Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/16/2017
Luude (DDH) arengu düsplaasia on puusaliigese dislokatsioon, mis esineb sünnil. Tingimus on väikelastel või väikelastel.
Põhjused
Puu on kuuli ja pesa ühendus. Palli nimetatakse reieluu peaks. See moodustab reieluude (reieluu) ülemise osa. Pesa (acetabulum) moodustub vaagna luus.
Mõnel vastsündinutel on pesa liiga madal ja pall (reieluu) võib liugurist välja liikuda, kas osa sellest või täielikult. Võib olla üks või mõlemad puusad.
Põhjus on teadmata. Raseduse emakasisese vedeliku madal tase võib suurendada lapse DDH riski. Muude riskitegurite hulka kuuluvad:
- Olles esimene laps
- Olles naine
- Põrandapositsioon raseduse ajal, kus lapse põhi on alla
- Häire perekonna ajalugu
- Suur sünnikaal
DDH esineb umbes 1 kuni 1,5 1000 sünnist.
Sümptomid
Sümptomeid ei pruugi olla. Vastsündinutel võivad esineda järgmised sümptomid:
- Jalg, millel on puusa probleem, võib tunduda olevat rohkem
- Vähenenud liikumine keha küljel dislokatsiooniga
- Lühem jalg puusaliigese küljega küljel
- Reie või tuharate ebatasane nahavolt
Kolme kuu vanuse järel võib kahjustatud jalg pöörata väljapoole või olla lühem kui teine jalg.
Kui laps hakkab kõndima, võivad sümptomid sisaldada järgmist:
- Jalutamise ajal libisemine või lonkamine
- Üks lühem jalg, nii et laps kõnnib oma varbadelt ühel küljel, mitte teisel poolel
- Lapse alaselja on ümardatud sissepoole
Eksamid ja testid
Pediaatrilised tervishoiuteenuse osutajad kontrollivad regulaarselt kõiki vastsündinuid ja puusaliigese düsplaasiat. Hajutatud puusa- või puusaliigese avastamiseks on mitmeid meetodeid.
Kõige tavalisem meetod haigusseisundi tuvastamiseks on puusade füüsiline läbivaatus, mis hõlmab survet puusade liigutamisel. Teenuseosutaja kuulab klikke, kloune või hüpikaknaid.
Probleemi kinnitamiseks kasutatakse noorematel imikutel puusa ultraheli. Puusaliigese röntgenikiirus võib aidata diagnoosida vanemate imikute ja laste seisundit.
Väikelinnas tõepoolest nihkunud puus tuleb tuvastada sünni ajal, kuid mõned juhtumid on kerged ja sümptomid ei pruugi tekkida alles pärast sündi, mistõttu on soovitatav mitu eksamit. Mõned kerged juhtumid on vaiksed ja neid ei saa füüsilise eksami ajal leida.
Ravi
Kui probleemi leitakse esimese kuue elukuu jooksul, kasutatakse seadet või rakmeid, et hoida jalad teineteisest välja ja pöörata väljapoole (konnakooja asend). See seade hoiab lapse kasvamisel kõige sagedamini puusaliigese.
See rakmed töötavad enamiku imikute puhul, kui see on alustatud enne vanust 6 kuud, kuid see on väiksem tõenäosus töötada vanemate lastega.
Lapsed, kes ei parane või kellel on diagnoositud 6 kuu pärast, vajavad sageli operatsiooni. Pärast operatsiooni asetatakse lapse jalale mõneks ajaks valamine.
Outlook (prognoos)
Kui esimestel elukuudel leitakse puusaliigese düsplaasiat, saab seda peaaegu alati edukalt ravida positsioneerimisseadmega (tugevdus). Mõnel juhul on puusaliigese liigestamiseks kirurgiline operatsioon vajalik.
Hip-düsplaasia, mis leitakse pärast varases lapsepõlves, võib põhjustada halvema tulemuse ja võib vajada probleemi lahendamiseks keerulisemat operatsiooni.
Võimalikud tüsistused
Tõmbeseadmed võivad põhjustada nahaärritust. Vaatamata asjakohasele ravile võivad jalgade pikkuse erinevused püsida.
Töötlemata puusaliigese düsplaasia põhjustab artriiti ja puusa halvenemist, mis võib olla tõsiselt nõrgendav.
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenusepakkujalt, kui kahtlustate, et teie lapse puus pole korralikult paigutatud.
Alternatiivsed nimed
Puusaliigese arenev dislokatsioon; Puusaliigese düsplaasia; DDH; Puusa kaasasündinud düsplaasia; Puusa kaasasündinud dislokatsioon; CDH; Pavlik rakmed
Pildid
Kaasasündinud puusa dislokatsioon
Viited
Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Puu. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ptk 678.
Son-Hing JP, Thompson GH. Üla- ja alajäsemete ning selgroo kaasasündinud kõrvalekalded. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 107.
Läbivaatamise kuupäev 2/16/2017
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli meditsiiniteaduskonna pediaatriaprofessor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.