Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 10/24/2016
Aju arteriovenoosne väärareng (AVM) on ebanormaalne seos aju arterite ja veenide vahel, mis tavaliselt moodustavad enne sündi.
Põhjused
Aju AVM põhjus on teadmata. AVM tekib siis, kui aju arterid ühenduvad otse lähedal asuvate veenidega, ilma et nende vahel oleksid normaalsed väikesed anumad (kapillaarid).
AVM-id erinevad aju suurusest ja asukohast.
AVM-i purunemine toimub veresoone surve ja kahjustuse tõttu. See võimaldab verel lekkida (verejooks) ajusse või ümbritsevatesse kudedesse ja vähendab verevoolu ajusse.
Aju AVM-id on haruldased. Kuigi haigusseisund on sünnil, võivad sümptomid tekkida igas vanuses. Katkestused toimuvad kõige sagedamini 15 kuni 20-aastastel inimestel. See võib toimuda ka hilisemas elus. Mõnedel AVMiga inimestel on ka aju aneurüsmid.
Sümptomid
Ligikaudu pooltel AVMiga patsientidel on esimesed sümptomid aju veritsusest põhjustatud insult.
Verejooksuga AVM sümptomid on:
- Segadus
- Kõrva müra / sumin (mida nimetatakse ka pulsatiivseks tinnituseks)
- Peavalu ühes või mitmes peaosas võib tunduda migreenina
- Probleemid kõndimisel
- Krambid
Aju ühe piirkonna survest tingitud sümptomite hulka kuuluvad:
- Nägemishäired
- Pearinglus
- Lihaste nõrkus keha või näo piirkonnas
- Paksus kehapiirkonnas
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise kontrolli. Teilt küsitakse teie sümptomite kohta, keskendudes teie närvisüsteemi probleemidele. AVM-i diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:
- Aju angiogramm
- Kompuutertomograafia (CT) angiogramm
- Head MRI
- Elektroentsefalogramm (EEG)
- Pea CT-skaneerimine
- Magnetresonantsi angiograafia (MRA)
Ravi
Võimalik, et kujutise testimisel leitud AVM-i parim ravi, kuid mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, võib olla raske. Teie teenusepakkuja arutab teiega:
- Risk, et teie AVM avaneb (purunemine). Kui see juhtub, võib olla püsiv ajukahjustus.
- Aju kahjustamise oht, kui teil on üks allpool loetletud operatsioonidest.
Teie teenusepakkuja võib arutada erinevaid tegureid, mis võivad suurendada teie verejooksu ohtu, sealhulgas:
- Praegused või kavandatud rasedused
- AVM näeb pildikatsetustel välja
- AVMi suurus
- Sinu vanus
- Teie sümptomid
Verejooksev AVM on meditsiiniline hädaolukord. Ravi eesmärk on vältida täiendavaid komplikatsioone veritsuse ja krampide kontrollimise ning võimaluse korral AVM-i eemaldamise kaudu.
Saadaval on kolm kirurgilist ravi. Mõningaid ravimeid kasutatakse koos.
Avatud ajuoperatsioon eemaldab ebanormaalse ühenduse. Operatsioon toimub kolju läbiva ava kaudu.
Emboliseerimine (endovaskulaarne ravi):
- Kateeter juhitakse läbi väikese lõigu oma kubemes. See siseneb arterisse ja seejärel oma aju väikestesse veresoonetesse, kus asub aneurüsm.
- Liigitaolist ainet süstitakse ebanormaalsetesse anumatesse. See peatab verevoolu AVM-is ja vähendab verejooksu ohtu. See võib olla esimene valik teatud tüüpi AVM-ide jaoks või kui operatsiooni ei saa teha.
Stereotaktiline radiokirurgia:
- Kiirgus on suunatud otse AVM-i piirkonnale. See põhjustab AVM-i armistumist ja kahanemist ning vähendab verejooksu riski.
- See on eriti kasulik väikestele ajus asuvatele AVM-idele, mida on raske operatsiooniga eemaldada.
Vajadusel määratakse krampide peatamiseks kasutatavad ravimid.
Outlook (prognoos)
Mõned inimesed, kelle esimene sümptom on liigne aju verejooks, surevad. Teistel võib olla püsiv krambid ning aju- ja närvisüsteemi probleemid. AVMid, mis ei põhjusta sümptomeid, kui inimesed jõuavad oma 40ndate või 50-ndate aastate lõpuni, jäävad tõenäoliselt stabiilsemaks ja harvadel juhtudel põhjustavad sümptomeid.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Ajukahjustus
- Intratserebraalne verejooks
- Keeleprobleemid
- Näo või keha ükskõik milline osa
- Püsiv peavalu
- Krambid
- Subarahnoidaalne verejooks
- Visioon muutub
- Vesi ajus (vesipea)
- Nõrkus kehaosas
Avatud ajukirurgia võimalikud tüsistused on järgmised:
- Aju turse
- Verejooks
- Arestimine
- Stroke
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on: hädaabinumbrile või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911):
- Paksus kehaosades
- Krambid
- Raske peavalu
- Oksendamine
- Nõrkus
- Muud murdunud AVM sümptomid
Samuti pöörduge kohe arsti poole, kui teil esineb esmakordne arestimine, sest AVM võib olla krampide põhjuseks.
Alternatiivsed nimed
AVM - aju; Arteriovenoosne hemangioom; Stroke - AVM; Hemorraagiline insult - AVM
Patsiendijuhised
- Ajuoperatsioon - heakskiidu andmine
- Peavalu - mida küsida oma arstilt
- Stereotaktiline radiokirurgia - tühjendamine
Pildid
Aju arterid
Viited
Lazzaro MA, Zaidat OO. Neurointerventsionaalse ravi põhimõtted. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 56.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 67.
Spagnuolo E. Aju arteriovenoossete väärarengute kirurgiline ravi. In: Quinones-Hinojosa A, ed. Schmidek ja Sweet's operatiivsed neurokirurgilised meetodid. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: peatükk 83.
Läbivaatamise kuupäev 10/24/2016
Uuendatud: Amit M. Shelat, DO, FACP, neuroloogi ja kliinilise neuroloogia professor, SUNY Stony Brook, Meditsiinikool, Stony Brook, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.