Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 6/10/2018
Aneurüsm on veresoone seina nõrkuse tõttu arteri osa ebanormaalne laienemine või balloonimine.
Rindkere aordi aneurüsm esineb keha suurima arteri (aordi) osas, mis läbib rindkere.
Põhjused
Rinnanäärme aordianeurüsmi kõige tavalisem põhjus on arterite kõvenemine. See seisund on sagedamini kõrge kolesterooli, pikaajalise kõrge vererõhu või suitsetamisega inimestel.
Teised rindkere aneurüsmi riskitegurid on:
- Vanuse põhjustatud muutused
- Sidekoe kahjustused nagu Marfani või Ehlers-Danlosi sündroom
- Aordi põletik
- Kahjude või mootorsõidukiõnnetuste vigastus
- Süüfilis
Sümptomid
Aneurüsmid arenevad aeglaselt paljude aastate jooksul. Enamikul inimestel ei ole sümptomeid enne, kui aneurüsm hakkab lekkima või laienema.
Sümptomid algavad sageli äkki, kui:
- Aneurüsm kasvab kiiresti.
- Aneurüsmi pisarad avanevad (nn purunemine).
- Vere leke piki aordi seina (aordi dissektsioon).
Kui aneurüsm vajutab lähedalasuvale struktuurile, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Kähe
- Neelamisprobleemid
- Kõrge hingamine (stridor)
- Paisumine kaelas
Muudeks sümptomiteks võivad olla:
- Rinna- või seljavalu
- Mürgine nahk
- Iiveldus ja oksendamine
- Kiire südame löögisagedus
- Tulevase karistuse mõistus
Eksamid ja testid
Füüsiline eksam on sageli normaalne, kui ei ole toimunud purunemist või lekkimist.
Enamik rindkere aordianeurüsme tuvastatakse muudel põhjustel teostatud pildikatsetustel. Nende testide hulka kuuluvad rindkere röntgen, ehhokardiograafia või rinnus-CT-skaneerimine või MRI. Rindkere CT-uuring näitab aordi suurust ja aneurüsmi täpset asukohta.
Aortogramm (spetsiaalne röntgenkiirte kujutiste komplekt, mis on tehtud värvaine süstimisel aordisse) võib tuvastada aordi aneurüsmi ja mis tahes harusid, mis võivad olla kaasatud.
Ravi
On oht, et aneurüsm võib avaneda (puruneda), kui teil ei ole selle parandamiseks operatsiooni.
Ravi sõltub aneurüsmi asukohast. Aordi koosneb kolmest osast:
- Esimene osa liigub pea poole. Seda nimetatakse tõusevaks aordiks.
- Keskosa on kumer. Seda nimetatakse aordikaareks.
- Viimane osa liigub allapoole, jalgade suunas. Seda nimetatakse kahanevaks aordiks.
Inimesed, kellel on tõusva aordi või aordi kaare aneurüsm:
- Kui aneurüs on suurem kui 5 kuni 6 cm, on aordi asendamiseks vajalik operatsioon.
- Lõikamine toimub rindkere keskel.
- Aortas on asendatud plast- või kanga siirikuga.
- See on suur operatsioon, mis nõuab südame-kopsu masinat.
Inimesed, kellel on väheneva rindkere aordi aneurüsm:
- Aordi asendamiseks kanga siirikuga tehakse suur operatsioon, kui aneurüs on suurem kui 6 sentimeetrit.
- See operatsioon viiakse läbi rindkere vasakul küljel, mis võib ulatuda kõhu poole.
- Endovaskulaarne stentimine on vähem invasiivne valik. Stent on väike metall- või plasttoru, mida kasutatakse arteri avamiseks. Stente saab paigutada kehasse ilma rindi lõikamata. Samas ei ole stentimiseks kandideerivad kõik inimesed, kellel on langev rindkere aneurüsm.
Outlook (prognoos)
Rinna aordi aneurüsmiga inimeste pikaajaline väljavaade sõltub muudest meditsiinilistest probleemidest, nagu südamehaigused, kõrge vererõhk ja diabeet. Need probleemid võivad olla tingitud haigusseisundist.
Võimalikud tüsistused
Aordikirurgia järgsed tõsised tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Verejooks
- Graft-nakkus
- Südameatakk
- Ebaregulaarne südamelöök
- Neerukahjustus
- Paralüüs
- Stroke
Surm pärast operatsiooni toimub 5% kuni 10% inimestest.
Komplikatsioonid pärast aneurüsmi stentimist hõlmavad kahjustust, mis tekitab jala varustavaid veresooni, mis võib vajada teist toimingut.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on: t
- Sidekoe kahjustused perekonnas (näiteks Marfani või Ehlers-Danlosi sündroom)
- Rindkere või selja ebamugavustunne
Ärahoidmine
Ateroskleroosi vältimiseks:
- Kontrolli oma vererõhku ja vere lipiidide taset.
- Ära suitseta.
- Söö tervislikku toitumist.
- Treeni regulaarselt.
Alternatiivsed nimed
Aordi aneurüsm - rindkere; Süüfilise aneurüsm; Aneurüsm - rindkere aordi
Patsiendijuhised
- Kõhu aordi aneurüsmi parandamine - avanemine
- Aordi aneurüsmide parandamine - endovaskulaarne väljavool
Pildid
Aordi aneurüsm
Aordi rebend, rindkere röntgen
Viited
Acher CW, Wynn M. Rinna- ja rindkere aneurüsmid: avatud kirurgiline ravi. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia ja endovaskulaarne ravi. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 77.
Braverman AC. Aordi haigused. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 57.
Lederle FA. Aordi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 78.
Singh MJ, Makaroun MS. Rinna- ja rindkere aneurüsmid: endovaskulaarne ravi. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia ja endovaskulaarne ravi. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 78.
Läbivaatamise kuupäev 6/10/2018
Uuendatud: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvania Ülikooli meditsiiniteaduste interdistsiplinaar- ja kirurgiaprofessor Perelmani meditsiinikool, mis omab kogemusi veresoonte sekkumise radioloogias ja kirurgilises hoolduses, Philadelphia, PA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.