Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Gastroschisis on sünnidefekt, mille puhul imiku sooled on kehaosas kõhu seina ava tõttu.
Põhjused
Gastroschisisega lapsed on sündinud kõhu seina aukuga. Lapse sooled jäävad tihti läbi väljaulatuva osa.
Seisund sarnaneb omphalocele'iga. Omphalocele on aga sünnidefekt, mille korral imiku soolestik või teised kõhuorganid ulatuvad läbi kõhupiirkonna augu ja on kaetud membraaniga. Gastroschisis ei ole kattekile.
Kõhu seina defektid arenevad, kui laps kasvab ema emakas. Arengu ajal arenevad soolestik ja teised elundid (maksa, põie, mao ja munasarjad või munandid) alguses väljapoole keha ja seejärel tavaliselt tagasi. Gastroschisisega väikelastel jäävad sooled (ja mõnikord mao) väljapoole kõhu seina, ilma membraani katmata. Kõhuvalu defektide täpne põhjus ei ole teada.
Järgnevatel emadel võib olla suurem risk gastrohhisisega lastele:
- Noorem vanus
- Vähem ressursse
- Kehv toitumine raseduse ajal
- Kasutage ebaseaduslikke aineid
Lastel, kellel on gastroschisis, ei ole tavaliselt muid seotud sünnidefekte.
Sümptomid
Kui laps on sündinud, võib näha seedetrakti. Kõhuvalikus on auk. Peensool on sageli nabanööri lähedal väljaspool kõhtu. Teised organid, mida võib näha, on jämesool, kõhu- või sapipõie.
Kui sool on kahjustatud, on lapsel probleeme toidu imendumisega.
Eksamid ja testid
Prenataalsed ultrahelid identifitseerivad enne sünnitust sageli gastroskeemiga lapsi. Rasedatel võib ema olla näidanud liiga palju amnioni vedelikku (polyhydramnios). Prenataalne ultraheli identifitseerib sageli gastroschisis.
Ravi
Kui enne sündi leitakse gastroschisis, vajab ema erilist jälgimist, et veenduda, et tema sündimata laps jääb terveks.
Ravi gastroschisis on operatsiooni parandamiseks defekt. Kirurg paneb soole tagasi kõhu külge ja sulgeb võimaluse korral vea. Kui kõhuõõne on liiga väike, siis on defekti serva ümber õmmeldud võrgusilma ja defekti servad tõmmatakse üles. Kotti nimetatakse siloteks. 5 kuni 7 päeva jooksul naaseb soole kõhuõõnde ja defekt saab sulgeda.
Teised beebi ravimeetodid hõlmavad nakkuse vältimiseks IV ja antibiootikume. Lapse temperatuuri tuleb hoolikalt kontrollida, sest avatud soolestikus on palju keha soojust.
Outlook (prognoos)
Lapsel on hea taastumisvõimalus, kui puuduvad muud probleemid ja kui kõhuõõne on piisavalt suur. Väga väike kõhuõõs võib põhjustada komplikatsioone, mis nõuavad rohkem operatsioone.
Tuleks ette näha hoolikas kohaletoimetamine ja probleemi kohene juhtimine pärast sündi. Laps tuleb toimetada meditsiinikeskusesse, kellel on oskused kõhu seina defektide parandamiseks. Imikutel on tõenäoliselt parem, kui neid ei ole vaja edasiseks raviks teise keskusse viia.
Võimalikud tüsistused
Väikesel arvul seedetrakti (umbes 10%) imikutel võib olla soolte osi, mis ei arenenud normaalselt emakas. Nende imikute puhul ei pruugi nende sooled normaalselt töötada ka pärast seda, kui elundid on kõhuõõne sees.
Ebasobiva kõhu sisu suurenenud surve võib vähendada verevoolu soolestikku ja neerudesse. Samuti võib see raskendada lapse kopsude laienemist, põhjustades hingamisprobleeme.
Teine komplikatsioon on soole surma nekroos. See juhtub siis, kui soole koe sureb madala verevoolu või infektsiooni tõttu.
See seisund on sünnil ilmne ja seda avastatakse haiglas kohaletoimetamise ajal, kui seda ei ole juba raseduse ajal rutiinsetel loote ultraheliuuringutel täheldatud. Kui olete sünnitanud kodus ja teie lapsel on ilmselt see viga, helistage kohe kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).
Millal pöörduda arsti poole
See probleem diagnoositakse ja parandatakse haiglas sünnijärgselt. Pärast koju naasmist helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie laps arendab mõnda neist sümptomitest:
- Vähenenud soole liikumine
- Söötmise probleemid
- Palavik
- Roheline või kollakasroheline oksendamine
- Paksunud kõhupiirkond
- Oksendamine (erinev tavalisest lapse sülitusest)
- Murettekitavad käitumismuutused
Alternatiivsed nimed
Sünnidefekt - gastroschisis; Kõhu seina defekt - imik; Kõhu seina defekt - vastsündinu; Kõhu seina defekt - vastsündinu
Pildid
Imiku kõhulaht (gastroschisis)
Gastroschisis remondi - seeria
Viited
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Pediaatrilised rinna- ja pagasivead. In: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Plastiline kirurgia: 3. köide: Kraniofaciaalne, pea- ja kaelaoperatsioon ning lastel kasutatav plastiline kirurgia. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 40.
Walther AE, Nathan JD. Vastsündinud kõhupiirkonna defektid. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Lapse seedetrakti ja maksahaigus. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 58.
Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Uuendatud: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Lõuna-Carolina meditsiiniülikooli neonatoloogia osakonna dotsent, Charleston, SC. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.