Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 6/11/2018
Anorektaalne abstsess on päraku ja pärasoole piirkonnas kogunenud mädanik.
Põhjused
Anorektaalse abstsessi peamised põhjused on:
- Blokeeritud näärmed päraku piirkonnas
- Anal lõhenemise infektsioon
- Sugulisel teel leviv nakkus (STD)
- Trauma
Sügavad rektaalsed abstsessid võivad olla põhjustatud soolehäiretest nagu Crohni tõbi või divertikuliit.
Järgmised tegurid suurendavad anorektaalse abstsessi riski:
- Anaalseks
- Kemoteraapia ravimid, mida kasutatakse vähi raviks
- Diabeet
- Põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi ja haavandiline koliit)
- Kortikosteroidravimite kasutamine
- Nõrgenenud immuunsüsteem (nt HIV / AIDS)
See seisund mõjutab mehi rohkem kui naisi. Haigus võib esineda väikelastel ja väikelastel, kes on veel mähkmed ja kellel on anamneesis lõhed.
Sümptomid
Sagedased sümptomid on paistetus päraku ümber ja pidev, paisuv valu. Valu võib olla raske soole liikumise, köha ja istumise korral.
Muudeks sümptomiteks võivad olla:
- Kõhukinnisus
- Punkti tühjendamine pärasoolest
- Väsimus, palavik, öine higistamine ja külmavärinad
- Punetus, valulik ja kõvastunud kude päraku piirkonnas
- Tenderness
Imikutel ilmub abstsess sageli anuma servas paistes, punases, õrnas tükis. Imik võib ebamugavustunde tõttu olla kipitav ja ärrituv. Tavaliselt ei ole muid sümptomeid.
Eksamid ja testid
Rektaalne uuring võib kinnitada anorektaalse abstsessi. Teiste haiguste välistamiseks võib teha proktosigmoidoskoopia.
Mõningatel juhtudel on vaja leida CT-skaneerimine, MRI või ultraheli, et aidata leida mäda kogumist.
Ravi
Probleem läheb harva üksi. Antibiootikumid üksi ei saa tavaliselt abstsessiga ravida.
Ravi hõlmab operatsiooni, et avada ja tühjendada abstsess.
- Operatsioon toimub tavaliselt kohaliku tuimastava ravimiga koos ravimiga, et muuta teid uniseks. Mõnikord kasutatakse seljaaju- või üldanesteesiat.
- Operatsioon on kõige sagedamini ambulatoorne protseduur, mis tähendab, et sa lähed samal päeval koju. Kirurg lõikab abstsessi lahti ja äravoolu. Mõnikord paigutatakse sisselõige, et hoida sisselõike avatuna ja äravooluna, ja mõnikord on abstsessõõs pakitud marli külge.
- Kui mäda kogumine on sügav, peate võib-olla jääma haiglasse pikemaks ajaks valu vältimiseks ja abstendi äravoolu saidi hoolduseks.
- Pärast operatsiooni võib tekkida vajadus sooja sitz-vannide järele (sooja veega vannis istudes). See aitab leevendada valu ja vähendada turset.
Kuivatatud abstsessid jäetakse tavaliselt lahtiseks ja õmblused pole vajalikud.
Kirurg võib määrata valuvaigisteid ja antibiootikume.
Teil võib olla vaja väljaheites pehmendajaid. Praktikas head hügieeni. Sööge pehmeid või vedelaid toite, kuni abstsess on paranenud.
Kõhukinnisuse vältimine aitab vähendada valu. Teil võib olla vaja väljaheites pehmendajaid. Samuti võivad aidata joogiveed ja toiduained, millel on palju kiudaineid.
Outlook (prognoos)
Kiire ravi korral teevad selle seisundiga inimesed tavaliselt hästi. Imikud ja väikelapsed taastuvad tavaliselt kiiresti.
Ravi edasilükkamisel võib tekkida tüsistusi.
Võimalikud tüsistused
Anorektaalse abstsessi tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Anal fistul (ebanormaalne ühendus päraku ja teise struktuuri vahel)
- Vere suhtes leviv nakkus (sepsis)
- Jätkuv valu
- Probleem läheb tagasi (kordumine)
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:
- Pange tähele rektaalset tühjenemist, valu või muid anorektaalse abstsessi sümptomeid
- Olge palavik, külmavärinad või muud uued sümptomid pärast selle seisundi ravimist
- Kas diabeetik ja teie veresuhkru tase on raskesti kontrollitav
Ärahoidmine
STD-de ennetamine või kiire ravi võib takistada anorektaalse abstsessi teket. Selliste infektsioonide vältimiseks kasutage vahekorra ajal kondoome, sealhulgas anaalseks.
Imikutel ja väikelastel võivad sagedased mähe muutused ja nõuetekohane puhastamine mähe muutuste korral aidata vältida nii anuma lõhesid kui ka abstsesse.
Alternatiivsed nimed
Anal abstsess; Rektaalne abstsess; Suunav abstsess; Perianaalne abstsess; Nääre abstsess; Abscess - anorektaalne
Pildid
Rektum
Viited
Coates WC. Anorektilised protseduurid. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts ja Hedges'i kliinilised protseduurid hädaolukorras ja ägeda ravi korral. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 45.
Merchea A, Larson DW. Anus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 52.
Läbivaatamise kuupäev 6/11/2018
Uuendatud: Debra G. Wechter, MD, FACS, üldkirurgia praktika, mis on spetsialiseerunud rinnavähile, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.