada treeningprogrammi, kui arst ütleb, et treening on teile ohutu. Samuti on oluline suitsetamine lõpetada.
Alternatiivsed nimed
Unearteri endarterektoomia; CAS operatsioon; Unearteri stenoos - kirurgia; Endarterektoomia - unearter
Patsiendijuhised
- Angioplastika ja stentide paigutamine - unearteri - tühjenemine
- Trombotsüütide vastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
- Aspiriin ja südamehaigus
- Või, margariin ja toiduõli
- Unearteri kirurgia
- Kolesterool ja elustiil
- Kolesterool - ravimiravi
- Suure vererõhu kontrollimine
- Toidurasvad selgitasid
- Kiirtoidu nõuanded
- Kuidas toidu märgiseid lugeda
- Vahemere dieet
- Löögisurve
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
Pildid
Karotiidi stenoos, vasakpoolse arteri röntgen
Unearteri stenoos, parema arteri röntgen
Arteriaalne rebend unearteri sisemuses
Sisse unearteri ateroskleroos
Arteriaalne naastude moodustumine
Unearteri kirurgia - seeria
Viited
Arnold M, Perler BA. Unearteri endarterektoomia. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia ja endovaskulaarne ravi. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 91.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Isheemiline tserebrovaskulaarne haigus. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 65.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al.2011. aasta ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS juhtnöörid ekstrakraniaalse unearteri ja selgroo haigusega patsientide raviks: kokkuvõte: Ameerika Ühendriikide aruanne Kardioloogia Kolledž / Ameerika Südame Assotsiatsiooni praktikakorralduse töörühm ning Ameerika Stroke Assotsiatsioon, Ameerika Neuroteaduste meditsiini Assotsiatsioon, Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon, Ameerika Radioloogia Kolledž, Ameerika Neuroradioloogia Ühing, Neuroloogiliste Kirurgide Kongress, Ateroskleroosi Selts Pildistamine ja ennetamine, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumiste ühing, interventsioonilise radioloogia ühing, neurointerventsionaalse kirurgia ühing, vaskulaarse meditsiini ühing ja vaskulaarse kirurgia ühing. Välja töötatud koostöös Ameerika Neuroloogia Akadeemia ja Südame-veresoonkonna kompuutertomograafia ühinguga. Katetri Cardiovasc Interv. 2013, 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Stentimise pikaajalised tulemused võrreldes endarterektoomiaga unearteri-stenoosi korral. N Engl. J. Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Unearteri endarterektoomia. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Praegune kirurgiline ravi. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Läbivaatamise kuupäev 6/10/2018
Uuendatud: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvania Ülikooli meditsiiniteaduste interdistsiplinaar- ja kirurgiaprofessor Perelmani meditsiinikool, mis omab kogemusi veresoonte sekkumise radioloogias ja kirurgilises hoolduses, Philadelphia, PA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.