Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 11/27/2016
Aju abstsess on kogum, mis sisaldab aju, immuunrakke ja muud materjali ajus, tavaliselt bakteriaalsest või seeninfektsioonist.
Põhjused
Aju abstsessid tekivad tavaliselt siis, kui bakterid või seened nakatavad osa ajust. Selle tulemusena tekib turse ja ärritus (põletik). Aju piirkonnas kogunevad nakatunud aju rakud, valged verelibled, elusad ja surnud bakterid või seened. Kuded moodustavad selle ala ümber ja loovad massi või abstsessi.
Aju abstsessit põhjustavad mikroobe võivad jõuda aju verega. Või sisenevad nad aju otse, näiteks ajuoperatsiooni ajal. Harvadel juhtudel areneb aju abstsess sinuste infektsioonist.
Nakkuse allikat tihti ei leitud. Kõige levinum allikas on kopsuinfektsioon. Harvem on põhjus südamehaigus.
Järgnevalt tõstate teie aju abstsessi tekkimise võimalust:
- Nõrgenenud immuunsüsteem (nt HIV / AIDS-iga inimesed)
- Krooniline haigus, näiteks vähk
- Immuunsüsteemi pärssivad ravimid (kortikosteroidid või kemoteraapia)
- Kaasasündinud südamehaigus
Sümptomid
Sümptomid võivad areneda aeglaselt mitme nädala jooksul või võivad tekkida äkki. Nende hulka võivad kuuluda:
- Vaimse seisundi muutused, nagu segadus, aeglane reageerimine või mõtlemine, võimatus keskenduda või unisus
- Vähenenud tunne tunda
- Palavik ja külmavärinad
- Peavalu, krambid või jäik kael
- Keeleprobleemid
- Lihasfunktsiooni kaotus, tavaliselt ühel küljel
- Visioon muutub
- Oksendamine
- Nõrkus
Eksamid ja testid
Aju- ja närvisüsteemi (neuroloogiline) eksam näitab tavaliselt suurenenud rõhu ilmnemist kolju sees ja probleeme aju funktsiooniga.
Testid aju abstsessi diagnoosimiseks võivad hõlmata järgmist:
- Vere kultuurid
- Rindkere röntgen
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- Pea CT-skaneerimine
- Elektroentsefalogramm (EEG)
- Pea MRI
- Teatavate mikroobide antikehade olemasolu testimine
Nakkuse põhjuse tuvastamiseks tehakse tavaliselt nõelbiopsia.
Ravi
Aju abstsess on meditsiiniline hädaolukord. Kolju sees olev rõhk võib muutuda eluohtlikuks. Te peate haiglasse jääma, kuni seisund on stabiilne. Mõned inimesed võivad vajada elu toetust.
Meditsiin, mitte operatsioon, on soovitatav, kui teil on:
- Väike abstsess (alla 2 cm)
- Aju on sügav aju
- Abstsess ja meningiit
- Mitmed abstsessid (haruldased)
- Hüdrofüüsi ajuühikud (mõnel juhul võib šuntide eemaldamine ajutiselt või asendada)
- HIV / AIDSi nakatunud isik, keda nimetatakse toksoplasmoosiks
Teil võib olla ette nähtud mitu erinevat tüüpi antibiootikume, et tagada ravi toimimine.
Seentevastaseid ravimeid võib määrata ka juhul, kui nakkuse põhjuseks on tõenäoliselt seen.
Operatsioon on vajalik, kui:
- Suurenenud rõhk ajus jätkub või süveneb
- Aju abstsess ei vähene pärast ravimit
- Aju abstsess sisaldab gaasi (mida toodavad teatud tüüpi bakterid)
- Aju abstsess võib katkeda (purunemine)
- Aju abstsess on suur (üle 2 cm)
Operatsioon koosneb kolju avamisest, aju eksponeerimisest ja abstsessi tühjendamisest. Vedeliku uurimiseks tehakse sageli laboratoorsed testid. See aitab tuvastada nakkuse põhjust, nii et on võimalik määrata õigeid antibiootikume või seenevastaseid ravimeid.
Sügavale abstsessile võib osutuda vajalikuks nõela aspiratsioon, mida juhib CT või MRI skaneerimine. Selle protseduuri käigus võib ravimeid süstida otse massi.
Teatavaid diureetikume (vee pillid) ja steroide võib kasutada ka aju turse vähendamiseks.
Outlook (prognoos)
Ravimata aju abstsess on peaaegu alati surmav. Ravi korral on suremus umbes 10% kuni 30%. Mida varem ravitakse, seda parem.
Mõnedel inimestel võib pärast operatsiooni olla pikaajalised närvisüsteemi probleemid.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Ajukahjustus
- Raske ja eluohtlik meningiit
- Infektsiooni taastumine (kordumine)
- Krambid
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on aju abstsessi sümptomid, minge haiglasse hädaabinumbrisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).
Ärahoidmine
Teil on võimalik vähendada aju abstsesside tekkimise riski, saades raviks infektsioone või terviseprobleeme, mis võivad neid põhjustada.
Mõned inimesed, kaasa arvatud need, kellel on teatud südamehaigused, võivad enne hambaravi või muid protseduure saada antibiootikume, et vähendada nakkuse riski.
Alternatiivsed nimed
Abscess - aju; Aju abstsess; KNS abstsess
Patsiendijuhised
- Ajuoperatsioon - heakskiidu andmine
Pildid
Amebic aju abstsess
Aju
Viited
Tunkel AR. Aju abstsess. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 92.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Aju abstsess. In: Winn HR, ed. Youmani neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 39.
Läbivaatamise kuupäev 11/27/2016
Uuendatud: Arnold Lentnek, MD, NY nakkushaiguste meditsiinipraktika ja CT kliiniliste uuringute keskused. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.