Aju herniation

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Outlook (prognoos)
• Võimalikud tüsistused
• Millal pöörduda arsti poole
• Ärahoidmine
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Pildid
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 7/9/2018

Aju herniation on ajukoe nihutamine ühest aju ruumist teise läbi erinevate voltide ja avade.

Põhjused

Aju herniation tekib siis, kui midagi kolju sees tekitab survet, mis liigub aju kudedes. See on kõige sagedamini tingitud aju paistetusest või peavigastuse, insuldi või ajukasvaja veritsusest.

Aju hernatsioon võib olla ajukasvajate kõrvaltoime, sealhulgas:

• Metastaatiline ajukasvaja
• Primaarne ajukasvaja

Aju hernatsioon võib olla tingitud ka muudest teguritest, mis põhjustavad suuremat survet kolju sees, sealhulgas:

• Tüve ja muu materjali kogumine ajus, tavaliselt bakteriaalsest või seeninfektsioonist (abstsess)
• Verejooks ajus (verejooks)
• Kolju sees oleva vedeliku teke, mis viib aju turse (vesipea)
• Löögid, mis põhjustavad aju paistetust
• Turse pärast kiiritusravi
• Aju struktuuri defekt, näiteks Chiari väärareng

Aju herniation võib esineda:

• Küljelt küljele või alla, alla või üle jäika membraani nagu tentorium või falx
• Loodusliku luude avamise kaudu kolju põhjas nimetatakse foramen magnum
• Ajuoperatsioonide käigus loodud avade kaudu

Sümptomid

Märgid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kõrge vererõhk
• Ebakorrapärane või aeglane impulss
• Raske peavalu
• Nõrkus
• Südame seiskumine (impulsi puudumisel)
• Teadvuse kaotus, kooma
• Kõigi ajurünnaku reflekside kadumine (vilkumine, gagging ja õpilaste valgust reageerimine)
• Hingamisteede vahistamine (hingamine)
• Lai (laiendatud) õpilased ja liikumine ühes või mõlemas silmis

Eksamid ja testid

Aju ja närvisüsteemi eksam näitab erksuse muutusi. Sõltuvalt herniationi tõsidusest ja selle aju osast, mida surutakse edasi, esineb probleeme ühe või mitme ajuga seotud reflekside ja närvide funktsioonidega.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Kolju ja kaela röntgen
• Pead CT-skaneerimine
• MRI skaneerimine
• Vereproovid, kui kahtlustatakse abstsessi või verejooksu kahtlust

Ravi

Aju herniation on meditsiiniline hädaolukord. Ravi eesmärk on päästa inimese elu.

Aju herniationi tagasipööramiseks või ennetamiseks ravib arstide meeskond suurenenud turset ja survet ajus. Ravi võib hõlmata:

• Aju äravool ajus, et aidata eemaldada tserebrospinaalvedelikku (CSF)
• Ravimid turse vähendamiseks, eriti kui on olemas ajukasvaja
• Ravimid, mis vähendavad aju paistetust, nagu mannitool, soolalahus või muud diureetikumid
• Toru paigutamine hingamisteedesse (endotrahheaalne intubatsioon) ja hingamiskiiruse suurendamine, et vähendada süsinikdioksiidi taset (CO₂) veres
• Vere või verehüüvete eemaldamine, kui nad tõstavad kolju sisse ja põhjustavad herniatsiooni
• Kolju eemaldamine, et aju saaks rohkem ruumi

Outlook (prognoos)

Inimestel, kellel on ajuhaigused, on tõsine ajukahjustus. Neil võib juba olla väike taastumisvõimalus, mis on tingitud vigastusest, mis põhjustas herniation. Kui herniation toimub, vähendab see veelgi taastumise võimalust.

Väljavaated varieeruvad sõltuvalt sellest, kus aju herniation toimub. Ilma ravita on surm tõenäoline.

Hingamist ja verevoolu kontrollivad ajuosad võivad kahjustuda. See võib kiiresti põhjustada surma või aju surma.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

• Aju surm
• Püsivad ja olulised neuroloogilised probleemid

Millal pöörduda arsti poole

Helista oma kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911) või võtta isik haigla hädaabinumbrile, kui neil tekib langenud valvelolek või muud sümptomid, eriti kui on tekkinud peavigastus või kui isikul on ajukasvaja või veresoonte probleem.

Ärahoidmine

Suurenenud koljusisene rõhu ja sellega seotud häirete kohene ravi võib vähendada ajukahjustuse riski.

Alternatiivsed nimed

Herniationi sündroom; Transtentoorne herniation; Uncal herniation; Subfalcine herniation; Tonsillar herniation; Herniation - aju

Patsiendijuhised

• Ajukahjustus

Pildid

• 

  
  Aju

• 

  
  Aju tőbi

Viited

Beaumont A. Tserebrospinaalvedeliku füsioloogia ja koljusisene rõhk. In: Winn HR, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 52.

Papa L, Goldberg SA. Pea trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 34.

Stippler M. Kraniocerebraalne trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 62

Läbivaatamise kuupäev 7/9/2018

Uuendatud: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgia osakond, Holston Valley meditsiinikeskus, TN; Maksimaalsete kirurgiate osakond, San Francisco, CA, UCSF. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.