Entsüklopeedia

Soole obstruktsioon ja Ileus

Posted on
Autor: Robert Simon
Loomise Kuupäev: 22 Juunis 2021
Värskenduse Kuupäev: 1 Mai 2024
Anonim
The EXCRUCIATING Anatomy of Bowel Obstructions
Videot: The EXCRUCIATING Anatomy of Bowel Obstructions

Sisu

Soole obstruktsioon on soole osaline või täielik blokeerimine. Soole sisu ei saa sellest läbi minna.


Põhjused

Soole obstruktsioon võib olla tingitud:

  • Mehaaniline põhjus, mis tähendab, et midagi on teel
  • Ileus, seisund, milles soole ei tööta korralikult, kuid seda ei põhjusta struktuurne probleem

Paralüütiline iileus, mida nimetatakse ka pseudo-obstruktsiooniks, on üks imikute ja laste soole obstruktsiooni peamisi põhjuseid. Paralüütilise iileuse põhjused võivad olla:

  • Bakterid või viirused, mis põhjustavad soolehaigusi (gastroenteriit)
  • Keemiline, elektrolüütide või mineraalide tasakaalustamatus (näiteks kaaliumisisalduse vähenemine)
  • Kõhuoperatsioon
  • Vähenenud verevarustus sooledesse
  • Infektsioonid kõhu sees, nagu apenditsiit
  • Neeru- või kopsuhaigus
  • Teatavate ravimite, eriti narkootikumide kasutamine

Seedetrakti takistuste mehaanilised põhjused võivad olla järgmised:


  • Adhesioonid või armkoe, mis tekivad pärast operatsiooni
  • Võõrkehad (objektid, mis on alla neelatud ja blokeerivad sooled)
  • Sapikivid (harva)
  • Hernias
  • Mõjutatud väljaheide
  • Intussusception (ühe soole segmendi teleskoopimine teisele)
  • Soole blokeerivad kasvajad
  • Volvulus (väänatud soolestik)

Sümptomid

Sümptomiteks võivad olla:

  • Kõhu turse (distention)
  • Kõhu täius, gaas
  • Kõhuvalu ja krambid
  • Hingamõju
  • Kõhukinnisus
  • Kõhulahtisus
  • Gaasi läbimine ei ole võimalik
  • Oksendamine

Eksamid ja testid

Füüsilise eksami ajal võib tervishoiuteenuse osutaja leida kõhupuhitus, hellus või hernias.

Takistusi näitavad testid on järgmised:

  • Kõhu CT-skaneerimine
  • Kõhu-röntgen
  • Baariumi klistiir
  • GI ja väikese soole seeria

Ravi

Ravi hõlmab toru asetamist nina kaudu maosse või soolestikku. See aitab leevendada kõhupõletikku (distention) ja oksendamist. Suurte soole Volvulusi võib ravida, suunates toru pärasoolesse.


Haiguse leevendamiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon, kui toru ei leevenda sümptomeid. See võib olla vajalik ka koe surma tunnuste ilmnemisel.

Outlook (prognoos)

Tulemus sõltub ummistuse põhjusest. Enamasti põhjustab see põhjus edukalt.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

  • Elektrolüütide (vere keemiline ja mineraalne) tasakaalustamatus
  • Dehüdratsioon
  • Auk (perforatsioon) soolestikus
  • Nakkus
  • Kollatus (naha ja silmade kollasus)

Kui takistus takistab soole verevarustust, võib see põhjustada infektsiooni ja koe surma (gangreen). Kudede surma riskid on seotud ummistuse põhjusega ja selle kestusega. Hernias, volvulus ja intussusception omavad kõrgemat gangreeniriski.

Vastsündinud paralüütilises iileuses, mis hävitab sooleseina (nekrotiseeriv enterokoliit), on eluohtlik seisund. See võib põhjustada vere- ja kopsuinfektsioone.

Millal pöörduda arsti poole

Helistage oma teenusepakkujalt, kui:

  • Ei saa läbida väljaheidet või gaasi
  • Kas paisunud kõht (distention), mis ei kao
  • Hoidke oksendamine

Ärahoidmine

Ennetamine sõltub põhjusest. Ravi võib vähendada riski, näiteks kasvajad ja herniad, mis võivad põhjustada ummistumist.

Mõned takistuse põhjused ei ole välditavad.

Alternatiivsed nimed

Paralüütiline iileus; Soole volvulus; Soole ummistus; Ileus; Pseudo-obstruktsioon - soolestik; Colonic ileus; Väikese soole takistus

Patsiendijuhised

  • Selge vedel dieet
  • Täielik vedel dieet
  • Suure soole resektsioon - tühjenemine
  • Väikese soole resektsioon - vabastamine
  • Kollektoomia või prokokolektoomia - tühjendamine

Pildid


  • Seedeelundkond


  • Ileus - paisutatud soole ja mao röntgen


  • Ileus - soolestiku paisumise röntgen


  • Intussusception - röntgen


  • Volvulus - röntgen


  • Väikese soole takistus - röntgen


  • Väikese soole resektsioon - seeria

Viited

Harris JW, Evers BM. Peensoolde. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC jt. Käärsool ja pärasool. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: peatükk 51.

Mizell JS, Turnage RH. Soole obstruktsioon. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 123.

Läbivaatamise kuupäev 4/7/2018

Uuendatud: Michael M. Phillips, MD, Washingtoni meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Washington, DC. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.