Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/16/2018
Ventrikulaarne tahhükardia (VT) on kiire südamelöök, mis algab südame alumises kambris (vatsakeste).
Põhjused
VT on pulsisagedus, mis on üle 100 löögi minutis, vähemalt kolm korda ebaregulaarset südamelööki järjest.
Haigus võib tekkida südameinfarkti varase või hilise tüsistusena. See võib esineda ka inimestel, kellel on:
- Kardiomüopaatia
- Südamepuudulikkus
- Südameoperatsioon
- Müokardiit
- Valvulaarne südamehaigus
VT võib tekkida ilma südamehaigusteta.
Armkoe võib tekkida vatsakeste lihastes päevades, kuudes või aastat pärast südameinfarkti. See võib põhjustada vatsakeste tahhükardiat.
VT võib põhjustada ka:
- Arütmiavastased ravimid (kasutatakse südame rütmihäirete raviks)
- Muutused vere keemias (nt madal kaaliumisisaldus)
- PH muutused (happeline alus)
- Piisava hapniku puudumine
"Torsade de pointes" on VT konkreetne vorm. See on sageli tingitud kaasasündinud südamehaigustest või teatud ravimite kasutamisest.
Sümptomid
Teil võib olla sümptomeid, kui südame löögisagedus VT episoodi ajal on väga kiire või kestab kauem kui paar sekundit. Sümptomiteks võivad olla:
- Rindkere ebamugavustunne (stenokardia)
- Minestamine (sünkoop)
- Kõrgus või pearinglus
- Südamerütmi tunne (südamepekslemine)
- Õhupuudus
Sümptomid võivad äkki alata ja peatuda. Mõnel juhul ei ole sümptomeid.
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja otsib:
- Puudub impulss
- Teadvuse kaotus
- Normaalne või madal vererõhk
- Kiire impulss
Testid, mida võib kasutada ventrikulaarse tahhükardia tuvastamiseks, hõlmavad järgmist:
- Holteri monitor
- EKG
- Intrakardiaalne elektrofüsioloogia uuring (EPS)
- Rütmi jälgimine silmusregulaatori või seadmega
Teil võivad olla ka verekemikaalid ja muud testid.
Ravi
Ravi sõltub sümptomitest ja südamehaiguse tüübist.
Kui VT-ga keegi on hädas, võivad nad nõuda:
- CPR
- Kardioversioon (elektrilöök)
- Ravimid (nagu lidokaiin, prokainamiid, sotalool või amiodaroon), mida manustatakse veeni
Pärast VT episoodi astutakse samme edasiste episoodidega.
- Suukaudsed ravimid võivad olla vajalikud pikaajaliseks raviks. Neil ravimitel võib siiski olla tõsiseid kõrvaltoimeid. Neid kasutatakse harvem kui teisi ravimeetodeid.
- Võib teha protseduuri südamekoe hävitamiseks, mis põhjustab ebanormaalset südamelööki (nn ablatsioon).
- Soovitatav on implanteeritav kardioverter defibrillaator (ICD). See on implanteeritud seade, mis tuvastab eluohtliku, kiire südamelöögi. Seda ebanormaalset südamelööki nimetatakse arütmiaks. Kui see juhtub, saadab ICD kiiresti südame elektrilöögi, et muuta rütmi normaalseks. Seda nimetatakse defibrillatsiooniks.
Outlook (prognoos)
Tulemus sõltub südamehaigusest ja sümptomitest.
Võimalikud tüsistused
Ventrikulaarne tahhükardia ei pruugi mõnedel inimestel põhjustada sümptomeid. Kuid see võib olla surmav. See on südame surma peamine põhjus.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on kiire, ebaregulaarne pulss, nõrk või teil on valu rinnus, pöörduge hädaabinumbrile või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911). Kõik need võivad olla ventrikulaarse tahhükardia tunnused.
Ärahoidmine
Mõnel juhul ei saa seda häiret vältida. Muudel juhtudel võib seda vältida, ravides südameprobleeme ja vältides teatud ravimeid.
Alternatiivsed nimed
Lai keeruline tahhükardia; V tach; Tahhükardia - ventrikulaarne
Patsiendijuhised
- Implanteeritav kardioverter defibrillaator - tühjendamine
Pildid
Implanteeritav kardioverter-defibrillaator
Implanteeritav südame defibrillaator
Viited
Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd jt. 2012 ACCF / AHA / HRS keskendunud värskendus, mis sisaldub ACCF / AHA / HRS 2008 juhistes südame rütmihäirete seadme-põhise ravi kohta: Ameerika Kardioloogia Sihtasutuse / Ameerika Südameliidu töörühma aruanne praktikajuhiste ja südame rütmi kohta Ühiskond. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Garan H. vatsakeste arütmiad. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 65.
Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Ventrikulaarsed arütmiad. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: peatükk 39.
Läbivaatamise kuupäev 5/16/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.