Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Vastsündinu (HDN) hemolüütiline haigus on loote või vastsündinu verehäire. Mõnedel imikutel võib see olla eluohtlik.
Tavaliselt kestavad punased verelibled kehas umbes 120 päeva. Selle häire korral hävitatakse veres punased verelibled varem kui tavaliselt.
Põhjused
Raseduse ajal võivad sündimata lapse punased verelibled platsenta kaudu läbida ema vere. HDN tekib siis, kui ema immuunsüsteem näeb lapse punaseid vereliblesid võõrastena. Seejärel tekivad antikehad beebi punaste vereliblede vastu. Need antikehad ründavad lapse veres punaseid vereliblesid ja põhjustavad nende lagunemise liiga vara.
HDN võib tekkida siis, kui emal ja tema sündimata lapsel on erinevad vere tüübid. Tüübid põhinevad väikestel ainetel (antigeenidel) vererakkude pinnal.
On veel üks viis, kuidas sündimata lapse veregrupp ei vasta ema omale.
- A, B, AB ja O on 4 peamist veregruppi. See on kõige levinum ebakõla vorm. Enamikul juhtudel ei ole see väga raske.
- Kui ema on Rh-negatiivne ja lapsel emal on Rh-positiivsed rakud. Kui see vorm ilmneb, võib see põhjustada lapsel väga tõsist aneemiat. Seda saab enamikul juhtudel vältida.
- Väiksemate veregrupi antigeenide vahel on ka teisi, vähem levinud tüüpi vastuolusid. Need võivad põhjustada ka tõsiseid probleeme.
Sümptomid
HDN võib vastsündinute vererakke väga kiiresti hävitada, mis võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Turse (turse nahapinna all)
- Vastsündinud kollatõbi, mis esineb varem ja on tavalisest raskem
Eksamid ja testid
HDN-i märkide hulka kuuluvad:
- Aneemia või madal vereanalüüs
- Suurenenud maks või põrn
- Hydrops (vedelik kogu organismi kudedes, sealhulgas kopsude, südame ja kõhuorganismide ruumides), mis võib põhjustada liiga palju vedeliku südamepuudulikkust ja / või hingamispuudulikkust
Millised testid sõltuvad veregrupi kokkusobimatuse tüübist ja sümptomite tõsidusest, kuid võivad hõlmata järgmist:
- Täielik vereringe ja ebaküpsete punaliblede (retikulotsüütide) arv
- Bilirubiini tase
- Vere kirjutamine
Ravi
HDN-ga lapsi võib ravida:
- Sageli toitmine ja täiendavate vedelike saamine.
- Valgusravi (fototeraapia), kasutades spetsiaalseid siniseid tuled bilirubiini muundamiseks vormi, milles lapse keha sellest vabaneb.
- Antikehad (intravenoosne immunoglobuliin või IVIG), mis aitavad lapse punaseid rakke hävitada.
- Ravimid, mis tõstavad vererõhku, kui see langeb liiga madalale.
- Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks vahetada transfektsioon. See hõlmab suure hulga beebi vere ja seega ka täiendava bilirubiini ja antikehade eemaldamist. Värske doonorveri infundeeritakse.
- Lihtne transfusioon (ilma vahetuseta). See võib osutuda vajalikuks korrata pärast seda, kui laps haiglast koju läheb.
Outlook (prognoos)
Selle seisundi tõsidus võib varieeruda. Mõnedel lastel ei ole sümptomeid. Muudel juhtudel võivad sellised probleemid nagu hüdrops põhjustada lapse surra enne või vahetult pärast sündi. Raske HDN võib ravida enne sündi emakasisene vereülekanne.
Ärahoidmine
Selle haiguse kõige raskemat vormi, mille põhjuseks on Rh kokkusobimatus, saab vältida, kui ema testitakse raseduse ajal. Vajadusel antakse talle raseduse ajal ja pärast seda teatud aja jooksul RhoGAM-i nimetusega ravim. Kui teil on olnud selle haigusega laps, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui kavatsete teist last.
Alternatiivsed nimed
Loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (HDFN); Eritroblastoos fetalis; Aneemia - HDN; Vere kokkusobimatus - HDN; ABO kokkusobimatus - HDN; Rh kokkusobimatus - HDN
Pildid
Intrauteriinne vereülekanne
Antikehad
Viited
Diab Y, Luchtman-Jones L. Hematoloogilised ja onkoloogilised probleemid lootel ja vastsündinul. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: loote ja imiku haigused. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 88.
Josephson CD, Sloan SR. Pediaatrilised vereülekande ravimid. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloogia: põhimõtted ja praktika. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 121.
Maheshwari A, Carlo WA. Vere häired. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 103.
Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Uuendatud: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Lõuna-Carolina meditsiiniülikooli neonatoloogia osakonna dotsent, Charleston, SC. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.