Sisu
Jackhammeri söögitoru ehk hüperkontraktiilne peristaltika on söögitoru motoorikahäire, mida iseloomustavad söögitoru spasmid, mis hõlmavad kõiki või enamikku söögitoru lihastest. Spasmid on nii intensiivsed ja kipuvad kestma pikka aega, muutes häire nimeks söögitoru söögitoru adekvaatseks kirjelduseks selle kohta, kuidas häirega inimene võib end tunda.Põhjused
Jackhammeri söögitoru põhjused pole hästi mõistetavad, kuid selle võivad põhjustada söögitoru kontrollivate närviradade kõrvalekalded või atsetüülkoliini koguse suurenemine. Mõned tervishoiutöötajad usuvad, et jackhammeri söögitoru käivitab gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).
Tundub, et see seisund on sagedamini psühhiaatriliste haigustega isikute seas ja mõnikord ravitakse seda seisundit edukalt tritsükliliste antidepressantidega. See ei tähenda, et psühhiaatriline haigus põhjustaks haamrisöögitoru või et haamrisöögitoruga inimesel oleks ka psühhiaatriline haigus, ainult et nende kahe seisundi vahel näib olevat mingi seos.
Jackhammeri söögitoru on levinum ka:
- Kaukaaslased kui muu etnilise taustaga inimesed
- Mõjutab tõenäolisemalt naisi kui mehi
- Mõjutab sagedamini täiskasvanuid kui lapsi.
Haamrisöögitoru tegelik esinemissagedus on teadmata, paljudel juhtudel jääb see tõenäoliselt diagnoosimata, kuna sümptomid on kerged ja haigusseisundit diagnoositakse valesti kui happe refluksi või muud sarnaseid sümptomeid põhjustavat seisundit.
Sümptomid
Jackhammeri söögitoru sümptomid on raskusastmelt ja kattuvad paljude teiste söögitoru häiretega, sealhulgas GERD, eosinofiilne söögitorupõletik ja achalasia. Lisaks söögitoru spasmidele võivad muud sümptomid olla:
- Valu rinnus
- Tunne, nagu oleks kurgus tükk
- Neelamisraskused
- Regurgitatsioon
- Kõrvetised
Võite märgata, et sümptomid süvenevad süües või on pärast teatud toitude söömist raskemad.
Rinnavalu, mis tavaliselt on seotud haamrisöögitoruga, võib olla tugev ja põhjustada tunde, nagu oleks teil infarkt. See võib kiirguda selga.
Diagnoos
Jackhammeri söögitoru diagnoosimine võib olla keeruline ja nagu varem mainitud, diagnoositakse see haigus valesti kui teine haigus, mis põhjustab sarnaseid sümptomeid. Arst võtab arvesse teie terviseajalugu, teatatud sümptomeid ja viib tõenäoliselt läbi füüsilise eksami.
Tavaliselt on vaja kahte testi, et diagnoosida haamriga söögitoru, baarium pääsuke või söögitoru manomeetriat. Söögitoru manomeetriat - söögitoru kokkutõmbeid mõõtvat testi - peetakse parimaks jackhammeri söögitoru diagnoosimise testiks. Kattuvate tingimuste välistamiseks võib kasutada muid katseid, kuid nende testide tulemused ei tähenda lõppkokkuvõttes söögitoru söögitoru.
Ravi
Dieedi juhtimine: Happe refluksi kontrollimine võib olla kasulik jackhammeri söögitoruga seotud valu vähendamiseks. Kuigi praegu ei soovitata konkreetset dieeti, võib olla kasulik:
- Vältige hilisõhtust söömist
- Hoiduge toidust, mis tavaliselt põhjustab kõrvetisi (nt gaseeritud joogid)
- Pidage toidupäevikut, et tuvastada toiduaineid, mis võivad teie sümptomeid halvendada
Ravimid: Jackhammeri söögitoru sümptomeid saab mõnikord ravida ravimite abil. Kasulikud ravimid hõlmavad järgmist:
- Tritsüklilised antidepressandid (nagu imipramiin) on üks edukamaid ravimeid, mida kasutatakse.
- Prootonpumba inhibiitorid (nagu Dexilant või Nexium), mis vähendavad happe hulka maos ja söögitorus
- Kaltsiumikanali blokaatorid (nagu Verapamil)
- Silelihaste lõdvestajad (nagu Viagra)
- Nitraadid (nt nitroglütseriin või isosorbiidmononitraat) on mõnikord abiks rinnavalu vähendamisel
- Botuliinitoksiin Söögitoru alumises sulgurlihases endoskoopiaga süstitud sümptomite ajutine vähendamine on olnud edukas
Muud protseduurid: Söögitoru laienemisest on mõnikord abi, kui probleemiks on neelamisraskused või pidev tunne, et kurgus on midagi kinni. Seda tehakse sedatsiooni all oleva endoskoobiga, tavaliselt sama päeva protseduurina.
Nendel juhtudel, kui muud ravimeetodid on sümptomite kontrollimisel ebaõnnestunud, võib kasutada kirurgilist protseduuri, kasutades vähem invasiivset kirurgilist tehnikat per suu endoskoopilise müotoomia (POEM), vastasel juhul võib kasutada standardset müotoomiat (kirurgiline protseduur söögitoru lihase lõikamiseks). Viimase abinõuna võib teha esophagectomy, kuid see on reserveeritud raskete sümptomitega inimestele, kellel on muud võimalikud ravimeetodid ammendatud.