Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/19/2018
Aneemia on haigusseisund, kus kehal ei ole piisavalt terveid punaseid vereliblesid. Punased verelibled pakuvad keha kudedele hapnikku. On mitmeid aneemia tüüpe.
Pernicious aneemia on punaste vereliblede vähenemine, mis tekib siis, kui sooled ei suuda B12-vitamiini nõuetekohaselt absorbeerida.
Põhjused
Pernicious aneemia on B12-vitamiini aneemia tüüp. Keha vajab punaste vereliblede valmistamiseks B12-vitamiini. Saate selle vitamiini süüa selliseid toite nagu liha, linnuliha, koorikloomad, munad ja piimatooted.
Eriline valk, mida nimetatakse sisemiseks faktoriks (IF), seondub vitamiiniga B12, nii et see võib imenduda soolestikus. See valk vabaneb maos olevate rakkude poolt. Kui kõht ei tekita piisavalt sisemist faktorit, ei saa soole B12-vitamiini korralikult absorbeerida.
Häiriva aneemia levinumad põhjused on:
- Nõrgestatud mao limaskesta (atrofiline gastriit)
- Autoimmuunne seisund, mille puhul organismi immuunsüsteem ründab tegelikku sisemist faktorit või mao limaskesta rakke.
Harvadel juhtudel läheb kahjulik aneemia üle perede kaudu. Seda nimetatakse kaasasündinud kahjulikuks aneemiaks. Sellist tüüpi aneemiaga lapsed ei tee piisavalt sisemist tegurit. Või nad ei suuda korralikult imeda B12-vitamiini peensooles.
Täiskasvanutel ei täheldata tavaliselt häireid aneemia sümptomeid alles pärast 30. eluaastat. Diagnoosi keskmine vanus on 60-aastane.
Teil on suurem tõenäosus selle haiguse tekkeks, kui:
- Kas Skandinaavia või Põhja-Euroopa
- Olge seisundi perekonna ajalugu
Teatud haigused võivad samuti teie riski suurendada. Nad sisaldavad:
- Addisoni tõbi
- Graves'i haigus
- Hüpopatüreoidism
- Hüpotüreoidism
- Myasthenia gravis
- Munasarjade normaalse funktsiooni kadumine enne 40 aasta vanust (primaarne munasarjade ebaõnnestumine)
- 1. tüüpi diabeet
- Munarakkude düsfunktsioon
- Vitiligo
- Sjögreni sündroom
- Hashimoto haigus
- Tsöliaakia
Pernicious aneemia võib tekkida ka pärast mao bypass operatsiooni.
Sümptomid
Mõnedel inimestel ei ole sümptomeid. Sümptomid võivad olla kerged.
Nende hulka võivad kuuluda:
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus
- Iiveldus
- Oksendamine
- Väsimus, energia puudumine või peapööritus seismisel või pingutusega
- Söögiisu kaotus
- Halb nahk (kerge kollatõbi)
- Hingamishäire, enamasti treeningu ajal
- Kõrvetised
- Paisunud, punane või verejooks
Kui teil on madal vitamiin B12 tase pikka aega, võib teil olla närvisüsteemi kahjustusi. Sümptomiteks võivad olla:
- Segadus
- Lühiajaline mälukaotus
- Depressioon
- Tasakaalu kaotus
- Käte ja jalgade nõrkus ja kihelus
- Probleemid keskenduvad
- Ärrituvus
- Hallutsinatsioonid
- Pettused
- Optilise närvi atroofia
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Teostada võib järgmisi teste:
- Luuüdi uuring (vajalik ainult siis, kui diagnoos on ebaselge)
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- Retikulotsüütide arv
- LDH tase
- Seerumi bilirubiin
- Metüülmaloonhappe (MMA) tase
- Homotsüsteiini tase (veres leitud aminohape)
- B12-vitamiini tase
- IF-vastaste antikehade või IF-i tekitavate rakkude tase
Ravi
Ravi eesmärk on suurendada B12-vitamiini taset:
- Ravi hõlmab B-vitamiini võtet üks kord kuus. Tõsiselt madala B12 tasemega inimesed võivad alguses vajada rohkem kaadreid.
- Mõned inimesed võivad olla piisavalt ravitud, võttes suu kaudu suurtes kogustes B12-vitamiini.
- Teatud tüüpi B12-vitamiini võib manustada nina kaudu.
Outlook (prognoos)
Enamik inimesi teeb ravi hästi.
Oluline on ravi alustada juba varakult. Närvikahjustus võib olla püsiv, kui ravi ei alga 6 kuu jooksul pärast sümptomeid.
Võimalikud tüsistused
Häiriva aneemiaga inimestel võivad olla mao polüübid. Samuti tekivad nad tõenäolisemalt maovähi ja mao karcinoidkasvajate tekkeks.
Kahjuliku aneemiaga inimestel on suurem tõenäosus selja-, jala- ja ülakäe luumurdude tekkeks.
Aju ja närvisüsteemi probleemid võivad ravi jätkumisel püsida või püsida.
Väikese B12-tasemega naisel võib olla valepositiivne Pap-määrdumine. Seda seetõttu, et vitamiin B12 puudus mõjutab teatud rakkude (epiteelirakkude) emakakaela väljanägemist.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma pakkujale, kui teil on B12-vitamiini puudulikkuse sümptomeid.
Ärahoidmine
Sellist tüüpi B12-vitamiini aneemia vältimiseks ei ole teada. Kuid varajane avastamine ja ravi võivad aidata komplikatsioone vähendada.
Alternatiivsed nimed
Makrotsüütiline achüülne aneemia; Kaasasündinud kahjulik aneemia; Juveniilne kahjulik aneemia; B12-vitamiini puudulikkus (malabsorptsioon); Aneemia - sisemine tegur; Aneemia - IF; Aneemia - atrofiline gastriit; Bermer-aneemia; Addison aneemia
Pildid
Megaloblastne aneemia - punaste vereliblede vaade
Viited
Antony AC. Megaloblastsed aneemiad. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloogia: põhimõtted ja praktika. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 39.
Bunn HF. Lähenemine aneemiatele. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erütrotsüütilised häired. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry kliiniline diagnoos ja ravi laboratoorsete meetoditega. 23. ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: peatükk 32.
Läbivaatamise kuupäev 1/19/2018
Ajakohastatud: Richard LoCicero, MD, erapraksis, mis on spetsialiseerunud hematoloogiale ja meditsiinilisele onkoloogiale, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.