Hüperparatüreoidism

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Outlook (prognoos)
• Võimalikud tüsistused
• Alternatiivsed nimed
• Pildid
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 5/17/2018

Hüperparatüreoidism on haigus, mille puhul teie kaela parathormoonid põhjustavad liiga palju parathormooni (PTH).

Põhjused

Kaelal on 4 väikest kõrvalkilpnäärme, mis on kilpnäärme tagaküljele lähedal.

Parathormad aitavad reguleerida kaltsiumi kasutamist ja organismi eemaldamist. Nad teevad seda, tekitades parathormooni (PTH). PTH aitab kontrollida kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini taset veres ja luus.

Kui kaltsiumi tase on liiga madal, reageerib keha PTH-ga. See põhjustab kaltsiumi taseme tõusu veres.

Kui üks või mitu kõrvalkilpnääret kasvavad, põhjustab see liiga palju PTH-d. Kõige sagedamini ei ole seda põhjust teada.

• Haigus on kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel, kuid see võib esineda ka noorematel täiskasvanutel. Hüperparatüreoidism lapsepõlves on väga ebatavaline.
• Naised on tõenäolisemalt mõjutatud kui mehed.
• Peamine ja kaela kiirgus suurendab riski.
• Mõned geneetilised sündroomid (mitmekordne endokriinne neoplaasia I) teevad hüperparatüreoidismi tõenäolisemaks.
• Väga harvadel juhtudel põhjustab haigus parathormooni vähki.

Madalad vere kaltsiumi või fosfaatide suurenemist põhjustavad seisundid võivad samuti põhjustada hüperparatüreoidismi. Ühised tingimused on järgmised:

• Tingimused, mis muudavad kehale fosfaadi eemaldamise raskeks
• Neerupuudulikkus
• Dieet ei sisalda piisavalt kaltsiumi
• Liiga palju kaltsiumi kaob uriinis
• D-vitamiini häired (võivad esineda lastel, kes ei söö erinevaid toiduaineid, ja vanematel täiskasvanutel, kes ei oma nahale piisavalt päikesevalgust)
• Probleemid toitainete toitmisel

Sümptomid

Hüperparatüreoidismi diagnoositakse sageli sümptomite ilmnemisel tavaliste vereanalüüside abil.

Sümptomid on põhjustatud peamiselt elundite kahjustumisest kõrge kaltsiumisisalduse tõttu veres või kaltsiumi kadumisest luudest. Sümptomiteks võivad olla:

• Luudevalu või hellus
• Depressioon ja unustatus
• Väsinud, haige ja nõrk
• Jäsemete ja selgroo nõrgad luud, mis võivad kergesti puruneda
• Suurenenud uriini kogus ja vajadus urineerida sagedamini
• Neerukivid
• Iiveldus ja isutus

Eksamid ja testid

Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Teostada võib järgmisi teste:

• PTH vereanalüüs
• Kaltsiumi vereanalüüs
• Leeliseline fosfataas
• Fosfor
• 24-tunnine uriinianalüüs

Luude röntgenkiirte ja luu mineraaltiheduse (DXA) testid võivad aidata tuvastada luu kadu, luumurde või luu pehmenemist.

Neerude või kuseteede röntgenkiirte, ultraheliuuringute või CT-skaneeringute puhul võib ilmneda kaltsiumi ladestumine või ummistus.

Ultrasoundi või kaela (Medicine) skaneerimist, et näha, kas healoomuline kasvaja (adenoom) tekitab parathormooni, põhjustab hüperparatüreoidismi.

Ravi

Kui teil on kerge kaltsiumisisaldus ja teil ei ole sümptomeid, võite valida, kas teil on regulaarne kontroll või ravida.

Kui otsustate ravida, võib see hõlmata järgmist:

• Jooge rohkem vedelikke, et vältida neerukivide moodustumist
• Harjutus
• Ärge võtke tiasiiddiureetikumina nimetatavat veepulka
• Östrogeen naistel, kes on läbinud menopausi
• Võttes operatsiooni üliaktiivsete näärmete eemaldamiseks

Kui teil on sümptomeid või kaltsiumisisaldus on väga suur, võib teil olla vajalik operatsioon, et eemaldada hormooni liigtootlik kõrvalkilpnäärm.

Kui teil on meditsiinilise seisundi tõttu hüperparatüreoidism, võib teie teenuseosutaja määrata D-vitamiini, kui teil on madal D-vitamiini tase.

Kui hüperparatüreoidism on põhjustatud neerupuudulikkusest, võib ravi hõlmata:

• Extra kaltsium ja D-vitamiin
• Fosfaadi vältimine dieedis
• Ravim tsinakaltseet (Sensipar)
• Dialüüs või neerusiirdamine
• Parathormooni operatsioon, kui parathormooni tase muutub kontrollimatult kõrgeks

Outlook (prognoos)

Outlook sõltub hüperparatüreoidismi põhjusest.

Võimalikud tüsistused

Pikaajalised probleemid, mis võivad tekkida hüperparatüreoidismi korral, on järgmised:

• Luud muutuvad nõrgaks, deformeeruvad või võivad puruneda
• Kõrge vererõhk ja südamehaigus
• Neerukivid
• Pikaajaline neeruhaigus

Parathormooni operatsioon võib põhjustada hüpoparatüreoidismi ja närvide kahjustamist, mis juhivad häälköite.

Alternatiivsed nimed

Parathormooniga seotud hüperkaltseemia; Osteoporoos - hüperparatüreoidism; Luude hõrenemine - hüperparatüreoidism; Osteopeenia - hüperparatüreoidism; Kõrge kaltsiumisisaldus - hüperparatüreoidism; Krooniline neeruhaigus - hüperparatüreoidism; Neerupuudulikkus - hüperparatüreoidism; Üliaktiivne paratüreoid; D-vitamiini puudus - hüperparatüreoidism

Pildid

• 

  
  Parathormoonid

Viited

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primaarne hüperparatüreoidism. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 63.

Thakker RV. Parathormoonid, hüperkaltseemia ja hüpokaltseemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 245.

Läbivaatamise kuupäev 5/17/2018

Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.