Sisu
Võib Thurneri sündroom ehk niudejooksu kokkusurumise sündroom tekkida siis, kui parem ühine niudearter ristub vasakpoolsest niudeveenist, surudes selle arteri ja selgroo vahele. See anatoomia muutus suurendab süvaveenitromboosi (DVT) tekkimise võimalust.May Thurneri sündroomi sümptomid
Kõigil May Thurneri sündroomiga inimestel ei esine vasakpoolse ühise niudeveeni kokkusurumise suhtes sekundaarseid sümptomeid. Mõnikord avastatakse see juhuslikult, kui pildistamine (eriti kompuutertomograafia või MRI) tehakse muudel põhjustel. Enamasti avastatakse see vasaku jala DVT töötlemisel. Sümptomiteks võivad olla valu ja / või tursed. May Thurneri sündroom esineb sagedamini naistel vanuses 20 kuni 50 aastat.
Suurenenud verehüüvete oht
Vasaku ühise niudeveeni kokkusurumine põhjustab veresoone ärritust / vigastusi, mille tulemuseks on veresoonte seina paksenemine. See veresoonte seina paksenemine põhjustab vere liitumist (nimetatakse ka staasiks), mis suurendab trombide tekkimise ohtu. See riskitegur koos teiste trombide moodustumise riskifaktoritega, nagu hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased tabletid) või pikaajaline võimetus pärast operatsiooni kõndida, võivad seda riski veelgi suurendada.
Diagnoos
May Thurneri sündroomi diagnoosimine võib veresoonte asukoha põhjal olla keeruline. Enamik käte ja jalgade verehüübeid on Doppleri ultrahelis hõlpsasti nähtavad, kuid vaagna veresooned mitte.
Mai Thurneri sündroomi tuleks pidada provotseerimata (ilma teadaoleva põhjuseta, nagu trauma või infektsioon) verehüübe põhjuseks vasakus jalas, eriti kui vasakus jalas on olnud rohkem kui üks tromb.
Diagnoosimiseks on tavaliselt vaja spetsiifilisemat vaagna veresoonte kuvamist, näiteks CT (CAT) venograafiat või magnetresonantsi venograafiat (veenide MRI). Intravaskulaarne ultraheli (ultraheli veresoones) võib olla väga kasulik vasakpoolse ühise niudeveeni kokkusurumise visualiseerimisel.
Pärast May Thurneri sündroomi avastamist soovitaks enamik eksperte treenida, otsides teisi trombide tekke riskitegureid. Seda nimetatakse sageli hüperkoaguleeritavaks treeninguks.
Ravivõimalused
Verehüübe olemasolu korral on vajalik ravi antikoagulatsiooniga.Kahjuks ei ole pikaajaline antikoagulantravi (vere vedeldajad nagu hepariin, enoksapariin või varfariin) piisav, et vältida hüübimise teket. Diagnoosimise ajal on sageli vaja ravida "trombi lõhustuva" ravimiga, nagu koeplasminogeeni aktivaator (tPA) või trombektoomia (trombi mehaaniline eemaldamine). Neid protseduure viib tõenäoliselt läbi sekkumisradioloog või veresoonte kirurg.
Verehüübe ravimine on ainult üks osa ravist. Verehüübe eemaldamine ei ravi vasaku ühise niudeveeni kokkusurumise põhiprobleeme, mistõttu on see trombide tekkimise oht suur. Vere edasise moodustumise vältimiseks võib veeni lahti hoidmiseks asetada stendi, väikese traatvõrgu. Need ravimeetodid (tPA, trombektoomia, stendi paigutamine) võivad toimuda samaaegselt intravaskulaarse ultraheliga, mis võimaldab diagnoosi kinnitada ja lõplikku ravi kinnitada.
Vahetult (kuni 3-6 kuud) pärast stendi paigaldamist jätkatakse antikoagulantravi, kuid see ei pruugi olla vajalik pikaajaliselt.