Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/7/2018
Sappikanali obstruktsioon on ummistus torudes, mis kannavad sapi maksast sapipõie ja peensoolde.
Põhjused
Sapp on maks vabastatav vedelik. See sisaldab kolesterooli, sapisoolasid ja jäätmeid, nagu bilirubiin. Sapphappe soolad aitavad teie kehal rasvad lagundada. Sapp läbib sapi kaudu läbi maksa sapi ja seda hoitakse sapipõies. Pärast sööki vabaneb see peensoolde.
Kui sapiteed blokeeruvad, koguneb sapis maksa, ja kollatõbi (naha kollane värvus) tekib suureneva bilirubiini taseme tõttu veres.
Blokeeritud sapiteede võimalikud põhjused on:
- Ühise sapi kanali tsüstid
- Suurenenud lümfisõlmed porta hepatis
- Sapikivid
- Sappikanalite põletik
- Sappikanalite ahenemine armistumine
- Kahjustus sapipõie operatsioonist
- Sappikanali või kõhunäärme kasvajad
- Kasvajad, mis on levinud sapisüsteemi
- Maksa- ja sapiteede ussid (flukes)
Riskitegurid on järgmised:
- Ajalugu sapikivid, krooniline pankreatiit või kõhunäärmevähk
- Kõhupiirkonna vigastus
- Hiljutine sapiteede
- Hiljutine sapiteede vähk (näiteks sapiteede vähk)
Blokeeringu võib põhjustada ka infektsioonid. See on levinum immuunsüsteemiga inimestel.
Sümptomid
Sümptomiteks võivad olla:
- Kõhuvalu ülemises paremas servas
- Tume uriin
- Palavik
- Sügelus
- Kollasus (kollane nahavärv)
- Iiveldus ja oksendamine
- Vaiksed värvid
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja tunneb teie kõhtu.
Järgmised vereanalüüside tulemused võivad olla tingitud võimalikust ummistusest:
- Bilirubiini taseme tõus
- Suurenenud leeliseline fosfataasi tase
- Suurenenud maksaensüümide aktiivsus
Võimalike blokeeritud sapiteede uurimiseks võib kasutada järgmisi katseid:
- Kõhu ultraheli
- Kõhu CT-skaneerimine
- Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP)
- Perkutaanne transhepaatiline kolangiogramm (PTCA)
- Magnetresonantsi kolangiopankreatograafia (MRCP)
- Endoskoopiline ultraheli (EUS)
Blokeeritud sapiteede võib samuti muuta järgmiste testide tulemusi:
- Amülaasi vereanalüüs
- Pappide radionukliidi skaneerimine
- Lipaasi vereanalüüs
- Protrombiini aeg (PT)
- Uriini bilirubiin
Ravi
Ravi eesmärk on ummistuse leevendamine. ERCP ajal võib kive eemaldada endoskoopi kasutades.
Mõnel juhul on ummistuse vältimiseks vajalik operatsioon. Sapipõie eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt, kui ummistus on põhjustatud sapikividest. Teie nakkuse kahtluse korral võib teie pakkuja määrata antibiootikume.
Kui ummistus on põhjustatud vähktõvest, võib olla vajalik, et kanalit laiendataks. Seda protseduuri nimetatakse endoskoopiliseks või perkutaanseks (läbi naha naha kõrval) laienemise. Vee äravooluks võib osutuda vajalikuks toru paigaldamine.
Outlook (prognoos)
Kui ummistus ei ole korrigeeritud, võib see põhjustada eluohtlikku nakkust ja ohtlikku bilirubiini kogunemist.
Kui ummistus kestab kaua, võib tekkida krooniline maksahaigus. Enamus takistusi saab ravida endoskoopia või operatsiooniga. Vähkidest tingitud takistused on sageli halvemad.
Võimalikud tüsistused
Töötlemata jäetud võimalike tüsistuste hulka kuuluvad infektsioonid, sepsis ja maksahaigus, nagu sapiteede tsirroos.
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenuseosutajale, kui märkate muutusi uriini ja väljaheites või tekib kollatõbi.
Ärahoidmine
Olge teadlik mis tahes riskiteguritest, et saaksite kiire diagnoosi ja ravi, kui sapiteede blokeerub. Blokeerimine ise ei pruugi olla välditav.
Alternatiivsed nimed
Sapiteede obstruktsioon
Pildid
Seedeelundkond
Endokriinsed näärmed
Sapp rada
Biliaarsed takistused - seeria
Viited
Fogel EL, Sherman S. sapipõie ja sapiteede haigused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 155.
Lidofsky SD. Kollasus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 21.
Läbivaatamise kuupäev 4/7/2018
Uuendatud: Michael M. Phillips, MD, Washingtoni meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Washington, DC. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.