Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Brachiaalne pleksus on õlgade grupp õla ümber. Nende närvide kahjustumise korral võib tekkida käe liikumise vähenemine või nõrkus. Seda vigastust nimetatakse vastsündinute brachiaalse plexus palsy (NBPP).
Põhjused
Brachiaalse pleksuse närve võib mõjutada kompressioon ema emakas ja raske sünnituse ajal. Kahju võib põhjustada:
- Lapse pea ja kael tõmbuvad poole poole, kui õlad läbivad sünnikanalit
- Lapse õlgade venitamine peaga esmakordsel kohaletoimetamisel
- Rõhk beebi ülestõstetud käedele põlvkonna (jalgade esimene) kohaletoimetamise ajal
NBPP vormid on erinevad. Tüüp sõltub käte halvatusest:
- Brachiaalne plexus palsy kõige sagedamini mõjutab ainult õlavarre. Seda nimetatakse ka Duchenne-Erbi või Erb-Duchenne'i halvatuseks.
- Klumpke halvatus mõjutab alumist kätt ja kätt. See on vähem levinud.
NBPP ohtu suurendavad järgmised tegurid:
- Breechi tarne
- Keskmisest suurem vastsündinud (näiteks diabeetilise ema laps)
- Raskused lapse õlale, kui pea on juba välja tulnud (nn õla düstocia)
NBPP on vähem levinud nüüd, kui tarnetehnikad on paranenud. Keisrilõike kohaletoimetamist kasutatakse sagedamini, kui esineb probleeme raske tarnega. Kuigi C-osa vähendab vigastuste ohtu, ei takista see seda. C-osa kannab ka muid riske.
NBPP võib segi ajada seisundiga, mida nimetatakse pseudoparalüüsiks. See on siis, kui imikul on luumurd ja ta ei liigu kätt valu tõttu, kuid närvikahjustusi ei ole.
Sümptomid
Sümptomeid võib näha kohe või kohe pärast sündi. Nende hulka võivad kuuluda:
- Vastsündinu ülemises või alumises käes või käes ei ole liikumist
- Puudub Moro refleks mõjutatud küljel
- Keerake küünarnukiga kinni (sirge) ja hoidke seda keha vastu
- Kahjustatud külje haarde vähenemine (sõltuvalt vigastuse asukohast)
Eksamid ja testid
Füüsiline eksam näitab kõige sagedamini, et laps ei liigu ülemist või alumist kätt või kätt. Kahjustatud käsi võib flopida, kui laps rullitakse küljelt küljele.
Moro refleks puudub vigastuse poolel.
Tervishoiuteenuse osutaja uurib luuret, et otsida luumurd. Lapsel võib olla tarvis röntgenkiirgust võtta.
Ravi
Kergetel juhtudel soovitab teenusepakkuja järgmist:
- Õla õrn massaaž
- Liikumisulatuse harjutused
Spetsialistidele võib osutuda vajalikuks näha imikut, kui kahju on raske või kui seisund ei paari esimese nädala jooksul paranenud.
Operatsiooni võib kaaluda, kui tugevus ei parane 3 ... 9 kuu vanuselt.
Outlook (prognoos)
Enamik lapsi taastub täielikult 3-9 kuu jooksul. Neil, kes ei ole selle aja jooksul taastunud, on halb väljavaade. Nendel juhtudel võib närvi juur olla seljaajust eraldatud (avulsioon).
Ei ole selge, kas närviprobleemi lahendamine võib aidata. Närvigraftid ja närviülekanded võivad juhtida NBPP-d.
Pseudoparalüüsi korral hakkab laps haigestunud kätt kasutama, kui luumurd paraneb. Imikutel esinevad luumurrud paranevad enamikul juhtudel kiiresti ja lihtsalt.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:
- Ebanormaalsed lihaskontraktsioonid (kontraktsioonid) või lihaste pingutamine. Need võivad olla püsivad.
- Kahjustatud närvide funktsiooni püsiv, osaline või täielik kadumine, põhjustades käe või käe nõrkuse halvatus.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teie vastsündinu näitab mõlema käe liikumise puudumist.
Ärahoidmine
Võimaluse korral raskete sündmuste vältimiseks astutakse samme, et vähendada NBPP ohtu.
Alternatiivsed nimed
Klumpke halvatus; Erb-Duchenne'i halvatus; Erbi palsy; Brachiaalne halvatus; Emakaväline brachiaalne plexus; Sünniga seotud brachiaalne plexus; Neonataalse brachiaalse plexuse palsy; NBPP
Viited
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL jt. Vastsündinute haigused ja vigastused. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL jt, eds. Williams sünnitusabi. 24. ed. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2014: peatükk 33.
Kokkuvõte: neonataalse brachiaalse plexuse palsy. Ameerika sünnitusarstide kolleegiumi ja günekoloogide töörühma aruanne neonataalse brachiaalse plexuse palsy kohta. Obstet Gynecol. 2014, 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Sünnivigastused. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 30.
Park TS, Ranalli NJ. Sünnijärgne trahvi vigastus. In: Winn HR, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 228.
Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Uuendatud: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Lõuna-Carolina meditsiiniülikooli neonatoloogia osakonna dotsent, Charleston, SC. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.