Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 9/22/2018
Marutaud on surmav viirusinfektsioon, mida levivad peamiselt nakatunud loomad.
Põhjused
Infektsiooni põhjustab marutaudiviirus. Marutaud levib nakatunud sülje kaudu, mis siseneb kehasse hammustuse või purustatud naha kaudu. Viirus liigub haavast ajusse, kus see põhjustab turset või põletikku. See põletik põhjustab haiguse sümptomeid. Enamik marutaudi surmajuhtumeid esineb lastel.
Inimese marutaudi juhtumid Ameerika Ühendriikides tulenesid varem koerte hammustusest. Hiljuti on nahkhiirte ja pesukarjadega seotud rohkem marutaudi. Koerahammustused on levinud marutaudi põhjus arengumaades, eriti Aasias ja Aafrikas. Ameerika Ühendriikides ei ole paljude aastate jooksul laialt levinud loomade vaktsineerimise tõttu teatatud koerte hammustuste põhjustatud marutaudist.
Muude marutaudiviirust levivate metsloomade hulka kuuluvad:
- Rebased
- Skunks
Harvadel juhtudel on marutaud edastatud ilma tegeliku hammustuseta. Seda tüüpi nakkus on arvatavasti põhjustatud nakatunud süljest, mis on sattunud õhku, tavaliselt nahkhiirte koobastes.
Sümptomid
Infektsiooni ja haigestumise vaheline aeg on vahemikus 10 päeva kuni 7 aastat. Seda ajavahemikku nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. Keskmine inkubatsiooniperiood on 3 kuni 12 nädalat.
Kõige tavalisem sümptom on hirm vee ees (hüdrofoobia). Muudeks sümptomiteks võivad olla:
- Põgenemine
- Krambid
- Bite sait on väga tundlik
- Meeleolu muutused
- Iiveldus ja oksendamine
- Tunne kaotus kehapiirkonnas
- Lihasfunktsiooni kaotus
- Vähese palavikuga palavik (102 ° F või 38,8 ° C või madalam) peavaluga
- Lihaste spasmid
- Numbus ja kihelus
- Valu hammustamise kohas
- Rahutus
- Neelamisraskused (joomine põhjustab häälkasti spasme)
- Hallutsinatsioonid
Eksamid ja testid
Kui loom teid hammustab, proovige koguda võimalikult palju looma kohta teavet. Helista oma kohalikule loomade kontrolliasutusele, et loom ohutult haarata. Kui kahtlustatakse marutaudi, jälgitakse looma marutaudi tunnuste suhtes.
Erilist testi, mida nimetatakse immunofluorestsentsiks, kasutatakse ajukoe vaatamiseks pärast looma surma. See test näitab, kas loomal oli marutaud.
Tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja vaatab hammustust. Haav puhastatakse ja töödeldakse.
Inimeste marutaudi kontrollimiseks võib teha sama testi loomadel. Katses kasutatakse naha tükki kaelast. Teenuseosutaja võib otsida ka marutaudiviirust oma süljes või seljaaju vedelikus, kuigi need testid ei ole nii tundlikud ja neid võib olla vaja korrata.
Seljaaju võib otsida, et otsida selgroo infektsiooni märke. Muude testide hulka võivad kuuluda:
- Aju MRI
- CT pea
Ravi
Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine. Puhastage haav hästi seebi ja veega ning pöörduge professionaalse arsti poole. Haava puhastamiseks ja võõrkehade eemaldamiseks on vaja teenusepakkujat. Enamasti ei tohiks loomade hammaste haavade jaoks õmblusi kasutada.
Kui esineb marutaudi oht, antakse teile rida ennetavaid vaktsiine. Vaktsiini manustatakse üldiselt 5 annusena 28 päeva jooksul. Antibiootikumid ei mõjuta marutaudiviirust.
Enamik inimesi saab ka ravi, mida nimetatakse inimese marutaudi immunoglobuliiniks (HRIG). See ravi antakse päevale, mil hammustus toimus.
Helistage oma teenusepakkujalt kohe pärast loomade hammustamist või pärast kokkupuudet loomadega nagu nahkhiired, rebased ja skunks. Nad võivad kanda marutaudi.
- Helista isegi siis, kui hammustust ei toimunud.
- Võimaliku marutaudi immuniseerimist ja ravi soovitatakse vähemalt 14 päeva pärast kokkupuudet või hammustust.
Marutaudi nakkuse sümptomitega inimestele ei ole teada ravi, kuid on tehtud mõningaid aruandeid inimestest, kes elasid eksperimentaalse ravi käigus.
Outlook (prognoos)
Marutaudi on võimalik ära hoida, kui vaktsiin on varsti pärast hammustamist. Praeguseks ei ole keegi Ameerika Ühendriikides tekitanud marutaudi, kui neile vaktsiini manustati kiiresti ja asjakohaselt.
Kui sümptomid ilmnevad, elab inimene harva haigust isegi ravi ajal. Hingamispuudulikkus põhjustab tavaliselt 7 päeva jooksul pärast sümptomite algust.
Võimalikud tüsistused
Marutaud on eluohtlik nakkus. Ravimata marutaud võib põhjustada kooma ja surma.
Harvadel juhtudel võib mõnedel inimestel olla marutaudivaktsiini suhtes allergiline reaktsioon.
Millal pöörduda arsti poole
Kui looma hammustab, minge hädaabiruumi või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).
Ärahoidmine
Marutaudi vältimiseks:
- Vältige kokkupuudet loomadega, keda te ei tea.
- Vaktsineerige, kui töötate kõrge riskiga ametikohal või reisite riikidesse, kus on kõrge marutaudi määr.
- Veenduge, et teie lemmikloomad saavad nõuetekohase immuniseerimise. Küsige oma veterinaararstilt.
- Veenduge, et teie lemmikloom ei puutuks kokku metsloomadega.
- Järgige karantiinieeskirju koerte ja teiste imetajate importimiseks haigusvabades riikides.
Alternatiivsed nimed
Hüdrofoobia; Loomahammustus - marutaud; Koera hammustus - marutaud; Bat bite - marutaud; Pesukaru hammustused - marutaud
Pildid
Marutaud
Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
Marutaud
Viited
Bullard Berent J. marutaud. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 123.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Marutaud. www.cdc.gov/rabies/index.html. Värskendatud 24. september 2018. Juurdepääs 8. oktoobrini 2018.
Singh K, Rupprecht CE, Bleck TP. Marutaud (rabdoviirused). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 165.
Läbivaatamise kuupäev 9/22/2018
Uuendatud: Jatin M. Vyas, MD, PhD, arstiteaduse professor, Harvardi meditsiinikool; Meditsiiniassistent, Infektsioonhaiguste osakond, Meditsiini osakond, Massachusettsi üldhaigla, Boston, MA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.