Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 7/29/2018
Aju hüpoksia tekib siis, kui aju ei saada piisavalt hapnikku. Aju vajab pidevat hapniku- ja toitainete tarnimist.
Aju hüpoksia mõjutab aju suurimaid osi, mida nimetatakse aju-poolkeraks. Kuid seda mõistet kasutatakse sageli kogu aju hapnikuvarustuse puudumisel.
Põhjused
Aju hüpoksia korral katkeb mõnikord ainult hapnikuvarustus. Selle võib põhjustada:
- Suitsu sissehingamine (suitsu sissehingamine), näiteks tulekahju ajal
- Süsinikoksiidi mürgistus
- Lämbumine
- Haigused, mis takistavad hingamislihaste liikumist (paralüüsi), nagu amüotroofne lateraalskleroos (ALS)
- Kõrged kõrgused
- Surv (survet) torule (hingetoru)
- Strangulation
Muudel juhtudel peatatakse nii hapniku kui ka toitainete tarne, mille põhjustavad:
- Südame seiskumine (kui süda lõpetab pumpamise)
- Südame arütmia (südamerütmi probleemid)
- Üldanesteesia tüsistused
- Uppumine
- Ravimi üleannustamine
- Vastsündinu vigastused, mis tekkisid enne sündi, selle ajal või vahetult pärast sündi, nagu aju halvatus
- Stroke
- Väga madal vererõhk
Aju rakud on hapniku puudumise suhtes väga tundlikud. Mõned aju rakud hakkavad surema vähem kui 5 minutit pärast nende hapnikuvarustuse kadumist. Selle tulemusena võib aju hüpoksia põhjustada kiiret ajukahjustust või surma.
Sümptomid
Kerge aju hüpoksia sümptomite hulka kuuluvad:
- Tähelepanu muutmine (tähelepanematus)
- Halb kohtuotsus
- Koordineerimata liikumine
Raske aju hüpoksia sümptomite hulka kuuluvad:
- Täielik teadmatus ja reageerimatus (kooma)
- Ei hingata
- Silma õpilased ei reageeri valgusele
Eksamid ja testid
Aju hüpoksia võib tavaliselt diagnoosida inimese haiguse ja füüsilise eksami põhjal. Testid tehakse hüpoksia põhjuse kindlakstegemiseks ja võivad hõlmata järgmist:
- Aju angiogramm
- Vereanalüüsid, sealhulgas arteriaalsed veregaasid ja vere keemiline tase
- Pead CT-skaneerimine
- Echokardiogramm, mis kasutab südame vaatamiseks ultraheli
- Elektrokardiogramm (EKG) - südame elektrilise aktiivsuse mõõtmine
- Elektroentsefalogramm (EEG) - aju lainete test, mis võib tuvastada krampe ja näidata, kui hästi aju rakud töötavad
- Tekkinud potentsiaalid, test, mis määrab, kas teatud aistingud, nagu nägemine ja puudutus, jõuavad aju
- Pea magnetresonantstomograafia (MRI)
Kui ainult vererõhk ja südame funktsioon jäävad, võib aju olla täiesti surnud.
Ravi
Aju hüpoksia on hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida. Mida kiiremini taastub hapniku juurdevool ajusse, seda väiksem on tõsise ajukahjustuse ja surma risk.
Ravi sõltub hüpoksia põhjusest. Elu põhitoetus on kõige olulisem. Ravi hõlmab:
- Hingamisabi (mehaaniline ventilatsioon) ja hapnik
- Südame löögisageduse ja rütmi kontrollimine
- Vedelikud, veretooted või ravimid, mis tõstavad vererõhku, kui see on madal
- Ravimid või üldanesteetikumid krampide rahustamiseks
Mõnikord jahutatakse ajuhüpoksiaga isik, et aeglustada aju rakkude aktiivsust ja vähendada nende vajadust hapniku järele. Sellest ravist saadav kasu ei ole siiski kindlalt kindlaks tehtud.
Outlook (prognoos)
Väljavaated sõltuvad ajukahjustuse ulatusest. See sõltub sellest, kui kaua aju hapniku puudus ja kas see mõjutas ka aju toitumist.
Kui aju puudus hapnikust vaid lühikest aega, võib kooma olla pöörduv ja isik võib funktsiooni täielikult või osaliselt tagasi pöörduda. Mõned inimesed taastavad palju funktsioone, kuid neil on ebanormaalsed liigutused, nagu tõmblemine või tõmblemine, mida nimetatakse müoklonuseks. Mõnikord võivad tekkida krambid ja need võivad olla pidevad (staatus epilepticus).
Enamik inimesi, kes taastuvad täielikult, olid vaid lühidalt teadvuseta. Mida kauem inimene on teadvuseta, seda suurem on surma või aju surma risk ja seda väiksem on taastumise võimalused.
Võimalikud tüsistused
Aju hüpoksia komplikatsioonid hõlmavad pikaajalist vegetatiivset seisundit. See tähendab, et isikul võivad olla põhilised elufunktsioonid, nagu hingamine, vererõhk, unerežiimitsükkel ja silmade avamine, kuid isik ei ole tähelepanelik ega reageeri nende ümbrusele. Sellised inimesed surevad tavaliselt aasta jooksul, kuigi mõned võivad kauem ellu jääda.
Ellujäämise pikkus sõltub osaliselt sellest, kui palju hoolt on võetud muude probleemide vältimiseks. Peamised tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Lamatised
- Hüübed veenides (süvaveenide tromboos)
- Kopsupõletikud (kopsupõletik)
- Alatoitlus
Millal pöörduda arsti poole
Aju hüpoksia on meditsiiniline hädaolukord. Kui keegi kaotab teadvuse või kui teil on teisi aju hüpoksia sümptomeid, helistage kohe numbrile 911.
Ärahoidmine
Ennetamine sõltub hüpoksia konkreetsest põhjusest. Kahjuks on hüpoksia tavaliselt ootamatu. See muudab olukorra mõnevõrra raskeks.
Kardiovaskulaarne elustamine (CPR) võib olla elupäästev, eriti kui see kohe algab.
Alternatiivsed nimed
Hüpoksiline entsefalopaatia; Anoksiline entsefalopaatia
Viited
Bernat JL, Wijdicks EFM. Kooma, vegetatiivne seisund ja aju surm. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksiline isheemiline entsefalopaatia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 83.
Lumb AB. Hüpoksia. In: Lumb AB, ed. Nunni rakendatav hingamisfüsioloogia. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 22.
Läbivaatamise kuupäev 7/29/2018
Uuendatud: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, neuroloogi ja kliinilise neuroloogia professor, Stony Brooki ülikooli meditsiinikool, Stony Brook, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.