Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 10/1/2017
Takayasu arteriit on suurte arterite nagu aordi ja selle peamiste harude põletik. Aortas on arter, mis kannab südame verd ülejäänud keha.
Põhjused
Takayasu arteriidi põhjus ei ole teada. Haigus esineb peamiselt lastel ja naistel vanuses 20–40 aastat. See on tavalisem Ida-Aasia, India või Mehhiko päritolu inimestel. Kuid seda nähakse praegu sagedamini teistes maailma osades. Hiljuti leiti mitu geeni, mis suurendavad selle probleemi tekkimise võimalust.
Takayasu arteriit näib olevat autoimmuunne seisund. See tähendab, et organismi immuunsüsteem ründab ekslikult terveid kudesid. See seisund võib hõlmata ka teisi elundisüsteeme. Takayasu arteriidil on palju omadusi, mis sarnanevad vanemate inimeste hiiglaslike rakkude arteriidile või ajalisele arteriitile.
Sümptomid
Sümptomiteks võivad olla:
- Käe nõrkus või valu koos kasutamisega
- Valu rinnus
- Pearinglus
- Väsimus
- Palavik
- Kõrgus
- Lihas- või liigesevalu
- Nahalööve
- Öine higistamine
- Visioon muutub
- Kaalukaotus
- Radiaalsete impulsside vähenemine (randmel)
- Erinevus kahe vererõhu vahel
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
Samuti võib esineda põletikunähte (perikardiit või pleuriit).
Eksamid ja testid
Kindla diagnoosi tegemiseks ei ole vereanalüüsi saadaval. Diagnoos tehakse siis, kui inimesel on sümptomeid ja kujutisi, mis näitavad veresoonte ahenemist, mis viitab põletikule.
Võimalikud testid hõlmavad järgmist:
- Arteriogramm
- Angiogramm
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- C-reaktiivne valk (CRP)
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
- Magnetresonantsi angiograafia (MRA)
- Magnetresonantstomograafia (MRI)
- Kompuutertomograafia (CT)
- Ultraheli
- Rindkere röntgen
Ravi
Takayasu arteriidi ravi on raske. Kuid inimesed, kellel on õige ravi, võivad näha paranemist. Oluline on haiguse varajane tuvastamine.
RAVIMID
Enamik inimesi ravitakse esmalt steroidide suurte annustega. Sageli lisatakse immunosupressiivseid ravimeid, nagu asatiopriin, mükofenolaat, metotreksaat või leflunomiid.
Bioloogilisi aineid, sealhulgas TNF-i inhibiitoreid, nagu infliksimab, soovitatakse inimestele, kes eelmise raviga ei parane.
Teised bioloogilised ained, mis näitavad Takayasu arteriidi ravis paljutõotavaid eeliseid, hõlmavad tocilizumabi ja rituksimabi.
KIRURGIA
Kirurgiat või angioplastikat võib kasutada kitsenenud arterite avamiseks vere varustamiseks või kitsenduse avamiseks.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks aordiklapi asendamine.
Outlook (prognoos)
See haigus võib olla surmav ilma ravita. Kombineeritud ravimeetodid, mis kasutavad ravimeid ja kirurgiat, on aga vähendanud suremust. Täiskasvanutel on paremad ellujäämisvõimalused kui lastel.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Verehüüve
- Südameatakk
- Südamepuudulikkus
- Perikardiit
- Aordiklapi puudulikkus
- Pleuriit
- Stroke
- Seedetrakti verejooks või soole veresoonte ummistumisest tingitud valu
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on selle seisundi sümptomid, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Nõrk pulss, valu rinnus ja hingamisraskused nõuavad kohest hoolt.
Alternatiivsed nimed
Pulseless'i tõbi
Pildid
Süda, osa keskelt
Südameklapid - eelvaade
Südameklapid - hea vaade
Südameklapid
Viited
Carmona FD, Coit P, Saruhan-Direskeneli G jt. Parandus: suurte veresoonte vaskuliitide ühise geneetilise komponendi analüüs meta-immuunsuse strateegia abil. Sci Rep. 2017: 7: 46012. PMID: 28378796 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28378796.
Glebova NO, Abularrage CJ. Takayasu tõbi. In: Cronenwett JL, Johnston W, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 80.
Keser G, Aksu K. Mis on uus Takayasu arteriidi juhtimisel? Presse Med. 2017; 46 (7-8 Pt 2): e229-e235. PMID: 28774475 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28774475.
Mekinian A, Comarmond C, Resche-Rigon M, et al. Bioloogiliselt suunatud ravi efektiivsus Takayasu arteriidis: 49-kordne multikeskne retrospektiivne uuring. Ringlus. 132 (18): 1693-1700. PMID: 26354797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354797.
Stone JH, Klearman M, Collinson N.Tokilisumabi põhiaine hiiglasrakkude arteriidis. N Engl. J. Med. 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.
Läbivaatamise kuupäev 10/1/2017
Uuendatud: Gordon A. Starkebaum, MD, meditsiiniprofessor, Reumatoloogia osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.