Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 7/29/2017
Ajukasvaja on ajus tekkivate ebanormaalsete rakkude rühm (mass).
See artikkel keskendub peamistele ajukasvajatele lastel.
Põhjused
Primaarsete ajukasvajate põhjus on teadmata. Primaarsed ajukasvajad võivad olla:
- Ei ole vähkkasvaja (healoomuline)
- Invasiivne (levib lähedalasuvatesse piirkondadesse)
- Vähkkasvaja (pahaloomuline)
Aju kasvajad liigitatakse järgmise põhjal:
- Kasvaja täpne koht
- Kudede tüüp
- Kas see on vähk
Aju kasvajad võivad ajurakke otseselt hävitada. Nad võivad ka rakke kaudselt kahjustada, surudes aju teisi osi. See toob kaasa turse ja suurenenud rõhu kolju sees.
Kasvajad võivad esineda igas vanuses. Paljud kasvajad on teatud vanuses tavalisemad. Üldiselt on laste ajukasvajad väga harva esinevad.
ÜHISED TUMORI TÜÜPID
Astrotsütoomid on tavaliselt vähiravimid, aeglaselt kasvavad kasvajad. Nad arenevad tavaliselt lastel vanuses 5-8. Neid nimetatakse ka madala kvaliteediklassi glioomideks, need on kõige tavalisemad laste ajukasvajad.
Medulloblastoomid on lapsepõlve ajuvähi kõige levinum tüüp. Enamik medulloblastoomidest esineb enne 10-aastast.
Ependümoomid on lapsepõlve ajukasvaja tüüp, mis võib olla healoomuline (pahaloomuline) või pahaloomuline (vähkkasvaja). Ependümoomide asukoht ja tüüp määravad kindlaks kasvaja kontrollimiseks vajaliku ravi tüübi.
Brainstem glioomid on väga harvaesinevad kasvajad, mis esinevad peaaegu ainult lastel. Keskmine vanus, mille jooksul nad arenevad, on umbes 6. Kasvaja võib enne sümptomite teket kasvada väga suureks.
Sümptomid
Sümptomid võivad olla peened ja süvenevad vaid järk-järgult või võivad tekkida väga kiiresti.
Peavalud on sageli kõige levinum sümptom. Kuid peavaluga lastel on ainult väga harva kasvaja. Aju kasvajatega seotud peavalu mustrid hõlmavad järgmist:
- Peavalud, mis on hommikul ärkamisel halvemad ja lähevad mõne tunni jooksul ära
- Peavalud, mis süvenevad köha või kehalise koormusega või muutuvad kehaasendis
- Peavalud, mis tekivad magamise ajal ja vähemalt ühe muu sümptomiga nagu oksendamine või segasus
Mõnikord on aju kasvajate ainsad sümptomid vaimsed muutused, mis võivad hõlmata järgmist:
- Muutused isiksuses ja käitumises
- Ei saa keskenduda
- Suurenenud une
- Mälukaotus
- Põhjendusega probleemid
Muud võimalikud sümptomid on:
- Liikumise või tunde järkjärguline kaotamine käes või jalas
- Kuulmislangus koos pearinglusega või ilma
- Kõne raskus
- Ootamatu nägemishäire (eriti kui see esineb peavaluga), kaasa arvatud nägemiskaotus (tavaliselt perifeerse nägemise korral) ühes või mõlemas silmis või kahekordne nägemine
- Tasakaalu probleemid
- Nõrkus või tuimus
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Imikutel võivad olla järgmised füüsilised tunnused:
- Lõhestav fontanelle
- Laiendatud silmad
- Punasest refleksist pole silma
- Positiivne Babinski refleks
- Eraldatud õmblused
Vanematel ajukasvajatega lastel võivad olla järgmised füüsilised tunnused või sümptomid:
- Peavalu
- Oksendamine
- Visioon muutub
- Muuda, kuidas laps kõnnib (kõndimine)
- Konkreetse kehaosa nõrkus
- Pea kaldenurk
Ajukasvaja tuvastamiseks ja selle asukoha tuvastamiseks võib kasutada järgmisi teste:
- Pead CT-skaneerimine
- Aju MRI
- Aju seljaaju vedeliku (CSF) uurimine
Ravi
Ravi sõltub kasvaja suurusest ja tüübist ning lapse üldisest tervisest. Ravi eesmärgid võivad olla kasvaja ravimine, sümptomite leevendamine ja aju funktsiooni või lapse mugavuse parandamine.
Operatsioon on vajalik kõige primaarsemate ajukasvajate jaoks. Mõned kasvajad võivad olla täielikult eemaldatud. Juhul kui kasvajat ei saa eemaldada, võib kirurgia aidata vähendada survet ja leevendada sümptomeid. Teatud kasvajate puhul võib kasutada keemiaravi või kiiritusravi.
Järgnevalt käsitletakse teatud tüüpi kasvajaid:
- Astrotsütoom: peamine ravi on tuumori eemaldamiseks vajalik operatsioon. Vajalik võib olla ka kemoteraapia või kiiritusravi.
- Brainstem gliomas: Operatsioon ei pruugi olla võimalik kasvaja asukoha tõttu ajus. Kiirgust kasutatakse kasvaja kokkutõmbumiseks ja eluea pikendamiseks. Mõnikord võib kasutada sihipärast keemiaravi.
- Ependymomas: Ravi hõlmab operatsiooni. Vajalik võib olla kiiritus ja kemoteraapia.
- Medulloblastoomid: kirurgia üksi ei ravi seda tüüpi kasvajaid. Kemoteraapiat kiirgusega või ilma selleta kasutatakse sageli koos operatsiooniga.
Primaarsete ajukasvajatega laste raviks kasutatavad ravimid on järgmised:
- Kortikosteroidid aju turse vähendamiseks
- Diureetikumid (vee pillid) aju turse ja rõhu vähendamiseks
- Krambivastased ravimid krampide vähendamiseks või vältimiseks
- Valu ravimid
- Kemoteraapia tuumori kokkutõmbumise või kasvaja tagasi kasvamise vältimiseks
Elukvaliteedi parandamiseks võib osutuda vajalikuks mugavusmeetmed, ohutusmeetmed, füsioteraapia, tööteraapia ja muud sellised sammud.
Tugirühmad
Haiguse stressi saab leevendada vähitugevusgrupiga liitumisega. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, võib aidata teil ja teie lapsel end vähem tunda.
Outlook (prognoos)
Kui hästi laps sõltub paljudest asjadest, sealhulgas kasvaja tüübist. Üldiselt elab umbes kolm neljast lapsest vähemalt 5 aastat pärast diagnoosimist.
Pikaajalised aju- ja närvisüsteemi probleemid võivad tuleneda kasvajast või ravist. Lastel võib olla tähelepanu, fookuse või mäluga probleeme. Neil võib olla ka probleeme teabe töötlemise, planeerimise, arusaamise või algatusega või sooviga asju teha.
7-aastased lapsed, eriti nooremad kui 3-aastased, näivad olevat nende tüsistuste suurim oht.
Vanemad peavad tagama, et lapsed saavad kodus ja koolis tugiteenuseid.
Millal pöörduda arsti poole
Helista teenuseosutajale, kui lapsel tekib peavalu, mis ei kao või teised ajukasvaja sümptomid.
Minge hädaabiruumi, kui laps arendab järgmist:
- Füüsiline nõrkus
- Käitumise muutus
- Tundmatu põhjusega raske peavalu
- Tundmatu põhjuse arestimine
- Visioon muutub
- Kõne muutused
Alternatiivsed nimed
Glioblastoom multiforme - lapsed; Ependümoom - lapsed; Glioom - lapsed; Astrotsütoom-lapsed; Medulloblastoom - lapsed; Neuroglioom - lapsed; Oligodendroglioom - lapsed; Meningioom - lapsed; Vähk - ajukasvaja (lapsed)
Patsiendijuhised
- Aju kiirgus - heide
- Ajuoperatsioon - heakskiidu andmine
- Kemoteraapia - mida küsida oma arstilt
- Kiiritusravi - küsimused, mida küsida oma arstilt
Pildid
Aju
Primaarne ajukasvaja
Viited
Ater JL, Kuttesch JF. Aju kasvajad lapsepõlves. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 497.
Kieran MW, Chi SN, Manley PE jt. Aju ja seljaaju kasvajad. In: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, toimetajad. Nathan ja Oski lapsepõlve ja lapsepõlve hematoloogia ja onkoloogia. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 57.
National Cancer Institute'i veebileht. PDQ lapsepõlve aju ja seljaaju tuumorite ravi ülevaade. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Värskendatud 8. veebruar 2017. Juurdepääs 28. august 2017.
Läbivaatamise kuupäev 7/29/2017
Uuendatud: Adam S. Levy, MD, Lastehaiguste osakond / Onkoloogia, Montefiore lastehaigla, Bronx, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond. 03-13-19: Toimetus.