Entsüklopeedia

Stroke

Posted on
Autor: Monica Porter
Loomise Kuupäev: 14 Märts 2021
Värskenduse Kuupäev: 26 Aprill 2024
Anonim
Ischemic Stroke - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Videot: Ischemic Stroke - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Sisu

Ajuinfarkt esineb siis, kui osa aju vereringest peatub. Insultit nimetatakse mõnikord "ajurünnakuks".


Kui verevool on ära lõigatud kauem kui paar sekundit, ei saa aju toitaineid ega hapnikku. Aju rakud võivad surra, põhjustades püsivaid kahjustusi.

Põhjused

On kaks peamist insultitüüpi:

  • Isheemiline insult
  • Hemorraagiline insult

Isheemiline insult esineb siis, kui vererakk, mis varustab verd ajusse, on verehüüve poolt blokeeritud. See võib juhtuda kahel viisil:

  • Verehüüve võib tekkida arteris, mis on juba väga kitsas. Seda nimetatakse a trombootiline insult.
  • Verehüüve võib katkeda teisest kohast aju veresoontes või mõnest muust kehaosast ja sõita aju juurde. Seda nimetatakse ajuembooliaks või emboliline insult.

Isheemilisi lööke võib põhjustada ka kleepuv aine, mida nimetatakse plaatiks, mis võib artereid ummistada.



Vaadake seda videot: Stroke


Vaadake seda videot: Stroke - kardiogeense emboolia sekundaarne

Hemorraagiline insult esineb siis, kui osa aju osast muutub nõrgaks ja puruneb. See põhjustab vere lekkimist ajusse. Mõnedel inimestel on aju veresoonte defekte, mis muudavad selle tõenäolisemaks. Need vead võivad hõlmata järgmist:

  • Aneurüsm (veresoone seina nõrk ala, mis põhjustab veresoonte murdumise või õhupalli)
  • Arteriovenoosne väärareng (AVM; arterite ja veenide ebanormaalne seos)
  • Aju amüloidi angiopaatia (CAA; haigusseisund, mille puhul amüloidid nimetatakse aju arterite seintele)

Hemorraagilised insultid võivad tekkida ka siis, kui keegi võtab verd vedeldajaid, näiteks varfariini (Coumadin). Väga kõrge vererõhk võib põhjustada veresoonte lõhkemist, mis viib hemorraagilise insultini.


Isheemiline insult võib tekitada verejooksu ja saada hemorraagiliseks insultiks.

Kõrge vererõhk on insultide peamine riskitegur. Muud olulised riskitegurid on:

  • Ebaregulaarne südamelöök, mida nimetatakse kodade virvenduseks
  • Diabeet
  • Insultide perekonna ajalugu
  • Olles mees
  • Kõrge kolesterool
  • Vanuse suurenemine, eriti pärast 55. eluaastat
  • Rahvus (Aafrika ameeriklased surevad insultist tõenäolisemalt)
  • Rasvumine
  • Ajalooline insuldi või mööduva isheemilise rünnaku anamnees (esineb siis, kui vereringe osa ajju peatub lühikest aega)


Vaadake seda videot: Hüpertensioon - ülevaade

Löögirisk on samuti suurem:

  • Inimesed, kellel on südamehaigused või kitsad arterid põhjustanud halb verevool oma jalgades
  • Inimesed, kellel on ebatervislikud eluviisid, nagu suitsetamine, alkoholi ülemäärane kasutamine, meelelahutusravimite kasutamine, kõrge rasvasisaldusega toitumine ja harjutuse puudumine
  • Naised, kes võtavad rasestumisvastaseid tablette (eriti neid, kes suitsetavad ja on vanemad kui 35 aastat)
  • Rasedatel on raseduse ajal suurem risk
  • Naised, kes kasutavad hormoonasendusravi

Sümptomid

Rabanduse sümptomid sõltuvad sellest, milline aju osa on kahjustatud. Mõnel juhul ei pruugi inimene teada, et insult on toimunud.

Enamasti tekivad sümptomid äkki ja ilma hoiatuseta. Kuid sümptomid võivad tekkida esimesel või kahel päeval. Sümptomid on tavaliselt kõige raskemad, kui insult esmalt juhtub, kuid need võivad aeglaselt halveneda.


Kui insult on põhjustatud aju verejooksust, võib tekkida peavalu. Peavalu:

  • Alustub järsult ja võib olla raske
  • Võib olla halvem, kui sa lamedad
  • Ärkab teid une
  • Muutub positsioonide vahetamisel või painutamisel, pingutamisel või köha korral hullemaks


Teised sümptomid sõltuvad insuldi raskusest ja sellest, milline osa ajust on mõjutatud. Sümptomiteks võivad olla:

  • Äratuse muutus (sealhulgas unisus, teadvusetus ja kooma)
  • Kuulmise või maitse muutused
  • Muudatused, mis mõjutavad puudutust ja võimet tunda valu, rõhku või erinevaid temperatuure
  • Segadus või mälukaotus
  • Probleemid neelamisel
  • Probleemid kirjutamisel või lugemisel
  • Pearinglus või ebanormaalne liikumise tunne (vertigo)
  • Nägemisprobleemid, nagu nägemise vähenemine, kahekordne nägemine või täielik nägemiskaotus
  • Puudumine kontrolli põie või soole üle
  • Tasakaalu või koordineerimise kaotamine või kõndimine
  • Lihaste nõrkus näol, käel või jalal (tavaliselt ainult ühel küljel)
  • Numbness või kihelus keha ühel küljel
  • Isiksus, meeleolu või emotsionaalsed muutused
  • Probleem rääkides või teiste rääkivate inimeste mõistmine

Eksamid ja testid

Arst teeb füüsilise eksami:

  • Kontrollige nägemise, liikumise, tunnetuse, reflekside, mõistmise ja rääkimise probleeme. Arst ja õed kordavad seda eksamit aja jooksul, et näha, kas teie insuldi süveneb või paraneb.
  • Kuulake kaelalõhe artereid stetoskoopiga, et tekiks ebanormaalne heli, mida nimetatakse brutiks, mis on tingitud ebanormaalsest verevoolust.
  • Kontrollige kõrget vererõhku.


Sul võib olla järgmised testid, mis aitavad leida löögi tüübi, asukoha ja põhjuse ning välistada muid probleeme:

  • Aju CT-skaneerimine, et teha kindlaks, kas veritsus on olemas
  • Aju MRI, et määrata insuldi asukoht
  • Pea angiogramm, et otsida veresoont, mis on blokeeritud või veritsev
  • Karotiiddupleks (ultraheli), et näha, kas teie kaela unearterid on vähenenud
  • Echokardiogramm, et näha, kas insult oleks võinud olla põhjustatud südame verehüübest
  • Magnetresonantsi angiograafia (CT) või CT angiograafia, et kontrollida ebanormaalseid veresooni ajus

Muude testide hulka kuuluvad:

  • Vereanalüüsid
  • Elektroentsefalogramm (EEG), et määrata, kas esineb krampe
  • Elektrokardiogramm (EKG) ja südame rütmi jälgimine

Ravi

Insult on meditsiiniline hädaolukord. Kiire ravi on vajalik. Helistage koheselt 911-le või kohalikule hädaabinumbrile või otsige kiiret arstiabi esmaste insultide ilmingute korral.

Inimesed, kellel on insultide sümptomid, peavad haiglasse minema võimalikult kiiresti.

  • Kui insult on põhjustatud verehüübest, võib trombi lahustamiseks manustada hüübimishäiret.
  • Efektiivsuse tagamiseks tuleb ravi alustada 3 ... 4 tunni jooksul pärast sümptomite esmakordset alustamist. Mida kiiremini see ravi algab, seda parem on hea tulemuse võimalus.

Teised haiglas antavad raviviisid sõltuvad insultide põhjusest. Nende hulka võivad kuuluda:

  • Vere vedeldid nagu hepariin, varfariin (Coumadin), aspiriin või klopidogreel (Plavix)
  • Meditsiin riskitegurite, näiteks kõrge vererõhu, diabeedi ja kõrge kolesterooli taseme kontrollimiseks
  • Eriprotseduurid või operatsioon sümptomite leevendamiseks või löögi vältimiseks
  • Toitained ja vedelikud

Füsioteraapia, tööteraapia, kõneteraapia ja neelamisravi algavad haiglas. Kui inimesel on rasked neelamisprobleemid, on tõenäoliselt vajalik kõhuga toitev toru (gastrostaatiline toru).

Rabanduse järgse ravi eesmärk on aidata teil taastada võimalikult palju funktsioone ja vältida tulevasi lööke.

Taastumine teie insultist algab, kui olete veel haiglas või rehabilitatsioonikeskuses. See jätkub, kui lähete haiglast või keskusest koju. Jälgige kindlasti pärast oma koju minekut oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Tugirühmad

Toetust ja vahendeid on saadaval Ameerika Stroke Assotsiatsioonilt - www.strokeassociation.org.

Outlook (prognoos)

Kui hästi inimene teeb pärast insulti, sõltub:

  • Löögi tüüp
  • Kui palju ajukoe on kahjustatud
  • Millised keha funktsioonid on mõjutanud
  • Kui kiiresti ravi antakse

Probleemid liikumisel, mõtlemisel ja rääkimisel paranevad sageli nädalat või kuud pärast insulti.

Paljud inimesed, kellel on olnud insult, paranevad pärast nende insulti.

Üle poole inimestest, kellel on insult, on võimelised töötama ja kodus elama. Teised ei suuda ise hoolitseda.

Kui ravi hüübimishäiretega ravimitega on edukas, võivad insuldi sümptomid ära minna. Kuid inimesed ei pääse haiglasse niisuguste ravimite saamiseks piisavalt kiiresti või nad ei saa neid ravimeid tervisliku seisundi tõttu võtta.

Inimestel, kellel on verehüüve (isheemiline insult), on paremad võimalused ellujäämiseks kui need, kellel on aju verejooks (hemorraagiline insult).

Teise löögi risk on kõige suurem nädalatel või kuudel pärast esimest insulti. Pärast seda perioodi hakkab risk vähenema.

Millal pöörduda arsti poole

Stroke on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida. Akronüüm F.A.S.T. on lihtne viis meeles pidada insuldi märke ja mida teha, kui arvate, et insult on toimunud. Kõige olulisem samm on helistada 911 kohe hädaabi saamiseks.

F.A.S.T. tähistab:

  • FACE. Paluge isikul naeratada. Kontrollige, kas nägu ühel poolel põleb.
  • ARMS. Paluge isikul tõsta mõlemad käed. Vaadake, kas üks käsi liigub allapoole.
  • SPEECH. Paluge isikul lihtsat lauset korrata. Kontrollige, kas sõnad on tühjad ja kas lause korratakse õigesti.
  • TIME. Kui isik ilmutab mõnda neist sümptomitest, on aeg oluline. Oluline on haiglasse võimalikult kiiresti pääseda. Helista numbrile 911. Seadus F.A.S.T.

Ärahoidmine

Teie insuldi riskitegurite vähendamine vähendab teie võimalust insult.

Alternatiivsed nimed

Tserebrovaskulaarne haigus; CVA; Ajuinfarkt; Aju verejooks; Isheemiline insult; Stroke - isheemiline; Tserebrovaskulaarne õnnetus; Insult - hemorraagia; Unearteri - insult

Patsiendijuhised

  • Angioplastika ja stentide paigutamine - unearteri - tühjenemine
  • Olles aktiivne, kui teil on südamehaigus
  • Aju aneurüsmi parandamine - tühjendamine
  • Või, margariin ja toiduõli
  • Hoolitsemine lihaste spastilisuse või spasmide eest
  • Unearteri kirurgia
  • Suhtlemine afaasiaga kellegagi
  • Suhtlemine düsartriaga inimesega
  • Kõhukinnisus - enesehooldus
  • Dementsus ja autojuhtimine
  • Dementsus - käitumine ja unehäired
  • Dementsus - igapäevane hooldus
  • Dementsus - kodus hoidmine
  • Dementsus - mida küsida oma arstilt
  • Söömine ekstra kaloreid haige - täiskasvanud
  • Peavalu - mida küsida oma arstilt
  • Kõrge vererõhk - mida küsida oma arstilt
  • Languste vältimine
  • Löögisurve
  • Neelamisprobleemid

Pildid


  • Aju


  • Karotiidi stenoos, vasakpoolse arteri röntgen


  • Unearteri stenoos, parema arteri röntgen


  • Stroke


  • Brainstemi funktsioon


  • Väikejõud - funktsioon


  • Willise ring


  • Vasaku aju poolkeral - funktsioon


  • Parem aju poolkera - funktsioon


  • Endarterektoomia


  • Pleki kogunemine arterites


  • Stroke - seeria


  • Karotiidi dissektsioon

Viited

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Isheemiline tserebrovaskulaarne haigus. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 91.

Jaanuar CT, Wann LS, Alpert JS jt. 2014 AHA / ACC / HRS juhis kodade fibrillatsiooniga patsientide raviks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töörühma aruanne praktikajuhiste ja südamerütmiühingu kohta. Ringlus. 2014, 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Juhised insuldi esmane ennetamiseks: avaldus American Heart Association / American Stroke Association'i tervishoiutöötajatele. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. American Heart Association / American Stroke Association 2015 uuendas 2013. aasta suuniseid ägeda isheemilise insultiga patsientide varajase raviks seoses endovaskulaarse raviga: juhis Ameerika Heart Association / American Stroke Association'i tervishoiutöötajatele. Stroke. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke'i nõukogu. 2018 juhised ägeda isheemilise insultiga patsientide varajase juhtimise kohta: American Heart Association / American Stroke Association'i tervishoiutöötajate juhend. Stroke. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R et al. Suunised täiskasvanute insultide taastamiseks ja taastamiseks: American Heart Association / American Stroke Association'i tervishoiutöötajate juhend. Stroke. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Läbivaatamise kuupäev 4/30/2018

Uuendatud: Amit M. Shelat, DO, FACP, neuroloogi ja kliinilise neuroloogia professor, SUNY Stony Brook, Meditsiinikool, Stony Brook, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.