Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/30/2018
Mitme mononeuropaatia on närvisüsteemi häire, mis hõlmab vähemalt kahe eraldi närvipiirkonna kahjustamist. Neuropaatia tähendab närvihäireid.
Põhjused
Mitme mononeuropaatia on ühe või mitme perifeerse närvi kahjustuse vorm. Need on närvid väljaspool aju ja seljaaju. See on rühm sümptomeid (sündroom), mitte haigus.
Siiski võivad teatud haigused põhjustada vigastusi või närvikahjustusi, mis põhjustavad mitme mononeuropaatia sümptomeid. Ühised tingimused on järgmised:
- Veresoonte haigused nagu polüarteriit nodosa
- Sidekoe haigused nagu reumatoidartriit või süsteemne erütematoosne luupus (lastel kõige sagedasem põhjus)
- Diabeet
Vähem levinud põhjused on:
- Amüloidoos, valkude ebanormaalne kogunemine kudedes ja elundites
- Vere häired (nt hüpereosinofiilia ja krüoglobuliinemia)
- Infektsioonid nagu Lyme'i tõbi, HIV / AIDS või hepatiit
- Lepros
- Sarkoidoos, lümfisõlmede põletik, kopsud, maks, silmad, nahk või muud kuded
- Sjögreni sündroom - haigus, mille käigus hävitatakse pisaraid ja sülge tekitavad näärmed
- Granulomatoos koos polüangiitiga, veresooni põletik
Sümptomid
Sümptomid sõltuvad kaasatud närvidest ja võivad hõlmata järgmist:
- Kusepõie või soole kontrolli kaotamine
- Sensatsiooni kaotus ühes või mitmes kehapiirkonnas
- Paralüüs ühes või mitmes kehapiirkonnas
- Pingutamine, põletamine, valu või muu ebanormaalne tunne keha ühes või mitmes piirkonnas
- Nõrkus ühes või mitmes kehapiirkonnas
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta, keskendudes närvisüsteemile.
Selle sündroomi diagnoosimiseks tuleb tavaliselt esineda probleeme kahe või enama sõltumatuga närvialaga. Mõjutatud närvid on järgmised:
- Ava närv käes ja õlas
- Tavaline peroneaalne närv alumises jalas
- Distaalne mediaani närv kätt
- Reie närv reites
- Radiaalne närv käes
- Istmikunärv jala tagaosas
- Ulnarärv käes
Testid võivad hõlmata järgmist:
- Elektromüogramm (EMG, lihaste elektrilise aktiivsuse salvestus)
- Närvi biopsia, et uurida närvi tükki mikroskoobi all
- Närvijuhtivuse testid, et mõõta, kui kiiresti närviimpulss liigub närvi
- Pildikatsetused, näiteks röntgenikiirgused
Võimalikud vereanalüüsid hõlmavad järgmist:
- Antinukleaarsete antikehade paneel (ANA)
- Vere keemia testid
- C-reaktiivne valk
- Pildindus skaneerib
- Rasedustesti
- Reumatoidfaktor
- Sedimentatsiooni määr
- Kilpnäärme testid
- Röntgen
Ravi
Ravi eesmärgid on:
- Võimaluse korral ravige probleemi põhjustavat haigust
- Pakkuda sõltumatuse säilitamiseks toetavat hooldust
- Kontrolli sümptomid
Sõltumatuse parandamiseks võivad ravi olla järgmised:
- Tööteraapia
- Ortopeediline abi (näiteks ratastool, traksid ja lõhed)
- Füsioteraapia (näiteks harjutused ja ümberõpe lihasjõu suurendamiseks)
- Kutseteraapia
Ohutus on oluline tunne- või liikumisprobleemidega inimestele. Lihaskontrolli puudumine ja vähenenud tunne võivad suurendada kukkumiste või vigastuste ohtu. Ohutusmeetmed hõlmavad järgmist:
- Võttes piisava valgustuse (näiteks tulede väljumine öösel)
- Reelingute paigaldamine
- Takistuste eemaldamine (näiteks lahtised vaibad, mis võivad põrandale libiseda)
- Veetemperatuuri testimine enne suplemist
- Kaitsekingade kandmine (avatud varbad või kõrged kontsad)
Kontrollige, kas kingad on sageli terad või karedad, mis võivad jalgu vigastada.
Vähenenud tunnetega inimesed peaksid kontrollima oma jalgu (või muud kahjustatud piirkonda) sageli verevalumite, avatud nahapiirkondade või muude vigastuste puhul, mis võivad jääda märkamatuks. Need vigastused võivad olla tõsiselt nakatunud, sest piirkonna valu närvid ei näita vigastusi.
Mitme mononeuropaatiaga inimesed on altid uutele närvikahjustustele rõhupunktides nagu põlved ja põlved. Nad peaksid vältima survet nendele aladele, näiteks ei kaldu põlvedele, põlve ületades või pika aja jooksul sarnaseid asendeid hoidma.
Ravimid, mis võivad aidata kaasa:
- Pettusevastased või retseptiravimid
- Antiseerumisvastased ravimid või antidepressandid vähendavad valu
Outlook (prognoos)
Täielik taastumine on võimalik, kui põhjus on leitud ja ravitud ning kui närvikahjustus on piiratud. Mõnedel inimestel ei ole puuet. Teistel on osaline või täielik liikumise, funktsiooni või tunnetuse kaotus.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Deformatsioon, koe või lihasmassi kadu
- Elundifunktsioonide häired
- Meditsiinide kõrvaltoimed
- Korduv või märkamata kahjustus kahjustatud piirkonnas tundlikkuse puudumise tõttu
- Erektsioonihäiretest tingitud seosed
Millal pöörduda arsti poole
Kui märkate mitme mononeuropaatia sümptomeid, helistage oma teenuseosutajale.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed sõltuvad konkreetsest häirest. Näiteks diabeedi korral võib tervislike toitude söömine ja veresuhkru range kontrolli säilitamine aidata vältida mononeuropaatia tekkimist.
Alternatiivsed nimed
Mononeuritise multipleks; Mononeuropaatia multipleks; Multifokaalne neuropaatia; Perifeerne neuropaatia - mononeuritise multipleks
Pildid
Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
Viited
Katirji B. Perifeersete närvide häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 107.
Shy ME. Perifeersed neuropaatiad. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 420.
Läbivaatamise kuupäev 4/30/2018
Uuendatud: Amit M. Shelat, DO, FACP, neuroloogi ja kliinilise neuroloogia professor, SUNY Stony Brook, Meditsiinikool, Stony Brook, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.