Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/17/2018
Parathormooni hüperplaasia on kõigi 4 kõrvalkilpnäärme laienemine. Parathormoonid paiknevad kiles kilpnäärme tagaküljele või selle külge.
Põhjused
Parathormad aitavad reguleerida kaltsiumi kasutamist ja organismi eemaldamist. Nad teevad seda, tekitades parathormooni (PTH). PTH aitab kontrollida kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini taset veres ja on oluline tervete luude jaoks.
Patsientide perekonna anamneesita või 3 päriliku sündroomi osana võivad tekkida parathormooni hüperplaasia:
- Mitme endokriinsüsteemi neoplaasia I (MEN I)
- MEN IIA
- Isoleeritud perekondlik hüperparatüreoidism
Päriliku sündroomiga inimestel läheb perekonna kaudu üle muutunud (muteerunud) geen. Te vajate ainult ühe vanema geeni, et haigusseisundit arendada.
- Meelel esineb probleeme kõrvalkilpnäärmetes, samuti hüpofüüsi ja kõhunäärme kasvajaid.
- MEN IIA puhul esineb kõrvalkilpnäärmete liigne aktiivsus koos neerupealiste või kilpnäärme kasvajatega.
Parathormooni hüperplaasia, mis ei ole päritud sündroomi osa, on palju tavalisem. See esineb teiste meditsiiniliste seisundite tõttu. Kõige tavalisemad seisundid, mis võivad põhjustada kõrvalkilpnäärme hüperplaasia, on krooniline neeruhaigus ja krooniline D-vitamiini puudus. Mõlemal juhul suurenevad kõrvalkilpnäärmed, kuna D-vitamiini ja kaltsiumi tase on liiga madal.
Sümptomid
Sümptomiteks võivad olla:
- Luumurrud või luuvalu
- Kõhukinnisus
- Energia puudumine
- Lihasvalu
- Iiveldus
Eksamid ja testid
Vereproovid tehakse, et kontrollida järgmiste tasemete taset:
- Kaltsium
- Fosfor
- Magneesium
- PTH
- D-vitamiin
Võib teha 24-tunnise uriinianalüüsi, et määrata, kui palju kaltsiumi kehast uriinisse filtreeritakse.
Luumurrud ja luu tiheduse test (DXA) võivad aidata avastada luumurdu, luu kadu ja luu pehmenemist. Kõrvalkilpnäärme vaatamiseks kaelas võib teha ultraheli- ja CT-skaneeringuid.
Ravi
Kui kõrvalkilpnäärme hüperplaasia on tingitud neeruhaigusest või madalast D-vitamiini tasemest ja see leitakse varakult, võib teie pakkuja soovitada teil võtta D-vitamiini, D-vitamiini sarnaseid ravimeid ja muid ravimeid.
Operatsioon toimub tavaliselt siis, kui kõrvalkilpnäärmed toodavad liiga palju PTH-d ja põhjustavad sümptomeid. Tavaliselt eemaldatakse 3 1/2 nääre. Ülejäänud koe võib implanteerida küünarvarre või kaela lihasesse. See võimaldab kergesti pääseda kudedele, kui sümptomid taastuvad. See kude implanteeritakse, et vältida keha PTH vähenemist, mis aitab kontrollida kaltsiumi taset.
Outlook (prognoos)
Pärast operatsiooni võib kõrge kaltsiumisisaldus püsida või pöörduda tagasi. Operatsioon võib mõnikord põhjustada hüpopatüreoidismi, mis muudab vere kaltsiumisisalduse liiga madalaks.
Võimalikud tüsistused
Parathormooni hüperplaasia võib põhjustada hüperparatüreoidismi, mis viib vere kaltsiumisisalduse suurenemiseni.
Komplikatsioonide hulka kuulub suurenenud kaltsium neerudes, mis võib põhjustada neerukive, ja osteitis fibrosa cystica (pehmendatud, nõrk luude piirkond).
Operatsioon võib mõnikord kahjustada häälijuhtmeid juhtivaid närve. See võib mõjutada teie hääle tugevust.
Komplikatsioonid võivad tuleneda teistest kasvajatest, mis on osa MEN sündroomidest.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui:
- Teil on hüperkaltseemia sümptomeid
- Teil on perekonna anamneesis MEN sündroom
Ärahoidmine
Kui teil on perekonna MEN sündroomid, võib tekkida vajadus geneetilise skriinimise järele, et kontrollida defektset geeni. Neil, kellel on defektne geen, võib esineda rutiinseid sõeluuringuid varaste sümptomite tuvastamiseks.
Alternatiivsed nimed
Laienenud kõrvalkilpnäärmed; Osteoporoos - parathormooni hüperplaasia; Luude hõrenemine - parathormooni hüperplaasia; Osteopeenia - parathormooni hüperplaasia; Kõrge kaltsiumisisaldus - parathormooni hüperplaasia; Krooniline neeruhaigus - parathormooni hüperplaasia; Neerupuudulikkus - parathormooni hüperplaasia; Üliaktiivne paratüreoidne - parathormooni hüperplaasia
Pildid
Endokriinsed näärmed
Parathormoonid
Viited
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primaarne hüperparatüreoidism. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 63.
Thakker RV. Parathormoonid, hüperkaltseemia ja hüpokaltseemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 245.
Läbivaatamise kuupäev 5/17/2018
Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.