Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017
Pectus excavatumi parandus on operatsioon, millega korrigeeritakse pectus excavatum'i. See on kaasasündinud (sünnijärgses) rindkere seina deformatsioon, mis põhjustab surnud rinnakera (rinnaku) ja ribid.
Pectus excavatumit nimetatakse ka lehtriks või uppunud rinnaks. See võib teismeliste aastate jooksul halveneda.
Kirjeldus
Selle seisundi parandamiseks on kahte tüüpi kirurgia - avatud operatsioon ja suletud (minimaalselt invasiivne) operatsioon. Mõlemad operatsioonid on tehtud, kui laps on sügavas unes ja üldanesteesiast valus.
Avatud kirurgia on traditsioonilisem. Operatsioon toimub järgmiselt:
- Kirurg teeb lõikamise (sisselõike) üle rindkere esiosa.
- Deformeerunud kõhre eemaldatakse ja ribi vooder jääb paika. See võimaldab kõhre õigesti kasvada.
- Seejärel tehakse rinnatükile lõik, mis viiakse õigesse kohta. Kirurg võib kasutada metallist tugiposti (tugitükk), et hoida rinnakorvi selles normaalses asendis, kuni see paraneb. Paranemine kestab 3 kuni 12 kuud.
- Kirurg võib paigutada toru, et tühjendada paranduspiirkonnas tekkivaid vedelikke.
- Operatsiooni lõpus on sisselõige suletud.
- Metallist tugipostid eemaldatakse 6 kuni 12 kuu jooksul läbi väikese lõigu käe all. Seda protseduuri tehakse tavaliselt ambulatoorselt.
Teine kirurgia on suletud meetod. Seda kasutatakse peamiselt lastele. Kõhre ega luu ei eemaldata. Operatsioon toimub järgmiselt:
- Kirurg teeb kaks väikest sisselõiget, üks kummalgi pool rinnal.
- Väike videokaamera, mida nimetatakse torakoskoopiks, asetatakse ühe sisselõike kaudu. See võimaldab kirurgil vaadata rindkere sees.
- Kumerad terasest vardad, mis on kujundatud lapsele sobituma, asetatakse sisselõike läbi ja asetatakse rinnakera alla. Baari eesmärk on tõsta rinnakorvi. Baar on paigas vähemalt 2 aastat. See aitab rinnaluu korralikult kasvada.
- Operatsiooni lõpus eemaldatakse ulatus ja lõiked suletakse.
Operatsioon võib sõltuvalt protseduurist võtta 1 kuni 4 tundi.
Miks protseduur läbi viiakse
Kõige tavalisem põhjus pectus excavatumi parandamiseks on rindkere seina parandamine.
Mõnikord on deformatsioon nii tugev, et see põhjustab valu rinnus ja mõjutab hingamist, peamiselt täiskasvanutel.
Operatsioon toimub peamiselt lastel, kes on 12-16-aastased, kuid mitte enne 6. eluaastat. Seda saab teha ka täiskasvanutele nende 20-ndate alguses.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
- Verejooks, verehüübed või infektsioon
Selle operatsiooni riskid on:
- Vigastus südamele
- Kopsude kokkuvarisemine
- Valu
- Deformatsiooni tagastamine
Enne protseduuri
Enne operatsiooni on vaja täielikku meditsiinilist läbivaatust ja meditsiinilisi teste. Kirurg tellib:
- Elektrokardiogramm (EKG) ja võib-olla ka ehhokardiogramm, mis näitab, kuidas süda toimib
- Kopsufunktsiooni testid, et kontrollida hingamisprobleeme
- CT-skaneerimine või rindkere MRI
Rääkige kirurgile või õele:
- Ravimid, mida teie laps kasutab.Lisage ravimid, ürdid, vitamiinid või muud retseptita ostetud toidulisandid.
- Allergia, mida teie lapsel võib olla ravim, lateks, lint või naha puhastusvahend.
Enne operatsiooni:
- Umbes 7 päeva enne operatsiooni võib teie lapsel paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), varfariini (Coumadin) ja teiste vere hõrenemist soodustavate ravimite võtmine.
- Küsige oma kirurgilt või õelt, milliseid ravimeid teie laps peaks operatsiooni päeval veel võtma.
Operatsiooni päeval:
- Teie lapsel palutakse tõenäoliselt mitte juua ega süüa midagi pärast keskööd enne operatsiooni.
- Andke oma lapsele mingeid narkootikume, mida kirurg teile väikese veega süüa andis.
- Saabuge haiglasse õigeaegselt.
- Kirurg tagab, et teie lapsel ei ole enne operatsiooni haiguse märke. Kui teie laps on haige, võib operatsiooni edasi lükata.
Pärast protseduuri
Lastel on tavaline, et nad jäävad haiglasse 3 kuni 7 päeva. Kui kaua teie laps jääb, sõltub sellest, kui hästi taastub.
Valu on tavaline pärast operatsiooni. Esimese paari päeva jooksul võib teie laps saada tugevat valu ravimit veeni (läbi IV) või seljaaju (epiduraal) asetatud kateetri kaudu. Seejärel juhitakse valu tavaliselt suukaudsete ravimitega.
Teie lapsel võib olla kirurgiliste lõikude ümber rindkere. Need torud äravoolavad täiendavat vedelikku, mis kogutakse protseduurist. Torud jäävad paigale, kuni nad lõpetavad äravoolu, tavaliselt mõne päeva pärast. Seejärel eemaldatakse torud.
Päeval pärast operatsiooni julgustatakse teie last istuma, sügavalt sisse hingama ja voodist välja minema ja kõndima. Need tegevused aitavad paranemist.
Kõigepealt ei saa teie laps küljelt küljele painutada, väänata ega rullida. Tegevusi suurendatakse aeglaselt.
Kui teie laps saab ilma abita kõndida, on nad ilmselt valmis koju minema. Enne haiglast lahkumist saadakse teie lapsele retsepti valu raviks.
Kodus järgige oma lapse eest hoolitsemise juhiseid.
Outlook (prognoos)
Operatsioon viib tavaliselt välimuse, hingamise ja võimete paranemiseni.
Alternatiivsed nimed
Kanali rindkere parandamine; Rinna deformatsiooni parandamine; Rikutud rindkere remont; Cobbleri rindkere parandamine; Nusside remont; Ravitchi remont
Patsiendijuhised
- Pectus excavatum - tühjendamine
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
Pildid
Pectus excavatum
Pectus excavatumi remont - seeria
Viited
Nuss D, Kelly RE. Kaasasündinud rindkere seina deformatsioonid. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft'i lastekirurgia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 20.
Putnam JB. Kopsud, rindkere, pleura ja mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 57.
Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, Louisiana Riikliku Ülikooli kirurgia osakond Terviseteadused Center-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.