Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 10/17/2017
Patsiendi ductus arteriosus (PDA) on seisund, mille korral arterioosjuhe ei sulgu. Sõna "patent" tähendab avatud.
Ductus arteriosus on veresoon, mis võimaldab verd minna enne lapse sünnitust lapse kopsudesse. Varsti pärast lapse sündi ja kopsude täitumist õhuga ei ole ductus arteriosus enam vajalik. Kõige sagedamini sulgub see paar päeva pärast sündi. Kui laev ei sulgu, nimetatakse seda PDA-ks.
PDA põhjustab ebanormaalset verevoolu kahe peamise veresooni vahel, mis kannavad südame verd kopsudesse ja ülejäänud kehasse.
Põhjused
PDA on sagedamini tüdrukute kui poiste puhul. Haigusseisund on sagedamini enneaegsetel imikutel ja vastsündinute respiratoorse distressi sündroomiga patsientidel. PDA risk on suurem geneetiliste häiretega imikutel, nagu näiteks Down'i sündroom, või imikutel, kelle emad raseduse ajal olid punetised.
PDA on tavaline kaasasündinud südameprobleemidega väikelastel nagu hüpoplastiline vasaku südame sündroom, suurte veresoonte ülevõtmine ja kopsu stenoos.
Sümptomid
Väike PDA ei pruugi põhjustada sümptomeid. Mõnedel lastel võib siiski esineda selliseid sümptomeid nagu:
- Kiire hingamine
- Kehvad toitumisharjumused
- Kiire impulss
- Õhupuudus
- Higistamine söötmise ajal
- Väga kerge vaevata
- Kehv kasv
Eksamid ja testid
PDA-ga lastel on sageli südamevalu, mida saab kuulda stetoskoopiga. Enneaegsetel imikutel ei pruugi siiski kuulda südame müra. Tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada, et laps saab hingamis- või toitumisprobleeme varsti pärast sündi.
Muutusi võib näha rindkere röntgenikiirguses. Diagnoos kinnitatakse ehhokardiogrammiga.
Mõnikord ei pruugi väikest PDAd diagnoosida alles lapsepõlves.
Ravi
Kui puuduvad muud südamepuudulikkused, on sageli ravi eesmärk PDA sulgemine. Kui lapsel on teatud muid südameprobleeme või defekte, võib ductus arteriosus avatud olla. Ravimit võib kasutada selle sulgemiseks.
Mõnikord võib PDA ise sulgeda. Enneaegsetel imikutel sulgub see sageli kahe esimese eluaasta jooksul. Täiskohaga imikutel sulgub PDA, mis jääb avatuks pärast esimest nädalat, harva üksi.
Kui ravi on vajalik, on sellised ravimid nagu indometatsiin või ibuprofeen sageli esimene valik. Ravimid võivad mõnede vastsündinutega hästi toime tulla, vähesed kõrvaltoimed. Varasem ravi on antud, seda tõenäolisemalt õnnestub.
Kui need meetmed ei tööta või neid ei saa kasutada, võib lapsel olla meditsiiniline protseduur.
Kateetri seadme sulgemine on protseduur, mis kasutab veresoontesse paigutatud õhukest õõnsat toru. Arst läbib väikese metallist spiraali või muu blokeerimisseadme läbi kateetri PDA kohale. See blokeerib verevoolu läbi anuma. Need rullid aitavad lapsel vältida operatsiooni.
Operatsioon võib olla vajalik, kui kateetri protseduur ei tööta või seda ei saa kasutada lapse suuruse või muude põhjuste tõttu. Operatsioon hõlmab väikese lõigu tegemist ribide vahel PDA parandamiseks.
Outlook (prognoos)
Kui väike PDA jääb avatuks, võib laps lõpuks südamehaigusi tekitada. Suurema PDA-ga väikelastel võivad tekkida südameprobleemid nagu südamepuudulikkus, kõrge vererõhk kopsude arterites või südame sisemine vooderdus, kui PDA ei sulgu.
Millal pöörduda arsti poole
Seda seisundit diagnoosib kõige sagedamini teie imiku uurija. Hingamis- ja toitumisprobleemid lapsel võivad mõnikord olla tingitud PDA-st, mida pole diagnoositud.
Alternatiivsed nimed
PDA
Patsiendijuhised
- Pediaatriline südameoperatsioon
Pildid
Süda, osa keskelt
Patent ductus arteriosis (PDA) - seeria
Viited
Fraser CD, Kane LC. Kaasasündinud südamehaigus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 62.
Läbivaatamise kuupäev 10/17/2017
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.