Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 10/23/2017
Septiline šokk on tõsine seisund, mis tekib siis, kui kogu keha levinud infektsioon põhjustab ohtlikult madalat vererõhku.
Põhjused
Septiline šokk esineb kõige sagedamini väga vanades ja väga noortes. See võib esineda ka nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.
Igasugused bakterid võivad põhjustada septilist šoki. Seene ja (harva) viirused võivad samuti põhjustada haiguse. Bakterite või seente poolt vabanevad toksiinid võivad põhjustada koekahjustusi. See võib põhjustada madalat vererõhku ja kehva organi funktsiooni. Mõned teadlased arvavad, et verehüübed väikestes arterites põhjustavad verevoolu puudumist ja kehva organi funktsiooni.
Kehal on tugev põletikuline vastus toksiinidele, mis võivad kaasa aidata elundite kahjustamisele.
Septilise šoki riskitegurid on järgmised:
- Diabeet
- Pahaloomulise süsteemi, sapiteede või soolte süsteemi haigused
- Haigused, mis nõrgendavad immuunsüsteemi, nagu AIDS
- Sissetungivad kateetrid (need, mis jäävad pikemaks ajaks paika, eriti intravenoossed ja uriinikateetrid ning drenaažiks kasutatavad plast- ja metallstentid)
- Leukeemia
- Antibiootikumide pikaajaline kasutamine
- Lümfoom
- Hiljutine infektsioon
- Hiljutine operatsioon või meditsiiniline protseduur
- Steroidravimite hiljutine või praegune kasutamine
- Tahke organi või luuüdi siirdamine
Sümptomid
Septiline šokk võib mõjutada ükskõik millist kehaosa, kaasa arvatud süda, aju, neerud, maks ja sooled. Sümptomiteks võivad olla:
- Jahedad, kahvatu käed ja jalad
- Kõrge või väga madal temperatuur, külmavärinad
- Kõrgus
- Vähene või puudub uriin
- Madal vererõhk, eriti seistes
- Südamepekslemine
- Kiire südame löögisagedus
- Rahutus, ärevus, letargia või segadus
- Õhupuudus
- Nahalööve või värvimuutus
- Vaimse seisundi vähenemine
Eksamid ja testid
Võib teha vereanalüüse, et kontrollida:
- Infektsioon keha ümber
- Täielik vereanalüüs (CBC) ja vere keemia
- Bakterite või muude organismide olemasolu
- Madal veres hapniku tase
- Keha happe-aluse tasakaalu häired
- Halb organi funktsioon või elundite puudulikkus
Muude testide hulka võivad kuuluda:
- Rindkere röntgen, et otsida kopsupõletikku või vedelikku kopsudes (kopsuturse)
- Uriiniproov nakkuse otsimiseks
Täiendavad uuringud, näiteks verekultuurid, ei pruugi vereproovide võtmise päevaks või mõne päeva jooksul pärast šoki tekkimist positiivseks muutuda.
Ravi
Septiline šokk on meditsiiniline hädaolukord. Enamikul juhtudel võetakse inimesed haigla intensiivravi osakonda.
Ravi võib hõlmata järgmist:
- Hingamismasin (mehaaniline ventilatsioon)
- Dialüüs
- Ravimid madala vererõhu, infektsiooni või vere hüübimise raviks
- Suur kogus vedelikke, mis manustatakse otse veeni (intravenoosselt)
- Hapnik
- Sedatiivid
- Kirurgia nakatunud alade äravooluks, kui vaja
- Antibiootikumid
Kontrollida võib südame ja kopsude rõhku. Seda nimetatakse hemodünaamiliseks seireks. Seda saab teha ainult erivarustuse ja intensiivravi korral.
Outlook (prognoos)
Septilise šoki suremus on kõrge. Suremus sõltub inimese vanusest ja üldisest tervisest, nakkuse põhjusest, kui palju elundeid on ebaõnnestunud ning kui kiiresti ja agressiivselt ravi alustatakse.
Võimalikud tüsistused
Võib esineda hingamispuudulikkus, südamepuudulikkus või mõni muu organi kahjustus. Võib esineda gangreeni, mis võib viia amputatsiooni.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil tekivad septilise šoki sümptomid, pöörduge otse erakorralise meditsiini osakonda.
Ärahoidmine
Bakteriaalsete infektsioonide kiire ravi on kasulik. Siiski ei saa paljude septilise šoki juhtumeid vältida.
Alternatiivsed nimed
Bakteremiline šokk; Endotoksiline šokk; Septitsemiline šokk; Soe šokk
Viited
Munford RS, Suffredini AF. Sepsis, raske sepsis ja septiline šokk. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon.8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 75.
Jõed EP. Lähenemine šokkiga patsiendile. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 106.
Läbivaatamise kuupäev 10/23/2017
Uuendatud: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. meditsiiniteaduse, kopsu-, allergia- ja kriitilise hoolduse dotsent, Perelmani meditsiinikool, Pennsylvania ülikool, Philadelphia, PA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.