Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Perikardiit on haigusseisund, kus südame ümbritsev sakitaoline kattekiht põletub.
Põhjused
Perikardiitide põhjus on paljudel juhtudel teadmata või tõestamata. See mõjutab enamasti 20–50-aastaseid mehi.
Perikardiit on sageli infektsiooni tagajärg, näiteks:
- Viirusinfektsioonid, mis põhjustavad rindkere külmumist või kopsupõletikku
- Infektsioonid bakteritega (vähem levinud)
- Mõned seeninfektsioonid (harva)
Seda seisundit võib näha selliste haiguste korral nagu:
- Vähk (sh leukeemia)
- Haigused, mille puhul immuunsüsteem ründab ekslikult tervet kehakudet
- HIV-nakkus ja AIDS
- Kilpnäärme alarõhk
- Neerupuudulikkus
- Reumaatiline palavik
- Tuberkuloos (TB)
Muud põhjused on:
- Südameatakk
- Südameoperatsioon või rindkere, söögitoru või südame trauma
- Teatud ravimid, nagu prokaiamiid, hüdralasiin, fenütoiin, isoniasiid ja mõned ravimid, mida kasutatakse vähi raviks või immuunsüsteemi pärssimiseks.
- Südamelihase turse või põletik
- Kiiritusravi rinnale
Sümptomid
Rinnavalu on peaaegu alati olemas. Valu:
- Võib tunda kaela, õlgade, selja või kõhu piirkonnas
- Sageli suureneb sügav hingamine ja lamedad ning võivad suureneda köha ja neelamise korral
- Tundub terav ja torkamine
- Sageli leevendatakse istudes ja kaldudes või ettepoole painutades
Teil võib olla palavik, külmavärinad või higistamine, kui haigusseisund on põhjustatud infektsioonist.
Muudeks sümptomiteks võivad olla:
- Nina, jalad ja jalgade turse
- Ärevus
- Hingamisraskused lamades
- Kuiv köha
- Väsimus
Eksamid ja testid
Südame stetoskoopiga kuulates kuuleb tervishoiuteenuse osutaja heli, mida nimetatakse perikardi hõõrumiseks. Süda helid võivad olla summutatud või kauged. Perikardis võib esineda muid vedeliku liigseid tunnuseid (perikardi efusioon).
Kui häire on raske, võib esineda:
- Praguneb kopsudes
- Hingeõhu vähenemine
- Muud märgid vedelikust kopsude ümbruses
Süda ja selle ümbritseva koe kihi (perikardi) kontrollimiseks võib teha järgmisi kuvamiskatseid:
- Rinna MRI-skaneerimine
- Rindkere röntgen
- Echokardiogramm
- Elektrokardiogramm
- Südame MRI või südame CT-skaneerimine
- Radionukliidi skaneerimine
Südamelihase kahjustuse otsimiseks võib teenuseosutaja tellida troponiini I testi. Teised laborikatsed võivad hõlmata järgmist:
- Antinukleaarne antikeha (ANA)
- Verekultuur
- CBC
- C-reaktiivne valk
- Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
- HIV-test
- Reumatoidfaktor
- Tuberkuliini nahatest
Ravi
Võimaluse korral tuleb kindlaks teha perikardiidi põhjus.
Suukaudseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), nagu ibuprofeen, manustatakse sageli koos kolhitsiini nimetusega ravimiga. Need ravimid vähendavad teie valu ja vähendavad paistetust südame ümber.
Kui perikardiidi põhjus on infektsioon:
- Antibiootikume kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks
- Seentevastaseid ravimeid kasutatakse seenperikardiidi raviks
Teised kasutatavad ravimid on:
- Kortikosteroidid nagu prednisoon (mõnedel inimestel)
- "Vedelikud" (diureetikumid) liigse vedeliku eemaldamiseks
Kui vedeliku kogunemine muudab südametegevuse halvaks, võib ravi hõlmata järgmist:
- Vedeliku äravool pitsist. Seda protseduuri, mida nimetatakse perikardiotsessiks, võib teha nõelaga, mida juhib ultraheli (ehhokardiograafia) enamikul juhtudel.
- Väikese ava (akna) lõikamine perikardis (subxiphoid pericardiotomy), et nakatunud vedelik saaks tungida kõhuõõnde. Seda teeb kirurg.
Perikardiit võib olla vajalik, kui perikardiit on pikaajaline, pärast ravi lõppu, või kui see põhjustab armistumist või koe karmistamist südame ümber. Toiming hõlmab perikardi osa lõikamist või eemaldamist.
Outlook (prognoos)
Perikardiit võib ulatuda kergest haigusest, mis paraneb iseenesest, kuni eluohtliku seisundini. Vedeliku kogunemine südame ümber ja halb südamefunktsioon võivad häiret häirida.
Tulemus on hea, kui perikardiit ravitakse kohe. Enamik inimesi taastub 2 nädala kuni 3 kuu jooksul. Siiski võib perikardiit tagasi tulla. Seda nimetatakse korduvaks või krooniliseks, kui sümptomid või episoodid jätkuvad.
Probleemi tõsise esinemise korral võib tekkida peenekatte ja südamelihase armistumine ja paksenemine. Seda nimetatakse kitsenevaks perikardiitiks. See võib põhjustada südamepuudulikkusega sarnaseid pikaajalisi probleeme.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on perikardiidi sümptomeid, helistage oma teenuseosutajale. See häire ei ole enamasti eluohtlik. Siiski võib see olla väga ohtlik, kui seda ei ravita.
Ärahoidmine
Paljusid juhtumeid ei saa vältida.
Pildid
Perikardium
Perikardiit
Viited
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Perikardiitide hindamine ja ravi: süstemaatiline ülevaade. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Müokardiit ja perikardiit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 86.
LeWinter MM, Imazio M. Perikardi haigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: peatükk 83.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.