Entsüklopeedia

Mitral-klapi regurgitatsioon

Posted on
Autor: Randy Alexander
Loomise Kuupäev: 26 Aprill 2021
Värskenduse Kuupäev: 1 Mai 2024
Anonim
Hingamisteede funktsionaalsed uuringud
Videot: Hingamisteede funktsionaalsed uuringud

Sisu

Mitrali regurgitatsioon on haigus, mille puhul südame vasakul küljel asuv mitraalklapp ei sulgu korralikult.


Regurgitatsioon tähendab, et see lekib klapist, mis ei sulgu täielikult.

Põhjused

Mitral regurgitatsioon on kõige tavalisem südameklapi häire tüüp.

Vere, mis voolab teie südame erinevate kambrite vahel, peab voolama läbi klapi. Vasaku külje 2 kambri vahelist klappi nimetatakse mitraalklapiks.


Kui mitraalklapp ei sulgu kogu ulatuses, voolab veri alumisest kambrist tagasi ülemise südame kambrisse (aatrium), nagu see on sõlmitud. See vähendab ülejäänud keha verevoolu. Selle tulemusena võib süda proovida raskemini pumbata. See võib põhjustada südame paispuudulikkust.

Mitral regurgitatsioon võib alata äkki. See juhtub sageli pärast südameinfarkti. Kui regurgitatsioon ei kao, muutub see pikaajaliseks (krooniliseks).


Paljud teised haigused või probleemid võivad klapi või klapi ümbritseva südame koe nõrgendada või kahjustada. Kui teil on:

  • Koronaarhaigus ja kõrge vererõhk
  • Südameklappide nakatumine
  • Mitralventiili prolapse (MVP)
  • Harvad haigused, näiteks töötlemata süüfilis või Marfani sündroom
  • Reumaatiline südamehaigus. See on ravimata strep-kurgu komplikatsioon, mis muutub vähem levinud.
  • Vasaku alumise südamekambri turse

Teine oluline mitraalse regurgitatsiooni riskitegur on toitumispulli, mida nimetatakse "Fen-Phen" (fenfluramiin ja fentermiin) või deksfenfluramiini varasemaks kasutamiseks. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) eemaldas selle ravimi turult 1997. aastal ohutusprobleemide tõttu.

Sümptomid

Sümptomid võivad tekkida äkki, kui:

  • Südameatakk kahjustab mitraalklapi ümber asuvaid lihaseid.
  • Juhtmed, mis kinnitavad lihase ventiili katkemisele.
  • Klapi infektsioon hävitab osa klapist.

Sageli ei ole sümptomeid. Sümptomite ilmnemisel tekivad need sageli järk-järgult ja võivad hõlmata järgmist:


  • Köha
  • Väsimus, kurnatus ja peapööritus
  • Kiire hingamine
  • Südamerütmi tunne (südamepekslemine) või kiire südamelöök
  • Hingamishäire, mis suureneb aktiivsuse ja lamades
  • Pärast ärkamist pärast uinumist hingamisraskuste tõttu
  • Urineerimine, öösel liigne

Eksamid ja testid

Süda ja kopsude kuulamisel võib tervishoiuteenuse osutaja avastada:

  • Põnevus (vibratsioon) üle südame, kui tunnete rinnapiirkonda
  • Täiendav südame heli (S4 gallop)
  • Iseloomulik südamemurd
  • Praguneb kopsudes (kui vedelik tõmbub kopsudesse)

Füüsiline eksam võib avaldada ka järgmist:

  • Nina ja jala turse
  • Suurenenud maks
  • Kaelakaela veenid
  • Muud parempoolse südamepuudulikkuse tunnused

Südameklapi struktuuri ja funktsiooni vaatamiseks võib teha järgmisi katseid:

  • CT südame skaneerimine
  • Echokardiogramm (südame ultraheliuuring) - transtoorne või transesofageaalne
  • Magnetresonantstomograafia (MRI)

Südame kateteriseerimist võib teha, kui südametegevus halveneb.

Ravi

Ravi sõltub sellest, millised sümptomid teil on, milline seisund põhjustas mitraalklapi regurgitatsiooni, kui hästi süda töötab ja kui süda on suurenenud.

Inimestele, kellel on kõrge vererõhk või nõrgestatud südamelihas, võidakse anda ravimeid, et vähendada südame pinget ja leevendada sümptomeid.

Kui mitraalseid regurgitatsiooni sümptomid süvenevad, võidakse määrata järgmised ravimid:

  • Beeta-blokaatorid, AKE inhibiitorid või kaltsiumikanali blokaatorid
  • Vere vedeldid (antikoagulandid), mis aitavad vältida verehüüvete tekkimist kodade virvenduse korral
  • Ravimid, mis aitavad kontrollida ebaühtlast või ebanormaalset südamelööki
  • Vee pillid (diureetikumid) liigse vedeliku eemaldamiseks kopsudes

Madal naatriumisisaldus võib olla kasulik. Kui sümptomid arenevad, peate võib-olla oma tegevust piirama.

Kui diagnoos on tehtud, peaksite oma sümptomite ja südametegevuse jälgimiseks regulaarselt külastama oma teenusepakkujat.

Ventiili parandamiseks või vahetamiseks võib olla vajalik operatsioon, kui:

  • Südame funktsioon on halb
  • Süda suureneb (laieneb)
  • Sümptomid süvenevad

Outlook (prognoos)

Tulemus on erinev. Enamasti on seisund kerge, mistõttu ei ole vaja ravi ega piiranguid. Sümptomeid võib kõige sagedamini kontrollida ravimitega.

Võimalikud tüsistused

Probleemid, mis võivad tekkida, on järgmised:

  • Ebanormaalsed südamerütmid, sealhulgas kodade virvendus ja tõenäoliselt raskemad või isegi eluohtlikud ebanormaalsed rütmid
  • Hüübed, mis võivad liikuda keha teistesse piirkondadesse, nagu kopsud või aju
  • Südameklapi nakatumine
  • Südamepuudulikkus

Millal pöörduda arsti poole

Kui sümptomid süvenevad või ravi ajal ei parane, helistage oma teenuseosutajale.

Helistage oma teenusepakkujale ka siis, kui teid ravitakse selle seisundi korral ja tekivad infektsiooni nähud, mis hõlmavad järgmist:

  • Külmavärinad
  • Palavik
  • Üldine halb tunne
  • Peavalu
  • Lihasvalud

Ärahoidmine

Inimestel, kellel on ebanormaalsed või kahjustatud südameklapid, on oht endokardiitiks. Kõik see, mis põhjustab bakterite sattumist vereringesse, võib põhjustada selle nakkuse. Selle probleemi vältimise sammud on järgmised:

  • Vältige roojatu süstimist.
  • Reumaatilise palaviku ärahoidmiseks ravige strep-infektsioone kiiresti.
  • Rääkige alati oma teenuseosutajale ja hambaarstile, kui teil on enne ravi olnud südameklapi haigus või kaasasündinud südamehaigus. Mõned inimesed võivad vajada antibiootikume enne hambaravi või operatsiooni.

Alternatiivsed nimed

Mitral-klapi regurgitatsioon; Mitrali klapi puudulikkus; Südame mitraalne regurgitatsioon; Valvulaarne mitraalne regurgitatsioon

Pildid


  • Süda, osa keskelt


  • Süda, vaade ees


  • Südameklapi kirurgia - seeria

Viited

Carabello BA. Valvulaarne südamehaigus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO jt. 2017 AHA / ACC keskendub 2014. aasta AHA / ACC juhistele, mis on mõeldud südamehaigusega patsientide raviks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni kliinilise praktika juhiste töörühma aruanne. Ringlus. 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralventiili haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 69.

Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018

Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.