Entsüklopeedia

Cushingi sündroom

Posted on
Autor: Peter Berry
Loomise Kuupäev: 16 August 2021
Värskenduse Kuupäev: 18 November 2024
Anonim
Cushingi sündroom - Entsüklopeedia
Cushingi sündroom - Entsüklopeedia

Sisu

Cushingi sündroom on haigus, mis tekib siis, kui teie organismil on kõrge kortisooli hormoonisisaldus.


Põhjused

Cushingi sündroomi kõige sagedasem põhjus on liiga palju glükokortikoidi või kortikosteroidravimit. Seda Cushingi sündroomi nimetatakse eksogeenseks Cushingi sündroomiks. Prednisoon, deksametasoon ja prednisoloon on sellist tüüpi ravimite näited. Glükokortikoidid matkivad organismi loomuliku hormooni kortisooli toimet. Neid ravimeid kasutatakse paljude seisundite, näiteks astma, naha põletiku, vähi, soolehaiguse, liigesevalu ja reumatoidartriidi raviks.

Teistel inimestel tekib Cushingi sündroom, sest nende keha toodab liiga palju kortisooli. See hormoon valmistatakse neerupealistes. Liiga palju kortisooli põhjustavad:

  • Cushing'i haigus, mis tekib siis, kui hüpofüüsis on liiga palju hormooni ACTH. Seejärel annab ACTH neerupealistele teada, et nad toodavad liiga palju kortisooli. Hüpofüüsi kasvaja võib seda seisundit põhjustada.
  • Neerupealise kasvaja
  • Kasvaja mujal organismis, mis toodab kortikotropiini vabastavat hormooni (CRH)
  • Kasvajad mujal organismis, mis toodavad ACTH-d (ektoopiline Cushingi sündroom)

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad. Kõigil Cushingi sündroomiga inimestel ei ole samu sümptomeid. Mõnedel inimestel on palju sümptomeid, samas kui teistel on vähe sümptomeid.


Enamikul Cushingi sündroomiga inimestel on:

  • Ümar, punane, täis nägu (kuu nägu)
  • Aeglane kasv (lastel)
  • Kaalutõus rasva akumuleerumisel pagasiruule, kuid rasva kadu käest, jalgadest ja tuharadest (keskne rasvumine)

Naha muutused võivad hõlmata järgmist:

  • Naha nakkused
  • Lilla venitusarmid (1/2 tolli või 1 cm või rohkem), mida nimetatakse kõhtu, õlavarre, reied ja rinnad nahale.
  • Õhuke nahk, millel on kerged verevalumid (eriti käed ja käed)

Lihaskude ja luu muutused hõlmavad järgmist:

  • Seljavalu, mis esineb rutiinse tegevusega
  • Luudevalu või hellus
  • Rasva kogumine õlgade ja krae luude vahel
  • Luude ja selgroo luumurrud, mis on põhjustatud luude hõrenemisest
  • Nõrgad lihased, eriti puusad ja õlad

Kehaülesed (süsteemsed) muudatused hõlmavad järgmist:


  • 2. tüüpi suhkurtõbi
  • Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
  • Suurenenud kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus (hüperlipideemia)

Cushingi sündroomiga naistel võib olla:

  • Liigne karvakasv näole, kaelale, rinnale, kõhule ja reitele
  • Perioodid, mis muutuvad ebakorrapäraseks või peatuvad

Mehed võivad olla:

  • Vähenenud või puudub soov seksida (madal libiido)
  • Erektsiooniprobleemid

Teised selle haigusega kaasnevad sümptomid:

  • Vaimsed muutused, nagu depressioon, ärevus või käitumise muutused
  • Väsimus
  • Peavalu
  • Suurenenud janu ja urineerimine

Eksamid ja testid

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomeid ja ravimeid, mida te võtate. Rääkige teenuseosutajale kõigist ravimitest, mida olete viimase mitu kuud võtnud. Samuti teavitage teenusepakkujat teenuseosutaja kontoris saadud võtetest.

Laboratoorsed testid, mida võib teha Cushingi sündroomi diagnoosimiseks ja põhjuseks, on järgmised:

  • Vere kortisooli tase
  • Veresuhkur
  • Sülje kortisooli tase
  • Deksametasooni supressiooni test
  • Kortisooli ja kreatiniini ööpäevane uriin
  • ACTH tase
  • AKTH stimulatsiooni test (harva)

Põhjuste või tüsistuste kindlakstegemise testid võivad hõlmata järgmist:

  • Kõhu CT
  • Hüpofüüsi MRI
  • Luude mineraalne tihedus

Ravi

Ravi sõltub põhjusest.

Cushingi sündroom, mis on põhjustatud kortikosteroidide kasutamisest:

  • Teie teenusepakkuja juhendab teid ravimi annust aeglaselt vähendama. Ravimi järsk katkestamine võib olla ohtlik.
  • Kui te ei saa lõpetada ravimi võtmist haiguse, kõrge veresuhkru taseme, kõrge kolesterooli taseme ja luu hõrenemise või osteoporoosi tõttu, tuleb hoolikalt jälgida.

Cushingi sündroomi tõttu, mis on põhjustatud hüpofüüsi või kasvajast, mis vabastab ACTH-d (Cushingi haigus), võib tekkida vajadus:

  • Operatsioon tuumori eemaldamiseks
  • Kiirgus pärast hüpofüüsi kasvaja eemaldamist (mõnel juhul)
  • Kortisooli asendusravi pärast operatsiooni
  • Ravimid, mis asendavad puudulikke hüpofüüsi hormone
  • Ravimid, mis takistavad organismil liiga palju kortisooli

Neerupealiste kasvaja või teiste kasvajate tõttu Cushingi sündroomiga:

  • Kasvaja eemaldamiseks võib olla vajalik operatsioon.
  • Kui kasvajat ei saa eemaldada, võib tekkida vajadus ravimite järele, mis aitavad blokeerida kortisooli vabanemist.

Outlook (prognoos)

Kasvaja eemaldamine võib viia täieliku taastumiseni, kuid on võimalus, et seisund taastub.

Kasvajate põhjustatud Cushingi sündroomiga inimeste elulemus sõltub kasvajast.

Ravimata, Cushingi sündroom võib olla eluohtlik.

Võimalikud tüsistused

Cushingi sündroomist tulenevad terviseprobleemid hõlmavad järgmist:

  • Diabeet
  • Hüpofüüsi kasvaja laienemine
  • Osteoporoosi põhjustatud luumurrud
  • Kõrge vererõhk
  • Neerukivid
  • Tõsised infektsioonid

Millal pöörduda arsti poole

Kui teil on Cushingi sündroomi sümptomeid, helistage oma teenuseosutajale.

Ärahoidmine

Kui te võtate kortikosteroidi, teate Cushingi sündroomi tunnuseid ja sümptomeid. Varajane ravimine võib aidata vältida Cushingi sündroomi pikaajalist toimet. Kui te kasutate sissehingatavaid steroide, võite vähendada steroidide ekspositsiooni, kasutades vahedetaili ja loputades suu pärast steroidide hingamist.

Alternatiivsed nimed

Hüperkortisolism; Kortisooli liig; Glükokortikoidide liig - Cushingi sündroom

Pildid


  • Endokriinsed näärmed

Viited

Nieman LK, Biller BM, Findling JW jt; Endokriinsete ühing. Cushingi sündroomi ravi: endokriinsete ühendite kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-hind JDC. Neerupealise koor. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 15.

Läbivaatamise kuupäev 5/7/2017

Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.